狄志敏浙江臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科，浙江 臺州 317523

小兒消積止咳口服液治療小兒咳嗽臨床效果觀察

狄志敏
浙江臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科，浙江 臺州 317523

目的：觀察小兒消積止咳口服液治療小兒咳嗽的臨床效果。方法：將100例咳嗽患兒隨機(jī)分為治療組和對照組各50例，治療組在常規(guī)綜合對癥治療的基礎(chǔ)上口服小兒消積止咳口服液治療，對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療方法，口服鹽酸氨溴索糖漿治療。分析比較2組患兒的臨床治療效果、癥狀體征改善情況以及治療依從性情況等。結(jié)果：疾病療效總有效率治療組為96.0%，對照組為82.0%，2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中醫(yī)證候療效治療組愈顯率為90.0%，總有效率為98.0%；對照組愈顯率為46.0%，總有效率為78.0%。2組愈顯率、總有效率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組咳嗽、咯痰、喘息、肺部啰音、納差、便秘等臨床癥狀體征消失時(shí)間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療依從性優(yōu)良率治療組為98.0%，對照組為88.0%，2組優(yōu)良率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用小兒消積止咳口服液治療小兒咳嗽，療效顯著，安全可靠，可有效避免臨床西藥所帶來的耐藥性和毒副作用，易于被家長和患兒接受。

咳嗽；兒童；小兒消積止咳口服液；臨床效果

小兒咳嗽為臨床兒科門診常見的一種呼吸道疾病，臨床上治療小兒咳嗽多以口服止咳藥或注射抗生素等進(jìn)行治療，雖可暫時(shí)緩解咳嗽癥狀，但遠(yuǎn)期療效并不理想。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為咳嗽病癥是肺系受病所致，因小兒肺常不足，肌膚柔弱，藩籬不固而易感外邪所致，且咳嗽可因六淫侵肺引發(fā)，其病因與癥狀有不同的表現(xiàn)形式，故需遵循辨證診治的原則來治療咳嗽［1］。本研究觀察了小兒消積止咳口服液與西藥治療小兒咳嗽的臨床療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《兒科學(xué)》［2］中咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)常見病證診療常規(guī)》［3］和《實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)》［4］中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，所有患兒在臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽，或伴有咯痰、咽紅、消化不良等癥狀?？人园Y狀在夜間或黎明時(shí)候最為嚴(yán)重，喉嚨中有痰鳴音，咳中帶痰或不帶痰，睡覺時(shí)臉頰赤紅，或頭部伴有出汗，手腳發(fā)熱，舌質(zhì)偏紅、舌苔厚膩，有口臭，腹部發(fā)脹；年齡3月～13歲；患兒法定家屬在知情條件下自愿參與本次研究。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 年齡不足3月或超過13歲的患兒；嚴(yán)重營養(yǎng)不良者；重度支氣管肺炎、毛細(xì)支氣管炎或合并心、腦、肝、腎、造血系統(tǒng)病變及嚴(yán)重精神類疾病的患兒；未按醫(yī)囑規(guī)范完整用藥者。

1.3 一般資料 自2014年1月—2015年1月，本院兒科門診共收治100例符合研究標(biāo)準(zhǔn)的咳嗽患兒，按照隨機(jī)的原則分成治療組和對照組各50例。治療組男32例，女18例；年齡0.6～8歲，平均（3.7±0.5）歲；病程6～12天；病例分布：10例為肺炎，18例為支氣管炎，22例為急性上呼吸道感染。對照組男31例，女19例；年齡0.5～9歲，平均（4.1±0.4）歲；病程7～13天；病例分布：8例為肺炎，17例為支氣管炎，25例為急性上呼吸道感染。2組性別、年齡、病程及病例分布等一般臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2組患兒入院后均給予常規(guī)綜合對癥治療，如抗菌、抗病毒和輸液等抗感染治療，在治療期間，囑咐家屬禁止給予患兒進(jìn)食辛辣、油膩等刺激性食物。

2.1 治療組 給予小兒消積止咳口服液（魯南制藥股份有限公司）治療。根據(jù)患兒年齡決定用藥量：0.3～1歲，每次5 m L，每天3次；1～2歲，每次10m L，每天3次；3～4歲，每次15m L，每天3次；5～13歲，每次20m L，每天3次。以1周為1療程，治療1療程。

