李良增

（四川省自貢市中醫(yī)院肛腸科，四川自貢643010）

康復(fù)新液用于促進(jìn)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)67例

李良增

（四川省自貢市中醫(yī)院肛腸科，四川自貢643010）

目的觀察康復(fù)新液促進(jìn)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)的臨床療效。方法按隨機(jī)數(shù)字表法將129例肛瘺患者分為觀察組67例和對(duì)照組62例。兩組患者均行低位肛瘺切除手術(shù)治療，術(shù)后第2天觀察組患者給予康復(fù)新液治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，兩組療程均為4周。觀察并比較兩組疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）、療效、創(chuàng)面面積及創(chuàng)面愈合時(shí)間。結(jié)果治療后，觀察組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組總有效率為94.03%，顯著高于對(duì)照組的80.65%（P＜0.05）；觀察組創(chuàng)面面積顯著少于對(duì)照組，創(chuàng)面愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論康復(fù)新液促進(jìn)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)效果顯著，值得推廣。

康復(fù)新液；肛瘺；創(chuàng)面恢復(fù)

肛瘺是臨床常見的肛腸科疾病，通常采用手術(shù)治療，基本原則為準(zhǔn)確尋找原發(fā)性內(nèi)口、切除瘺管、保護(hù)肛門括約肌功能及預(yù)防復(fù)發(fā)等［1-3］。由于肛瘺病變部位的特殊性，術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)再生的過程較長(zhǎng)，一旦術(shù)后處理不當(dāng)或組織修復(fù)再生能力差，則會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面假性愈合，致使創(chuàng)面愈合不良甚至復(fù)發(fā)［4-5］。筆者觀察了康復(fù)新液用于促進(jìn)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月至2014年5月收治的肛瘺患者129例。納入標(biāo)準(zhǔn)：無創(chuàng)面感染；既往無肛門手術(shù)及肛門形態(tài)異常；同意行低位肛瘺切除術(shù)；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他肛門疾??；合并嚴(yán)重心、肝、腎及造血系統(tǒng)等功能異常；精神疾?。贿^敏體質(zhì)；妊娠或哺乳期婦女。其中男68例，女61例；年齡21～54歲，平均（34.19±9.47）歲；病程2個(gè)月至6年，平均（2.74±1.26）年；創(chuàng)面縱徑1.46～5.38 cm，平均（3.72±1.06）cm。按隨機(jī)數(shù)字表法將129例患者分為觀察組67例和對(duì)照組62例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1　兩組患者一般資料比較

2　結(jié)果

結(jié)果見表2至表4。治療過程中，兩組患者均未見明顯藥品不良反應(yīng)發(fā)生。

3　討論

肛瘺用藥物難以治愈，必須采用手術(shù)治療。由于肛門直腸復(fù)

1.2方法

兩組患者均行低位肛瘺切除術(shù)治療，術(shù)后靜脈滴注抗菌藥物3 d。對(duì)照組于術(shù)后第2天開始每日便后常規(guī)換藥，以碘伏、雙氧水、生理鹽水清洗創(chuàng)口，必要時(shí)留置凡士林紗條。觀察組取左側(cè)臥位，對(duì)肛周皮膚及創(chuàng)面進(jìn)行消毒，應(yīng)用康復(fù)新液（湖南科倫制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z43020995，規(guī)格為每瓶50mL）倒入換藥碗中，浸泡凡士林紗布，敷貼于創(chuàng)面，同時(shí)蓋上醫(yī)用敷料。兩組療程均為4周。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6］

觀察患者創(chuàng)面疼痛情況，采用疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）法進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察患者治療前后創(chuàng)面面積變化、創(chuàng)面愈合時(shí)間（即創(chuàng)面完全上皮化所需時(shí)間）；同時(shí)觀察患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。治愈：傷口無滲液、疼痛、瘙癢等，且傷口完全愈合；顯效：傷后無滲液、疼痛、瘙癢等，且傷口愈合不少于80%；有效：傷口稍有滲液、疼痛、瘙癢等，且傷口愈合不少于50%；無效：傷口明顯有滲液、疼痛、瘙癢等，且傷口愈合少于50%?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理雜的生理功能及特殊的組織解剖結(jié)構(gòu)，其細(xì)菌數(shù)量多、種類多且繁殖快，若不清潔創(chuàng)面，則很可能引起感染、愈合遲緩［7-8］。

表2　兩組患者VAS評(píng)分比較（±s，分）

表2　兩組患者VAS評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組治療后比較，t=12.340，*P＜0.05。

P t值組別觀察組（n=67）對(duì)照組（n=62）治療前7.42±0.82 7.53±0.76治療后1.23±0.26*1.85±0.31 58.900 54.489＜0.05＜0.05

表3　兩組患者臨床療效比較［例（%）］

表4　兩組患者治療前后創(chuàng)面面積及愈合時(shí)間比較（±s）

表4　兩組患者治療前后創(chuàng)面面積及愈合時(shí)間比較（±s）

注：與對(duì)照組治療后比較，t=14.853，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，t=13.635，△P＜0.05。

