邱曉含

新昌縣人民醫(yī)院腫瘤外科，浙江 新昌 312500

情志護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理對晚期腫瘤患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

邱曉含

新昌縣人民醫(yī)院腫瘤外科，浙江 新昌 312500

目的：觀察情志護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理措施對晚期腫瘤患者心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量的影響。方法：132例晚期腫瘤患者隨機(jī)分為2組，各66例。對照組給予臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組給予情志護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理。以焦慮自評表（SAS）、抑郁自評表（SDS）評分。結(jié)果：2組護(hù)理前后SDS、SAS評分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理后2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組護(hù)理后飲食、睡眠、精神狀態(tài)、治療配合比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組護(hù)理后滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合情志護(hù)理可以改善晚期腫瘤患者的心理狀態(tài)，減少抑郁、焦慮的情緒，提高患者生活質(zhì)量。

晚期腫瘤；常規(guī)護(hù)理；情志護(hù)理；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

大多數(shù)癌癥在早期沒有明顯的臨床癥狀，當(dāng)病情發(fā)展至晚期時(shí)又缺乏比較有效的治療手段［1］。因此患者一旦確診或得知自身疾病時(shí)，都會存在一定的負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁等心理狀態(tài)，甚至不配合治療，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和治療［2］。因此，改善腫瘤晚期患者的心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量是臨床研究者一直關(guān)注的熱點(diǎn)。近年來，本院以132例晚期腫瘤患者為研究對象，旨在探討情志護(hù)理對晚期腫瘤患者心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2012年1月—2014年1月本院收治的132例經(jīng)病理學(xué)確診為晚期腫瘤的患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組66例。對照組男45例，女21例；年齡45～72歲，平均（54.6±2.1）歲；其中肺癌21例，胃癌19例，乳腺癌15例，原發(fā)性肝癌11例。觀察組男44例，女22例；年齡43～71歲，平均（52.6±4.2）歲，其中肺癌18例，胃癌21例，乳腺癌13例，原發(fā)性肝癌14例。所有患者意識清楚，智能正常，無抑郁史及焦慮癥，排除有精神疾病史及抑郁癥的患者。2組年齡、性別、疾病類型比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 護(hù)理方法

2.1 對照組 給予臨床常規(guī)護(hù)理。包括環(huán)境護(hù)理，保持病室干凈整潔，為患者營造一個(gè)安全、溫暖、舒適的醫(yī)療環(huán)境；用藥指導(dǎo)，檢查患者的生命體征，囑咐患者一些相關(guān)注意事項(xiàng)，給予患者科學(xué)合理的飲食護(hù)理，給予患者高蛋白、富含維生素且易消化的食物，禁止食用寒涼、辛辣刺激的食物，與患者溝通，囑咐其多注意休息，讓其保持良好的心理狀態(tài)。

2.2 觀察組 在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予情志護(hù)理，具體方法：①采用語言開導(dǎo)，根據(jù)患者的不良心理情緒，與患者進(jìn)行積極溝通和開導(dǎo)，明確患者的心理情況，引導(dǎo)患者主動參與到護(hù)理中；②采用移情易性的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，情志護(hù)理包含音樂、棋、琴、書、畫、舞蹈等，護(hù)理時(shí)護(hù)士可引導(dǎo)患者深呼吸、肢體放松，或播放舒緩的音樂，以患者的喜好為主來選擇合適的方法轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解其不良情緒［3］。③由于缺乏疾病相關(guān)的知識，對相關(guān)疾病的治療、檢查等產(chǎn)生排斥，護(hù)理人員應(yīng)密切注意患者的情緒變化，根據(jù)患者的年齡、文化程度，選擇合適的方式和時(shí)機(jī)對患者進(jìn)行宣教，以消除患者的疑惑；④飲食上根據(jù)辨證論治原則，攝取易消化、營養(yǎng)豐富的食物，根據(jù)醫(yī)師的指導(dǎo)選擇適合患者的飲食。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評表（SAS）、抑郁自評表（SDS）對患者的心理狀況進(jìn)行評定，若焦慮自評表總分≥50分，則表明患者處于焦慮狀態(tài)；若抑郁自評表≥53分，則表示患者處于抑郁狀態(tài)。對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，主要包括飲食、睡眠、精神狀態(tài)以及治療配合度；對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿意情況分為非常滿意、滿意、不滿意，將其詳記錄并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。

4 結(jié)果

4.1 2組治療前后SDS、SAS評分比較 見表1。2組護(hù)理前后SDS、SAS評分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理后2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組治療前后SDS、SAS評分比較（±s） 分

表1 2組治療前后SDS、SAS評分比較（±s） 分

與護(hù)理前比較，①P＜0.05；與對照組護(hù)理后比較，②P＜0.05

組別n SDS SAS觀察組對照組t值P值66 66護(hù)理前62.5±6.4 61.9±6.2 0.54 0.5853護(hù)理后47.5±5.7①②59.5±7.1①10.70 0.0000護(hù)理前63.7±7.5 64.2±6.8 0.40 0.6889護(hù)理后48.6±5.5①②58.9±5.7①10.56 0.0000

