楊麗 劉軍紅

一常見護理安全隱患

1醫(yī)院交叉感染幾率增加

侵入性診療操作是搶救室感染的首要原因，如氣管插管、胸腔閉式引流、留置導(dǎo)尿管等。治療和檢查性的操作頻繁而集中，侵入性操作或留置在人體內(nèi)的導(dǎo)管破壞了機體的正常防御屏障，把體外致病菌帶入人體內(nèi)，增加了機體感染的幾率而致??；我院搶救室集搶救、治療、護理于一體，配藥加藥均在搶救室內(nèi)進(jìn)行，而室內(nèi)空氣凈化度不高，增加了輸液微粒污染的危險。

2急救技術(shù)不過硬搶救病人時要做到爭分奪秒，所以對護士的要求很高，要求其既要有扎實的理論功底，還要有精湛的操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。部分低年資護士在搶救病人時表現(xiàn)為急救護理技術(shù)不過硬、儀器使用不熟練、觀察病情能力差、不夠沉著冷靜，這些輕則延誤搶救時間，重則直接影響搶救成功率，對病人造成不可挽回的損失。

3意外傷害事件的發(fā)生

煩躁病人未給予有力約束，結(jié)果病人自行拔除身上的管道（如靜脈輸液管、胃管、引流管等）；在護送搶救室病人前去檢查或去手術(shù)室的途中忘上護欄而致病人墜床；留觀的昏迷病人未按時間給予定時翻身而致病人皮膚破潰發(fā)生壓瘡；意識不清的病人嘔吐時未給予頭偏向一側(cè)，造成吸入性肺炎甚至窒息。

4搶救藥品不齊全，擺放位置不固定搶救病人用藥后未及時補充，物品準(zhǔn)備不充分，擺放位置混亂，需要用時找不到。平日搶救儀器及設(shè)備維護、保養(yǎng)不到位，未及時維修，等到真正使用時出現(xiàn)故障，從而妨礙搶救的正常運行。

二防范策略

1安裝空氣凈化裝置，嚴(yán)格無菌操作；在搶救室內(nèi)安裝循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機，每日早、中、晚定時消毒以凈化室內(nèi)空氣。平時保持室內(nèi)通風(fēng)，空氣流通，有污物時及時清除，以減少病原菌的傳播。加強護士無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，堅持衛(wèi)生洗手，尤其是在護理不同的病人前后一定要洗手，以阻斷醫(yī)院感染的傳播途徑?？剖遗鋫涫挚焖傧緞?，需要快速洗手的時候可使用。盡量減少在搶救室內(nèi)對病人進(jìn)行侵入式診療操作，只要條件允許，就在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行。緊急情況下必須在搶救室內(nèi)進(jìn)行的應(yīng)做好相應(yīng)預(yù)防感染的護理。

2提高護士的業(yè)務(wù)技能搶救技能直接影響搶救成功率，故有計劃地對急診搶救室的護士加強急救業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重點掌握心肺復(fù)蘇、電除顫等急救技術(shù)，掌握洗胃機、簡易呼吸氣囊、呼吸機、心電監(jiān)護儀等的使用。平時每周組織1次業(yè)務(wù)講座，護士長不定期地隨機抽考理論知識和操作技能。不合格的護士重新培訓(xùn)，直到熟練掌握為止。

3做好搶救物品、藥品及儀器的管理搶救藥品、物品、器械、敷料均放在指定位置，并有明顯標(biāo)記。藥品、器械用后及時予以清理、消毒，消耗部分及時補充，放回原處以備再用。每班核對搶救室藥品物品，班班交接并登記，做到賬物相符。搶救儀器由專人負(fù)責(zé)，存放位置要固定，保持搶救儀器處于完好備用狀態(tài)。搶救儀器和物品一律不外借。

三小結(jié)

護理安全的核心是護理質(zhì)量，我院急診科通過對搶救室存在的護理安全隱患進(jìn)行分析，采取了一系列的防范策略并加以實施，防范措施得當(dāng)?shù)轿?，有效提升了護理質(zhì)量，保證了護理安全，從而為病人提供了更安全、更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。