組別觀察組（n=67）對(duì)照組（n=62）創(chuàng)面面積（cm2）治療前13.69±1.73 14.23±1.82治療后2.71±0.73*5.09±1.07 t值P 47.864 34.088＜0.05＜0.05創(chuàng)面愈合時(shí)間（d）32.71±5.68△47.08±6.29

肛瘺術(shù)中對(duì)患者皮膚損傷較大，會(huì)使肛門局部血脈受損，進(jìn)一步發(fā)生氣血瘀滯、運(yùn)行不暢及組織失養(yǎng)?；颊咴谛g(shù)中失血較多，液隨血脫，血虛陰虧，會(huì)發(fā)生津液不足，不能濡養(yǎng)組織，致使創(chuàng)面愈合緩慢。故治療應(yīng)以養(yǎng)陰生肌、活血化瘀、通利血脈為主［9］?？祻?fù)新液有養(yǎng)陰生肌、通利血脈、活血化瘀功效，其有效成分中美洲大蠊有殺菌和抑菌作用，同時(shí)還能提高機(jī)體免疫力，預(yù)防創(chuàng)面感染；有消除炎性水腫和鎮(zhèn)痛抗炎作用，可降低術(shù)后紅腫、疼痛等炎性反應(yīng)；還可促使壞死組織脫落，促進(jìn)血管新生，促進(jìn)膠原蛋白和核酸合成，改善局部微循環(huán)，進(jìn)一步促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，加速組織修復(fù)，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。本研究中應(yīng)用浸泡康復(fù)新液的凡士林紗條覆蓋于創(chuàng)面上，可借助凡士林的油性高而減少康復(fù)新液的流失，從而使康復(fù)新液作用于創(chuàng)面的時(shí)間延長(zhǎng)，血藥濃度升高加快［10］。結(jié)果顯示，臨床療效顯著，明顯減輕了創(chuàng)面疼痛，縮小了創(chuàng)面面積，縮短了創(chuàng)面愈合時(shí)間。

綜上所述，應(yīng)用康復(fù)新液促進(jìn)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)的臨床療效確切，值得臨床推廣。

［1］Ratto C，Litta F，Parello A，etal.Fistulotomy With End-To-End Primary Sphincteroplasty for Anal Fistula：Results From a Prospective Study［J］. Diseases of the Colon&Rectum，2013，56（2）：226-233.

［2］馮文哲，朱銀香.煨膿長(zhǎng)肉法治療肛瘺術(shù)后創(chuàng)面64例療效觀察［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，6（2）：184-185.

［3］徐占英.化瘀解毒方對(duì)肛瘺術(shù)后患者創(chuàng)面愈合的影響［J］.陜西中醫(yī)，2014，35（2）：204-206.

［4］謝云民，陳梅華，季英，等.重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠聯(lián)合中藥坐浴促進(jìn)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合療效觀察［J］.新中醫(yī)，2013，45（11）：58-60.

［5］侯一民，干安建.潰瘍散對(duì)肛瘺掛線術(shù)后創(chuàng)面愈合的影響［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2014，41（1）：106-107.

［6］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則：第3輯［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：89-91.

［7］何琳.康復(fù)新液治療肛瘺術(shù)后創(chuàng)面112例［J］.中國藥業(yè)，2012，21（8）：92-93.

［8］侯孝濤，陳玉根.中藥外用制劑在肛瘺術(shù)后中的現(xiàn)代運(yùn)用進(jìn)展［J］.四川中醫(yī)，2012，30（11）：156-157.

［9］左振魁，席作武，韓佳瑞，等.解毒化瘀方治療肛瘺術(shù)后患者60例［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（18）：326-329.

［10］劉海泉.康復(fù)新液對(duì)低位單純性肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合的作用［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（5）：58-59.

Kangfuxin Solution for Promoting Wound Healing of Anal Fistula Operation in 67 Cases

Li Liangzeng
（Department of Chinese Medical Colo-Proctology，Zigong Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zigong，Sichuan，China 643010）

Objective To investigate the clinical effect of Kangfuxin Solution for promoting the wound healing after anal fistula operation.M ethods 129 cases of anal fistula were divided into the observation group（67 cases）and the control group（62 cases）according to the random number table.Both groups underwent the resection of low anal fistula.The observation group was given the treatment of Kangfuxin Solution on the next day after operation，while the control group was given the conventional therapy.The course of treatment in the two groups lasted for 4 weeks.The VAS pain scores，efficacy，wound area and wound healing time were observed in the two groups.Results The VAS score after treatment in the observation group was significantly lower than that in the control group（P＜0.05）；the total effective rate in the observation group was 94.03%，which was significantly higher than 80.65%in the control group（P＜0.05）；the wound area after treatment in the observation group was significantly less than that in the control group and the wound healing time was significantly shorter than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion Kangfuxin Solution has significant effect for promoting the wound healing after anal fistula operation and is worthy of promotion.

Kangfuxin Solution；anal fistula；wound healing

R285.6；R282.74

A

1006-4931（2015）16-0135-02

李良增（1957-），男，副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形鹘Y(jié)合治療肛腸疾病，（電話）0813-5101829。

2015-02-05）