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        小皮的抑郁癥

        2015-10-26 21:49:44王旭紅
        黑龍江教育·中學 2015年10期
        關(guān)鍵詞:小皮患者

        王旭紅

        【案例】

        那滴心靈深處的眼淚

        2013年9月,我迎來了一批新生,都是十四五歲、朝氣蓬勃的孩子,每天在他們青春快樂氣息的影響下,我似乎也年輕了??蓾u漸地,我發(fā)現(xiàn)了一雙憂郁的眼睛。他叫小皮,下課與同學互動很少,偶爾上課打瞌睡,不能及時完成作業(yè),我馬上與他談話,可只是我在說,他很少回應(yīng),眼神黯淡,無精打采。當我詢問或談及他的家庭時,他就會流露出悲憤之情。于是我與他的家長聯(lián)系,原來他的父母正在鬧離婚,但對他都非常關(guān)心,爸爸對他千依百順,母親對他無微不至。

        作為農(nóng)村中學的班主任,這種情況我見得多了,便照例按照老習慣,與他大談人生、理想、把握青春之類的話題,可幾次之后我發(fā)現(xiàn),自己根本沒有走進他的內(nèi)心,非常懂事的他知道我是在為他著想,只是禮貌性地敷衍我。面對此種情況,我并沒有放棄,積極與他談話,找話題,尋找其身上的長處,在全班同學面前表揚他,目的是增強他的自信,可是效果很差,一學期將要結(jié)束時,他請病假就不來上課了,我知道他已經(jīng)產(chǎn)生輟學的念頭了,于是不斷地與家長聯(lián)系,希望得到他們的支持。他的父親很配合,母親也勸他回到學校。第二學期開學時,他重新回到我們這個集體,可是成績已經(jīng)降得慘不忍睹,經(jīng)常不交作業(yè),上課懶洋洋的,一天講不上一句話,哪個同學對他稍有打擾,就會遭到他大聲的斥責,甚至辱罵,這樣一來與同學的關(guān)系極其不好,我便成了一個調(diào)節(jié)員,既要安撫受委屈的學生,又要小心翼翼地開導(dǎo)小皮。

        在我的包容下,他讀完了初一,升入了初二。這學期的他情緒依舊起伏不定,成為班級中的學困生,只有我所教的學科他勉強能跟上,其他學科的成績均在36分以下,我對他的教育效果依然不理想,唯一的欣慰是他能打開心扉,把心中的煩惱告訴我。隨著我對他逐漸深入地了解,我明白,他缺少家庭的溫暖。母親遠走日本嫁做他人婦,父親變得愛打麻將,很少與他交流,兩個人幾天都說不上一句話。他已處于失眠狀態(tài),身體出現(xiàn)危險信號,經(jīng)常一天都吃不進一粒飯,這時我感到了情況的嚴重性,責令他的父親帶他到醫(yī)院檢查,調(diào)整作息時間,多吃水果和蔬菜。在我堅持下,情況稍有好轉(zhuǎn)。已經(jīng)15歲的他真正明白了我對他的關(guān)心,很感激我。

        可是家庭變故帶給他的心靈創(chuàng)傷已無法愈合,不快樂的他成了我的心病,作為班主任,我想方設(shè)法讓他擺脫自己鎖上的心靈枷鎖,每次與他交談都十分謹慎,害怕一不留神就把他推進了悲觀的深淵,難以挽救。

        請王老師指點迷津,我該怎樣拭去小皮那滴心靈深處的眼淚,讓他與其他孩子一樣,擁有一個五彩的青春。

        方正縣松南學校 ?李曉麗

        班主任老師敘述了小皮同學從初中入學開始一直到初二年級的表現(xiàn)。在歷時一年多的時間里,小皮同學由持續(xù)的偶爾上課打瞌睡、不完成作業(yè)到后來易激惹、學業(yè)成績嚴重滑坡,同時軀體癥狀也變得非常明顯,食欲嚴重減弱,睡眠障礙,另外還包括李老師跟小皮一年多的互動過程表現(xiàn)出的行為等,都與美國DSM-IV(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) 精神疾病診斷標準中的抑郁癥診斷標準相符合,也與中國精神疾病診斷標準CCMD-3的抑郁癥診斷標準相符合。小皮患有明顯的抑郁癥。

