陳福初，梁儉甄，黃瑾瑩佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 佛山 528200

放血療法加針刺治療周圍性面神經(jīng)炎療效觀察

陳福初，梁儉甄，黃瑾瑩
佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 佛山 528200

目的：觀察放血療法加針刺治療周圍性面神經(jīng)炎臨床療效。方法：將86例周圍性面神經(jīng)炎患者隨機(jī)分為2組：放血加針刺組41例采用放血加針刺治療；針刺組46例采用針刺治療。2組均記錄其治療前后面神經(jīng)功能評(píng)分及治療療程。結(jié)果：2組治療后面神經(jīng)功能評(píng)分均值及總有效率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但2組顯效、臨床痊愈療程均值比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：2組療效（包括面神經(jīng)功能評(píng)分、臨床療效總有效率）基本相當(dāng)，但放血加針刺組比針刺組見效更快。

周圍性面神經(jīng)炎；針刺療法；放血療法

周圍性面神經(jīng)炎是臨床常見疾病，其以表情肌癱瘓為主要癥狀，損害患者外觀形象。筆者采用針灸配合放血療法治療該病，取得較好療效，能有效縮短治療時(shí)間，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

觀察病例為87例周圍性面神經(jīng)炎患者，均為2012年7月—2014年1月本院康復(fù)科門診患者，符合《實(shí)用神經(jīng)病學(xué)》［1］中周圍性面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程1～14天；男52例，女35例；年齡14～58歲。按抽簽方法分為放血加針刺組及針刺組，放血加針刺組41例，針刺組46例。2組性別、年齡、病程、面神經(jīng)功能評(píng)分等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 針刺組 針刺取穴：病程為7天內(nèi)的患者取患側(cè)太沖，健側(cè)合谷，脾虛、氣虛者加雙側(cè)足三里，濕熱患者加雙側(cè)三陰交或陰陵泉；病程7天以上的患者在上述取穴前提下加用患側(cè)陽白、四白、下關(guān)、迎香、地倉、頰車、翳風(fēng)。針刺方法：常規(guī)消毒后，面部穴位選用環(huán)球牌0.25mm×25mm毫針針刺，四肢穴位選用0.25mm×40mm毫針針刺，根據(jù)患者體質(zhì)，實(shí)證者采取提插捻轉(zhuǎn)瀉法，虛證者采取提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。并用紅外線燈照射患側(cè)面部。針刺時(shí)間30min，每天1次。

2.2 放血加針刺組 針刺取穴：同針刺組。刺絡(luò)取穴：大椎穴，下唇內(nèi)側(cè)血絡(luò)。針刺方法：同針刺組。刺絡(luò)方法：在大椎穴常規(guī)消毒后，用梅花針叩刺數(shù)下，并在叩刺局部拔罐，待血流停止后起罐，局部清潔消毒。隔天放血1次，結(jié)合患者情況放血1～3次。下唇內(nèi)側(cè)見血絡(luò)者，可在大椎放血后同時(shí)進(jìn)行血絡(luò)放血，或只進(jìn)行下唇血絡(luò)放血。局部常規(guī)消毒后，用三菱針針刺血絡(luò)，并用酒精棉簽拭擦血液，放血3～4滴。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床評(píng)估及療效判定標(biāo)準(zhǔn)方案（草案）》［2］中的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組患者進(jìn)行治療前后評(píng)分。臨床痊愈：面神經(jīng)分級(jí)評(píng)分為95～100分。顯效：面神經(jīng)分級(jí)評(píng)分為70～94分。有效：面神經(jīng)分級(jí)評(píng)分為55～69分。無效：面神經(jīng)分級(jí)評(píng)分為54分以下。

4.2 2組面神經(jīng)功能評(píng)分情況比較 見表1。2組治療后面神經(jīng)功能評(píng)分情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 2組面神經(jīng)功能評(píng)分情況比較（±s） 分

表1 2組面神經(jīng)功能評(píng)分情況比較（±s） 分

組別針刺組放血加針刺組n 46 41治療前54.80±10.11 53.20±11.01治療后88.05±16.77 90.30±11.108

4.3 2組臨床療效比較 見表2。2組總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 2組臨床療效比較 例（%）

4.4 2組顯效、痊愈療程均值比較 見表3。2組顯效、痊愈療程均值比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 2組顯效、臨床痊愈療程均值比較（±s） W

表3 2組顯效、臨床痊愈療程均值比較（±s） W

與針刺組比較，①P＜0.05

組別針刺組放血加針刺組顯效3.14±1.65 2.01±0.93①臨床痊愈5.27±2.19 4.10±0.99①

綜上：針刺組及放血加針刺組療效（包括面神經(jīng)功能、臨床療效總有效率）基本相當(dāng)，但放血加針刺組見效更快。

5 討論

《金匱要略》曰：“歪僻不遂，邪在經(jīng)絡(luò)?！庇捎跈C(jī)體正氣不足，衛(wèi)外不固，復(fù)感風(fēng)寒（或熱）之邪，流竄經(jīng)絡(luò)，致氣血不暢，筋脈瘀阻，肌肉縱緩不收而成面癱。合谷為手陽明大腸經(jīng)原穴，是四總穴之一，“面口合谷收”，陽明經(jīng)多氣多血，故合谷能疏通面部經(jīng)氣?！栋侔Y賦》：“太沖瀉唇吻以速愈”，太沖為肝經(jīng)原穴，有調(diào)肝經(jīng)，養(yǎng)經(jīng)筋之功，為治療面癱要穴。陽白、四白、地倉、頰車為胃經(jīng)腧穴，迎香為大腸經(jīng)腧穴，同屬局部取穴，以疏通局部氣血，共奏疏散風(fēng)邪、祛瘀通絡(luò)之效。翳風(fēng)為少陽經(jīng)穴，少陽主樞，為多氣少血之脈，可調(diào)氣活血，疏通筋脈。足三里為胃經(jīng)合穴，三陰交、陰陵泉為脾經(jīng)腧穴，三穴皆可健脾和胃、益氣補(bǔ)血，使筋脈得以濡養(yǎng)。唇內(nèi)絡(luò)脈刺血，能疏通局部瘀絡(luò)，促進(jìn)面部氣血運(yùn)行。大椎穴為手足三陽經(jīng)與督脈之會(huì)穴，此穴刺絡(luò)有較強(qiáng)疏風(fēng)散寒（清熱）之功。

應(yīng)用針灸治療面癱的效果是公認(rèn)的，筆者在臨床中加用刺絡(luò)療法，促進(jìn)了面癱的痊愈，取得較好的療效，此法簡單易用，值得推廣。

［1］何家榮，馬云祥.實(shí)用神經(jīng)病學(xué)［M］.天津：天津科技翻譯出版公司，1993：12.

［2］王聲強(qiáng)，白亞平，王子臣.周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床評(píng)估及療效判定標(biāo)準(zhǔn)方案（草案）［J］.中國針灸，2006，26（11）：829-832.

（責(zé)任編輯：劉淑婷）

R745.1+2

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0256-7415（2015）08-0216-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.08.100

2015-03-10

陳福初（1971-），男，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)針灸臨床工作。