蔡新民廣州中醫(yī)藥大學附屬順德中醫(yī)院皮膚科，廣東 佛山 528300

清熱化瘀湯對過敏性紫癜患者IL-4及IFN-γ水平的影響

蔡新民
廣州中醫(yī)藥大學附屬順德中醫(yī)院皮膚科，廣東 佛山 528300

目的：觀察清熱化瘀湯對過敏性紫癜患者血清白細胞介素-4（IL-4）及γ-干擾素（IFN-γ）水平的影響。方法：對30例過敏性紫癜患者采用清熱化瘀湯治療，采用ELISA法進行檢測用藥前后血清細胞因子IL-4和IFN-γ水平，并以20例健康患者作對照。結果：治療后，觀察患者血清IL-4和IFN-γ細胞因子水平較治療前顯著改善（P<0.01），且治療后IL-4和IFN-γ細胞因子水平與對照組相當（P>0.05）。結論：清熱化瘀法能夠調節(jié)過敏性紫癜患者IL-4和IFN-γ細胞因子水平，改善患者免疫功能。

過敏性紫癜；清熱化瘀湯；白細胞介素-4（IL-4）；γ-干擾素（IFN-γ）

過敏性紫癜是常見的血管變態(tài)反應性疾病，該病的發(fā)病機制尚不完全清楚。近年來研究表明，過敏性紫癜患者存在免疫功能紊亂，患者血清中存在多種細胞因子水平異常，免疫失衡在過敏性紫癜的發(fā)展中起關鍵性作用［1］。中醫(yī)學認為，過敏性紫癜早期多屬血熱夾瘀。筆者在臨床中應用清熱化瘀法治療過敏性紫癜，也取得滿意療效。本實驗通過觀察清熱化瘀湯對過敏性紫癜患者血清中白細胞介素-4（IL-4）和γ-干擾素（IFN-γ）細胞因子水平的影響，從免疫學的角度來探討中醫(yī)藥治療過敏性紫癜的機理。結果報道如下。

1 臨床資料

選取本院門診2012年8月—2014年8月過敏性紫癜患者30例。所有患者根據《血液病診斷及療效標準》［2］中相關標準確診為過敏性紫癜，中醫(yī)辨證屬血熱夾瘀證。其中男18例，女12例；年齡5～16歲，平均（10.8±3.5）歲。排除有嚴重心肝腎疾病、造血功能異常、免疫系統(tǒng)疾病者及近期有應用免疫抑制劑者。對照組為醫(yī)院健康兒童，共20例，其中男12例，女8例；年齡7～17歲，平均（11.3±4.2）歲。2組納入樣本平均年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組 予清熱化瘀湯治療。處方：生地黃30 g，白花蛇舌草20 g，旱蓮草、女貞子、側柏葉、金銀花、牡丹皮、赤芍各15 g，丹參、甘草各10 g，紅花5 g。每天1劑，水煎取汁300m L，早晚空腹分服。服藥期間不使用其它任何相關藥物，忌辛辣刺激性食物，療程8周。

2.2 對照組 不作任何治療。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 標本采集及處理 所有研究對象均于清晨空腹時采肘靜脈血3 m L，靜置4 h，3000轉（離心半徑15 cm）離心15 min，分離吸取血清。血清標本于-20℃凍存待統(tǒng)一條件下檢測。治療組治療前后進行檢測，對照組抽取血清檢測1次作為正常對照。

3.2 檢測指標與方法 檢測血清白細胞介素-4（IL-4）及γ-干擾素（IFN-γ），采用雙抗體夾心ELISA法。試劑盒由上海將來試劑有限公司提供，嚴格按說明書操作。

3.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，細胞因子均值采用（±s）表示。方差齊用獨立樣本t檢驗，不齊用t’檢驗。

4 結果

見表1。治療前治療組血清IL-4、IFN-γ水平與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。治療后治療組血清IL-4、IFN-γ與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 2組血清IL-4、IFN-γ水平變化比較（±s） ng/L

表1 2組血清IL-4、IFN-γ水平變化比較（±s） ng/L

與對照組比較，①P<0.01；與本組治療前比較，②P< 0.01

IL-4 IFN-γ組別n治療組對照組30 20治療前59.58±20.17①27.32±10.30治療后28.96±11.27②-治療前36.80±10.26①62.36±17.48治療后68.63±18.49②-

5 討論

過敏性紫癜的發(fā)病病因與發(fā)病機制目前尚不明確。有研究表明，本病的發(fā)病與輔助性T淋巴細胞功能紊亂有關。T細胞又分成Th1和Th2兩種亞型。Th1細胞主要分泌細胞因子IFN-γ、IL-12，促進細胞免疫反應；Th2則主要分泌IL-4、IL-5及IL-6，主要調節(jié)體液免疫［3］。IFN-γ及IL-4在免疫反應產生和調節(jié)中扮演主要角色，兩者具有相互拮抗作用，如IL-4促進Th2細胞的分化，而IFN-γ可抑制Th2細胞分化。當Th1和Th2兩個亞群分化失衡時，可導致分泌的相關因子表達升高或降低，產生一系列病理特征［4］。曾巧慧等［5］研究發(fā)現(xiàn)，HSP患兒急性期的血清IL-12、IFN-γ低于緩解期，而IL-4高于緩解期，說明患兒細胞免疫與體液免疫的失衡在過敏性紫癜的發(fā)作過程中起重要作用。

過敏性紫癜在中醫(yī)學屬血證范疇，該病發(fā)病初起多屬血熱夾瘀，熱與瘀是本病的發(fā)病的基礎。清熱化瘀湯由生地黃、墨旱蓮、女貞子、側柏葉、金銀花、白花蛇舌草、牡丹皮、赤芍、丹參、紅花、甘草組成。其中生地黃、墨旱蓮、女貞子、側柏葉清熱涼血止血；金銀花、白花蛇舌草清熱解毒；牡丹皮、赤芍、丹參、紅花涼血化瘀；甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏清熱解毒、涼血散瘀之效。本觀察中，患者在服用清熱化瘀湯前血清IL-4、IFN-γ水平與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），說明過敏性紫癜患者存在免疫功能失衡。在服用清熱化瘀湯8周后，IFN-γ、IL-4水平較治療前改善（P＜0.01），與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明清熱化瘀湯能夠調節(jié)過敏性紫癜患兒異常的細胞因子水平，使患者紊亂的免疫功能恢復正常。至于中藥如何調節(jié)細胞因子水平，以及其有效成分等則有待進一步探究。

［1］Ballinger S.Henoch-Schonlein purpura［J］.Curr Opinion Rheumatol，2003，15（5）：591-594.

［2］張之南，沈悌.血液病診斷及療效標準［M］.北京：科學出版社，1998：270-275.

［3］Aggarw al S，Gurney AL.IL-17：prototype member of an emerging cytokinefamily［J］.J LeukBiol，2002，71（1）：1-8.

［4］陳永興，張秋業(yè)，董增義，等.過敏性紫癜患兒血樹突狀細胞共刺激分子表達及其與輔助性T淋巴細胞l/輔助性T淋巴細胞2平衡相關性［J］.實用兒科臨床雜志，2007，22：1612-1614.

［5］曾巧慧，梅志勇，鐘鳳儀，等.白介素12、白介素4及γ-干擾素在過敏性紫癜兒童中的表達及意義［J］.中國小兒血液，2005，10（6）：247-249.

（責任編輯：馮天保）

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0256-7415（2015）08-0082-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.08.038

2015-03-09

蔡新民（1981-），男，主治中醫(yī)師，主要從事皮膚病診療工作。