        目前,在中國抑郁癥的科普才剛剛起步,人們對抑郁癥的認識有很大誤區(qū),要么認為得抑郁癥的人就是神經(jīng)病,神智混亂無法理喻,家人怕丑不外傳也不就醫(yī),親友怕危險也退避三舍,讓患者更覺孤單;要么認為得抑郁癥的人都是思想消極,只要好好鼓勵他們,給他們當頭棒喝令其認清現(xiàn)實看到美好未來,他們就會振作起來,重新開始正常的生活。無論如何,如上的認知與做法都會給抑郁癥患者帶來傷害。所以,幫助和關(guān)照抑郁癥患者必須先從正確認識抑郁癥開始。

        ●最前沿的科學發(fā)現(xiàn)

        積極心理學之父美國的馬丁·塞利格曼(Martin E.P. Seligman)博士是一位著作頗豐的著名心理學家,也是美國心理學會終身成就獎的獲得者。早在50年前,塞利格曼就與斯蒂芬·梅爾(Stephen Maier)教授就發(fā)現(xiàn)了人與動物都會發(fā)生“習得性無助”現(xiàn)象。而且,關(guān)于這個現(xiàn)象的解釋一直存在各種不同醫(yī)學觀點。

        最近,第四屆世界積極心理學大會在美國奧蘭多舉辦。會議期間公布:最新的腦神經(jīng)科學有關(guān)“幸福和痛苦來源”的研究中有了突破性的發(fā)現(xiàn),使得心理學家和醫(yī)生必須重新解讀習得性無助。在新的研究中發(fā)現(xiàn),大腦實際上存在一種負責傳遞被動和消極信息的神經(jīng)元DRN,這種神經(jīng)元釋放的化學成分會讓人顯得被動無助。

        試驗中,白鼠大腦的DRN是被激活還是抑制實際上決定了個體的狀態(tài)是積極還是消極。而我們?nèi)祟惖拇竽X實際上是通過判斷未來是不是有希望,將來是不是可控,可不可以把自己變得更好來決定是激活還是抑制DRN。

        ●小皮大腦的DRN被激活

        在初一入學的階段,小皮的父母非常愛他,但是,由于父母關(guān)系惡化并且正向著離婚的方向發(fā)展。當時,小皮正處于青春期的初期階段,從發(fā)展心理學觀點看,正處在自我認同開始時期,即對于“我是誰”這個問題要用自己的立場與思維進行一場歷時四到五年的探索。以期待在這個過程中形成對自己的肯定,增強自我獨立意識和學會獨立的知識、技術(shù)與技能,最終在18歲左右能夠獨立并理性地確定生活的方向,然后繼續(xù)增加為達到個人目標的知識與能力,建立穩(wěn)定良好的與他人之間的關(guān)系,包括維護好與原生家庭的感情紐帶,選擇生命伴侶與穩(wěn)定持久的朋友,進而建立個人家庭等。

        目睹父母的關(guān)系分裂,小皮內(nèi)心原本感覺安全的家庭出現(xiàn)動搖,他的情感方面出現(xiàn)恐慌。根據(jù)美國精神醫(yī)學教授阿倫·貝克(Aaron T. Becky)的理論,小皮在內(nèi)心會出現(xiàn)關(guān)于父母關(guān)系繼續(xù)惡化下去的幻想模式,他對當時的情境已經(jīng)失去安全感,出現(xiàn)消極想法,更別說是對未來的展望了。這個時候小皮大腦中DRN被激活,令人消極的神經(jīng)元開始生長,所以他內(nèi)心感受著消極、絕望與痛苦。這個時候的痛苦與絕望并不僅僅是思想里的,最重要的是神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)生了實實在在的變化,小皮這樣的狀態(tài)是需要精神科醫(yī)生和專業(yè)的心理咨詢師配合治療。endprint