4.2 2組護(hù)理后生活質(zhì)量評分情況比較 見表2。2組護(hù)理后飲食、睡眠、精神狀態(tài)、治療配合等比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組護(hù)理后生活質(zhì)量評分情況比較（±s） 分

表2 2組護(hù)理后生活質(zhì)量評分情況比較（±s） 分

組別觀察組對照組t值P值n 66 66飲食8.6±1.6 5.1±2.5 9.57 0.0000睡眠7.6±3.1 4.2±2.6 6.82 0.0000精神狀態(tài)8.4±1.6 5.0±2.3 9.85 0.0000治療配合8.6±2.5 5.8±2.4 6.56 0.0000

4.3 2組護(hù)理滿意度比較 見表3。2組護(hù)理后滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 2組護(hù)理滿意度比較（±s） 例（%）

表3 2組護(hù)理滿意度比較（±s） 例（%）

組別觀察組對照組χ2值P值n 66 66非常滿意45（68.2）23（34.8）14.56 0.0001滿意17（25.8）25（37.9）2.21 0.1364不滿意4（6.1）18（27.3）10.60 0.0011滿意度62（93.9）48（72.7）10.60 0.0011

5 討論

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活方式和生活習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，癌腫的發(fā)生率也不斷增高。晚期腫瘤的預(yù)后較差，死亡率較高，一旦確診后，患者難免產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，不僅影響其生活質(zhì)量，而且還影響治療效果［5］。有研究表明，人體在高應(yīng)激狀態(tài)下可增加癌癥的病死率［6］。因此，對于晚期腫瘤患者的護(hù)理就顯得十分重要。

情志護(hù)理是指護(hù)理人員通過語言、姿勢、行為、表情等來影響和改善患者的情緒，消除患者的焦慮或顧慮，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理，以達(dá)到早日康復(fù)的目的。它是中醫(yī)護(hù)理研究領(lǐng)域新開拓的針對患者的不良心理進(jìn)行護(hù)理的方法，中醫(yī)臨床護(hù)理實(shí)踐表明情志與疾病之間存在十分密切的關(guān)系［7］，《醫(yī)學(xué)正傳》中指出，情志致病可損傷五臟，不同的情緒變可對內(nèi)臟造成不同的影響，情志護(hù)理對改善患者的病情有著至關(guān)重要的作用。有學(xué)者對58例腫瘤實(shí)施情志護(hù)理，通過研究發(fā)現(xiàn)，患者經(jīng)過護(hù)理后其不良情緒得到了顯著改善，能積極參與護(hù)理或治療中。

情志護(hù)理的整體觀念是臨床護(hù)理實(shí)踐的理論基礎(chǔ)，重視心理與生理之間的關(guān)系。主要通過護(hù)士的語言、行為、態(tài)度等方面對患者的情緒狀況進(jìn)行改善，有利于患者的精神情緒的改變，緩解其不良情緒。護(hù)理后觀察組SDS、SAS評分優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，觀察組飲食、睡眠、精神狀態(tài)、治療配合方面明顯優(yōu)于對照組，其護(hù)理滿意度方面也高于對照組（P＜0.05）。說明在臨床常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合情志護(hù)理對晚期腫瘤患者的護(hù)理效果更加顯著。主要是因?yàn)榍橹咀o(hù)理更具有針對性，對其進(jìn)行健康知識宣教和心理疏導(dǎo)，在護(hù)理過程中對患者進(jìn)行全面評估，針對其不足和錯(cuò)誤的心理情緒進(jìn)行完善和糾正，有效提高護(hù)理質(zhì)量，增加患者對護(hù)理的滿意度。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合情志護(hù)理可以改善晚期腫瘤患者的心理狀態(tài)，減少抑郁、焦慮的情緒，可以提高患者治療的依從性，對改善患者生活質(zhì)量方面具有重要的意義，值得臨床推廣使用。

［1］胡明彩.心理護(hù)理干預(yù)對晚期腫瘤患者心理狀態(tài)的影響分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：637-673.

［2］孫樺.晚期腫瘤放化療中人性化護(hù)理的應(yīng)用體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，25（14）：708-709.

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［4］張佳梅.心理干預(yù)對晚期腫瘤患者生活質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（15）：131-132.

［5］葉婷婷，潘乃林.晚期腫瘤患者與照顧者心理狀況的相關(guān)性研究［J］.上海護(hù)理，2012，12（1）：32-36.

［6］張紅.心理干預(yù)對晚期腫瘤患者心理狀態(tài)影響的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，24（13）：116.

［7］劉萍，陳麗芳.晚期腫瘤患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對生活質(zhì)量影響的分析［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2013，27（8）：106-108.

（責(zé)任編輯：馬力）

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0256-7415（2015）08-0285-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.08.130

2015-03-22

邱曉含（1978-），女，主管護(hù)師，研究方向：腫瘤護(hù)理。