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        超早期溶栓腦梗死患者聯(lián)合補(bǔ)氣通滯湯及血必凈注射液治療對(duì)炎性因子的動(dòng)態(tài)影響

        2015-10-24 10:17:38曹善蓋寧??h急救站浙江寧海315600
        新中醫(yī) 2015年8期
        關(guān)鍵詞:補(bǔ)氣溶栓炎性

        曹善蓋寧??h急救站,浙江 寧海 315600

        超早期溶栓腦梗死患者聯(lián)合補(bǔ)氣通滯湯及血必凈注射液治療對(duì)炎性因子的動(dòng)態(tài)影響

        曹善蓋
        寧??h急救站,浙江 寧海 315600

        目的:觀察超早期溶栓腦梗死患者聯(lián)合補(bǔ)氣通滯湯及血必凈注射液治療對(duì)炎性因子變化的影響。方法:選取本院106例行超早期溶栓腦梗死患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,2組均為53例,觀察組采取補(bǔ)氣通滯湯聯(lián)合血必凈注射液治療,對(duì)照組僅采取血必凈注射液治療,比較2組炎性因子改變。結(jié)果:治療后2組炎性因子水平均明顯下降,與治療前比較顯著較低(P<0.05),治療后觀察組白細(xì)胞介素-8(IL-8)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:超早期溶栓腦梗死患者聯(lián)合補(bǔ)氣通滯湯血必凈注射液治療效果顯著,可降低炎性因子水平,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

        腦梗死;超早期溶栓;補(bǔ)氣通滯湯;血必凈注射液

        腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病,具有較高的致殘、致死率,部分患者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、咽喉肌麻痹、腦水腫等不良事件,尤其是大面積腦梗死或腦干梗死發(fā)生率更高。有研究顯示,患者炎癥因子水平改變與腦梗死病理進(jìn)展密切相關(guān)[1]。本次研究對(duì)超早期溶栓腦梗死患者采取補(bǔ)氣通滯湯及血必凈注射液治療,以分析中西醫(yī)聯(lián)合治療方案在腦梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值。

        1 臨床資料

        1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①滿(mǎn)足《各類(lèi)腦血管病的診斷要點(diǎn)》[2]西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[3]中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)頭顱CT及MRI確診;②配合治療并于治療前簽署知情同意書(shū)者;③均為6 h內(nèi)入院行超早期溶栓干預(yù)者。

        1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并腦水腫的大面積腦梗死;②呼吸循環(huán)衰竭;③嚴(yán)重肝腎功能障礙;④藥物成分過(guò)敏或者依從性差者。

        1.3 一般資料 選取本院2011年8月—2014年8月106例腦梗死患者為研究對(duì)象,男64例,女42例,年齡42~72歲,平均(52.54±8.18)歲;入院時(shí)間均為發(fā)病6h內(nèi);梗死部位:基底節(jié)區(qū)31例、腦葉18例、腦干16例、丘腦21例、小腦11例、多發(fā)性梗死9例。將上述患者抽簽隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,2組均為53例,性別、年齡等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        2 治療方式

        2組均行超早期尿激酶溶栓治療,并進(jìn)行降血糖、降顱壓、降血壓等。

        2.1 對(duì)照組 采取血必凈注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040033,天津紅日藥業(yè)股份有限公司)治療,每次100m L,每天2次。

        2.2 觀察組 采取補(bǔ)氣通滯湯聯(lián)合血必凈注射液治療。補(bǔ)氣通滯湯處方:黃芪40 g,刺五加、赤芍各15 g,丹參、紅花、雞血藤、川芎各10 g,地龍30 g,甘草6 g。常規(guī)水煎服用,每次200m L,每天2次。

        均治療2周為1療程,治療4療程后對(duì)2組患者臨床療效及炎性因子改變進(jìn)行觀察。

        3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        3.1 觀察指標(biāo) 檢測(cè)2組治療前后炎癥因子白細(xì)胞介素-8(IL-8)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)水平,IL-8、IL-6采取酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè),TNF-α為125I-放射免疫分析法,CRP采取免疫比濁法測(cè)定。

        3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料以(±s)表示,組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t值檢驗(yàn)。

        4 治療結(jié)果

        2組炎性因子比較。見(jiàn)表1。治療后2組炎性因子水平均明顯下降,與治療前比較顯著較低(P<0.05),治療后觀察組 IL-8、IL-6、TNF-α、CRP顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