2.2 對照組 采用西醫(yī)常規(guī)治療方法，給予鹽酸氨溴索糖漿（南京海鯨藥業(yè)有限公司）口服治療，根據(jù)患兒年齡決定用藥量：2歲以內(nèi)，每次2.5 m L，每天2次；2～6歲，每次2.5 m L，每天3次；7～13歲，每次5 m L，每天2～3次。以1周為1療程，治療1療程。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 觀察2組患兒臨床癥狀體征的改善情況［5］。觀察記錄患兒的咳嗽、咯痰黃稠或喉間痰嗚、面赤唇紅、大便秘結(jié)、脘腹脹滿、納差、口臭、舌質(zhì)紅、苔厚膩、脈滑或滑數(shù)以及肺部體征等證候表現(xiàn)，并進(jìn)行評分。嚴(yán)密觀測患兒各項(xiàng)生命體征的變化情況，認(rèn)真記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。對2組患兒的治療依從性進(jìn)行評價(jià)，共分為優(yōu)、良、差3個(gè)等級，以患兒主動配合用藥，家長遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，用藥療程完整為優(yōu)；以患兒需要他人協(xié)助用藥，家長未按醫(yī)囑規(guī)范用藥，用藥過程出現(xiàn)短暫中斷但最終堅(jiān)持完成療程為良；以患兒拒絕用藥，家長未按醫(yī)囑規(guī)范用藥，治療過程不完整為差。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 疾病療效標(biāo)準(zhǔn)［5］以患兒癥狀體征完全消退或出現(xiàn)顯著改善，雙肺聽診無干、濕性啰音，體溫和食欲均恢復(fù)正常為顯效；以患兒癥狀體征有所改善，雙肺聽診呼吸音清晰，體溫和食欲均有所好轉(zhuǎn)為有效；以患兒癥狀體征無任何改善，甚至出現(xiàn)惡化為無效。

4.2 中醫(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn)［4］患兒臨床癥狀體征基本消失，中醫(yī)證候積分比治療前減少＞95%為臨床痊愈；患兒臨床癥狀體征得到顯著改善，中醫(yī)證候積分比治療前減少70%～95%為顯效；患兒臨床癥狀體征得到一定程度改善，中醫(yī)證候積分比治療前減少30%～70%為有效；患兒臨床癥狀體征未得到明顯改善，中醫(yī)證候積分比治療前減少低于30%為無效。

4.3 2組臨床療效比較 見表1。治療組總有效率為96.0%，對照組總有效率為82.0%，2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 例

4.4 2組中醫(yī)證候療效比較 見表2。治療組愈顯率為90.0%，總有效率為98.0%；對照組愈顯率為46.0%，總有效率為78.0%。2組愈顯率、總有效率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4.5 2組癥狀體征消失時(shí)間比較 見表3。治療組咳嗽、咯痰、喘息、肺部啰音、納差、便秘等臨床癥狀體征消失時(shí)間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4.6 2組治療依從性比較 見表4。治療組優(yōu)良率為98.0%，對照組優(yōu)良率為88.0%，2組優(yōu)良率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4.7 用藥安全性監(jiān)測 2組患兒于治療期間無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，治療前后血常規(guī)、心電圖、肝腎功能等檢測指標(biāo)均無異常變化。

表2 2組中醫(yī)證候療效比較 例

表3 2組癥狀體征消失時(shí)間比較（±s） d

表3 2組癥狀體征消失時(shí)間比較（±s） d

組別治療組對照組n 50 50 t值 P咳嗽5.86±2.31 8.52±2.46 3.16＜0.05咯痰2.32±0.97 4.98±1.43 2.55＜0.05喘息3.11±1.35 4.11±1.65 2.13＜0.05肺部啰音4.78±1.77 5.96±1.86 1.21＜0.05納差2.45±1.01 3.86±1.27 1.44＜0.05便秘2.21±1.07 3.78±1.15 1.56＜0.05

表4 2組治療依從性比較 例

5 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，咳嗽治療應(yīng)圍繞“健脾、理肺、固腎”進(jìn)行，治療時(shí)應(yīng)先診斷出病邪所在，方進(jìn)行對癥治療［7］。中醫(yī)治療小兒咳嗽，無需大量用藥即可改善患兒的癥狀體征，具有成本低、療程短、毒副作用小等優(yōu)勢。

本次研究中，治療組采用小兒消積止咳口服液治療，小兒消積止咳口服液主要由檳榔、瓜蔞、山楂（炒）、枳實(shí)、連翹、蟬蛻、桔梗、炙枇杷葉、萊菔子（炒）、葶藶子（炒）等組成，是一種化痰止咳的復(fù)方制劑，方中山楂和檳榔具有消食導(dǎo)滯之功效；瓜蔞、連翹、桔梗及炙枇杷葉具有宣散肺氣、化痰清肺等功效；枳實(shí)具有消痰行氣之功效；蟬蛻具有清宣肺熱之功效；葶藶子具有平喘瀉肺之功效；萊菔子具有降氣化痰、消食化積等功效。全方燮理陰陽，寒熱并用，標(biāo)本兼治，起到消積止咳、清熱理肺的作用，且小兒消積止咳口服液口感較好，易被患兒接受。本研究結(jié)果顯示，治療組的疾病療效、中醫(yī)證候療效、癥狀消失時(shí)間和患兒治療依從性均優(yōu)于對照組。

綜上，采用小兒消積止咳口服液治療小兒咳嗽，療效顯著，安全可靠，可有效避免西藥所帶來的耐藥性和毒副作用，易于被家長和患兒接受，值得臨床推廣。

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（責(zé)任編輯：吳凌）

R725.6

A

0256-7415（2015）08-0177-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.08.082

2015-03-18

狄志敏（1982-），男，主治醫(yī)師，研究方向：兒內(nèi)科。