黃婉 孟家俊

【關(guān)鍵詞】伽馬刀治療護(hù)理

【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0405-01

伽瑪?shù)丁泵麨椤暗丁?，但實際上并不是真正的手術(shù)刀，伽瑪?shù)队址Q立體定向伽瑪射線放射治療系統(tǒng)。它的工作原理是：通過旋轉(zhuǎn)錐面聚焦方式將多束鈷源的能量聚焦于一點。治療時多束射線向焦點處旋轉(zhuǎn)聚焦，使每束射線變成一個動態(tài)的圓錐掃描面，焦點處為圓錐的頂點。焦點處的病灶受到的是持續(xù)性的高劑量照射，而周圍正常組織受到的是掃描式的低劑量照射，從而拉大了腫瘤組織和正常組織之間的劑量梯度，使之能有效殺滅腫瘤，減輕周圍組織損傷。伽瑪?shù)斗譃轭^部伽瑪?shù)逗腕w部伽瑪?shù)?。頭部伽馬刀主要用于顱內(nèi)小腫瘤和功能性疾病的治療。體部伽瑪?shù)吨饕糜谥委熑砀鞣N腫瘤。具有定位準(zhǔn)確，無創(chuàng)傷、不需要全麻、不開刀、不出血和無感染等優(yōu)點。與其他治療方法不同，伽馬刀讓患者在輕松的環(huán)境下完成照射，不受飲食和活動限制。但伽馬刀屬于放射性殺傷治療，照射范圍偏移或過大，可以使正常組織發(fā)生不可逆性壞死。部分人會出現(xiàn)放射反應(yīng)，如脫發(fā)、惡心、嘔吐、乏力、白細(xì)胞減少、免疫功能低下等。加強(qiáng)對患者伽瑪?shù)吨委熎诘呐R床觀察及護(hù)理對保證治療順利進(jìn)行具有重要作用。

一、定位前護(hù)理

心理護(hù)理：大部分患者，因疾病帶來的悲觀，沮喪，抑郁等不良情緒，還要承受疾病的疼痛，咳嗽，腹脹等不舒適的痛苦。許多患者對于伽瑪?shù)遁^陌生，對其了解較少，懷疑伽馬刀的治療效果。護(hù)士應(yīng)及時有效地與患者溝通，就伽馬刀的工作原理，適應(yīng)癥，治療優(yōu)勢，治療效果，治療期間的注意事項等做詳細(xì)的解釋與介紹。向患者說明治療時間和療程、射線種類、照射部位等。做好患者身體狀況的評估。耐心傾聽患者的傾述和用溫和的語言給予安慰與鼓勵，使其痛苦，緊張，擔(dān)憂等不良情緒得到宣泄，緩解。消除其疑慮。建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對生活和戰(zhàn)勝疾病的信心。提高患者的依從性，積極配合治療。在良好的心態(tài)下接受治療，會提升治療效果。告知治療期間不可攜帶金屬物品，電子產(chǎn)品等?？人曰颊哂柚箍戎委煛?/p>

二、伽馬刀治療期間的護(hù)理

2.1.準(zhǔn)確定位；參考影像學(xué)資料，為患者選擇合適的體位，做好體模負(fù)壓袋的抽氣、定型工作，要堅持

體位的保持，放松心情，平靜呼吸。保護(hù)好皮膚上的定位標(biāo)志。并做好相應(yīng)的工作。做好生命體征的監(jiān)測。

2.2照射部位的護(hù)理：患者宜穿寬松的棉制的病員服，保持照射野皮膚清潔、干燥、防止感染，照射野皮膚避免暴曬，抓搓，貼膠布或膠膏，注射，用肥皂或護(hù)膚霜洗擦。搽刺激性或含重金屬的藥物等，不穿硬質(zhì)，緊身衣物。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，病室每日紫外線消毒，減少探視。以減少患者感染的幾率。。

2.3伽馬刀治療期間病情的觀察按時查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)異常，及時作出相應(yīng)的調(diào)整與處理。如患者有咳嗽、咳痰的癥狀，治療期間予止咳、化痰、解痙、消炎治療，同時做觀察記錄工作，將觀察結(jié)果匯報給醫(yī)生?；颊哂衅渌∏樽兓?，要及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，治療。

三、健康教育，保證居住環(huán)境的通風(fēng)，與清潔。保持室內(nèi)適宜的溫濕度，適當(dāng)增減衣物，預(yù)防感冒，戒煙戒酒，避免被動吸煙和吸入刺激性氣體。。飲食給予高蛋白、高能量、高維生素、低脂易消化的食物，并注意少量多餐，多食湯水，以利于射線治療后的毒素的排出。避免食過湯、過涼及刺激性食物，保持口腔清潔。

四、出院指導(dǎo)；指導(dǎo)患者保持心情愉快，學(xué)會自我保健，適當(dāng)?shù)幕顒优c休息。加強(qiáng)營養(yǎng)，遵醫(yī)囑按時服藥，指導(dǎo)患者觀察伽馬刀治療后的病情變化，并記錄。指導(dǎo)其肺功能鍛煉，增加肺活量。定期復(fù)查血常規(guī)，復(fù)查CT。如有異常，及時與醫(yī)生聯(lián)系或到醫(yī)院就診，護(hù)士應(yīng)做好隨訪工作。