        ●抑郁癥的情緒癥狀

        不同的臨床患者對抑郁癥的情緒特征描述也不盡相同。不管他們運用什么樣的詞匯描述其主觀感受,都需要醫(yī)生進一步檢查探究。比如,患者用“郁悶的”這個詞,檢查者就不應(yīng)當僅看到其表面意思,還要嘗試探究這個詞對于這個患者來說的深層意義。

        有時候,人們會用軀體性名詞來描述這些感情,如“有一團東西在我喉嚨里”“我感到胃里空空的”“我感到無法呼吸”。在醫(yī)學臨床中進一步調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),這些情感普遍與其他用形容詞描繪的患者所表達的情感相似,如悲傷、不幸、孤獨、厭煩等。抑郁癥患者在回答“你感覺怎么樣”這種問題時所用的形容詞如下:悲慘的、絕望的、郁悶的、悲傷的、孤獨的、不開心、心情低落、羞辱的、羞愧的、擔憂的、無能的、有罪的。嚴重的抑郁癥患者中有88%的人自述有不同程度的悲傷,而非抑郁癥患者中只有23%。

        在感覺悲傷的同時,抑郁癥患者對他人或活動情感的感受力也下降。興趣或積極情感逐漸淡漠。許多人將此描述為“這就像一道墻壁阻隔在自己和別人中間”。對他人的勸說無法接受,此類患者的典型說法是“我被告知我有愛,可以愛,但現(xiàn)在對家人沒有任何感情,我沒有詛咒他們,我知道這個很恐怖,但我有時會很討厭他們”。

        抑郁癥患者常常說他們已經(jīng)沒有幽默感了。然而,問題似乎并不在于失去察覺笑點或者講笑話的能力,而在于患者無法對幽默做出正常的反應(yīng)。他們沒有被逗笑,也不想笑,更沒有從笑話中感到快樂。

        意志癱瘓。抑郁癥的一個顯著特征就是喪失積極動力,在中度抑郁的案例中,絕大部分患者在日?;顒又衅毡槭プ园l(fā)性欲望。如有人抱怨:我知道有一些事情我必須去做,如吃飯、刷牙、洗澡,但是我就是不想去做。與重度抑郁癥患者相反,中度抑郁癥患者發(fā)現(xiàn)他們可以“強迫”自己去做一些事情,且對來自他人的壓力或者潛在的尷尬處境非常敏感。例如,貝克教師的醫(yī)學著作中記載,一位女性在電梯前等了15分鐘,因為她無法說服自己去按下電梯按鈕,但當有其他人也來乘電梯時,她卻會迅速按下按鈕以免讓別人覺得她很古怪。

        在小皮的案例中,因為抑郁癥引起意志癱瘓,他沒有辦法說服自己寫作業(yè),即使他知道自己須要完成作業(yè)。他真的是身不由己,說服教育、鼓勵安慰都被患者麻木的神經(jīng)擋在“墻壁”之外。

        ●給班主任老師的建議

        這種狀況下,老師可以建議家長到大城市,如哈爾濱的??漆t(yī)院找醫(yī)生檢查并治療。目前,抗抑郁藥有多種,醫(yī)生會根據(jù)患者個體差異開出最適合患者的藥物,并且在治療過程中調(diào)整劑量,并配合其他藥物同時治療,已達到幫助患者重新投入正常生活之中的目的。

        特別要提醒班主任老師的是,我如此詳實地用文獻資料來解釋抑郁癥,就是想讓您知道,這個時候的小皮不是您用美好愿望與努力能幫助到的,您內(nèi)心一定不要自責,您已經(jīng)在這個過程中給了他安慰,更多的幫助必須依靠專業(yè)醫(yī)生介入了。在陪伴抑郁癥患者的過程中,家庭成員或者是對患者最關(guān)心的人往往會覺得自己無能,會自責,會使自己被帶入一個無力擺脫的漩渦。我的提醒正在于此,老師,您盡力了!endprint

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