        表1 2組炎性因子比較(±s)

        表1 2組炎性因子比較(±s)

        與治療前比較,①P<0.05

        組別觀察組對(duì)照組t值P IL-8(ng/L) IL-6(ng/L) TNF-α(ng/L) CRP(mg/L)治療前23.16±4.85 23.25±5.02 0.094>0.05治療后7.26±4.02①12.66±5.21①5.974<0.05治療前22.34±6.25 21.79±7.03 0.426>0.05治療后6.24±3.15①13.58±6.52①7.380<0.05治療前2.84±0.74 2.81±0.77 0.205>0.05治療后1.41±0.24①2.17±0.62①8.322<0.05治療前4.14±1.25 4.11±1.31 0.121>0.05治療后2.17±0.52①2.91±0.74①5.957<0.05

        5 討論

        腦梗死為臨床常見(jiàn)疾病,西醫(yī)盡管可一定程度上改善病情,但治療缺少針對(duì)性,臨床效果不夠理想。對(duì)于超早期溶栓腦梗死患者而言,聯(lián)合中藥治療可強(qiáng)化療效,從中醫(yī)整體觀控制病情進(jìn)展。補(bǔ)氣通滯湯具有益氣活血之效,以黃芪為主藥大補(bǔ)元?dú)?,祛瘀不傷正,補(bǔ)氣升陽(yáng)、益氣固表,另可消腫生??;輔以川芎、赤芍、紅花、丹參等物養(yǎng)血活血,疏通經(jīng)絡(luò),同時(shí)以地龍、雞血藤通經(jīng)活絡(luò),具有較好的臨床效果。刺五加可健脾補(bǔ)腎強(qiáng)腰;赤芍清熱涼血,散瘀止痛;丹參活血化瘀、清心安神;紅花活血通經(jīng),祛瘀止痛;川芎活血行氣,祛風(fēng)止痛;雞血藤行血補(bǔ)血,舒筋活絡(luò);地龍清熱風(fēng),利尿通絡(luò);甘草補(bǔ)脾益氣,主要起調(diào)和之效,可緩和藥性?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示,黃芪不僅可抑制興奮性氨基酸釋放,還可有效清除自由基,具有顯著的腦保護(hù)作用;刺五加內(nèi)含刺五加皂苷可預(yù)防血管動(dòng)脈硬化,另可保護(hù)神經(jīng)功能;赤芍可抑制鈉離子通道開(kāi)放,抑制顱內(nèi)海馬回的神經(jīng)元鈉離子流,利于腦功能恢復(fù),同時(shí)還可抗凝、抑制血小板聚集、改善動(dòng)脈硬化、降脂穩(wěn)定斑塊;丹參可抑制血小板聚集,降低血液黏稠度,有利于改善腦供血,同時(shí)丹參注射液可降低血液黏稠度,抗血小板聚集;紅花具有抗血栓、抗腦缺血損傷及降血壓作用;川芎可改善腦缺血再灌注損傷,緩解腦水腫,改善患者神經(jīng)功能,另可抗氧化,減少神經(jīng)功能及腦組織的損害;地龍可抗血小板聚集,改善動(dòng)脈硬化程度;雞血藤可降脂、抗血栓。

        本研究顯示,觀察組炎性因子水平治療后均顯著低于對(duì)照組,表示補(bǔ)氣通滯湯可減少炎性滲出,通過(guò)改善局部血液循環(huán)使炎癥吸收加快,使炎癥病灶局限化從而避免炎性肉芽腫的形成,可提高網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬功能及吸附能力,對(duì)免疫系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用。同時(shí)觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組。

        綜上,補(bǔ)氣通滯方聯(lián)合血必凈注射液治療超早期溶栓腦梗死效果顯著,炎性因子含量明顯下降,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

        [1]劉清娥,廖輝,徐杰,等.血必凈對(duì)腦梗死患者sICAM-1的表達(dá)及神經(jīng)功能缺損的影響[J].陜西中醫(yī),2012,33(3):295-297.

        [2]全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類(lèi)腦血管病的診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

        [3]中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002.

        (責(zé)任編輯:駱歡歡)

        R743

        A

        0256-7415(2015)08-0038-02

        10.13457/j.cnki.jncm.2015.08.017

        2015-01-22

        曹善蓋(1977-),男,主治醫(yī)師,研究方向:急診急救。

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