王芬英

【摘要】目的分析花環(huán)、愛(ài)母環(huán)及Tcu220c三種宮內(nèi)節(jié)育器的臨床避孕效果及副反應(yīng)情況。方法收集自愿放置IUD避孕而無(wú)禁忌證的婦女480例，隨機(jī)分為3組（花環(huán)組、愛(ài)母環(huán)組和TCu220c組），每組各160例，放置IUD后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月分別隨訪避孕效果及術(shù)后副反應(yīng)情況。結(jié)果3組避孕效果比較無(wú)明顯差異（P>0.05），3組副反應(yīng)比較，花環(huán)組副反應(yīng)最小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論三種IUD中避孕效果相似，其中花環(huán)副反應(yīng)小，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】花環(huán)；愛(ài)母環(huán)（MCu）；TCu220c；宮內(nèi)節(jié)育器

【中圖分類(lèi)號(hào)】R169.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0175-01

宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是一種安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、可逆的避孕工具，為我國(guó)育齡婦女的主要避孕措[1]。因其具有以上優(yōu)點(diǎn)為廣大育齡婦女接受，但其不可避免的陰道出血、疼痛、避孕失敗等缺陷，也給育齡婦女帶來(lái)痛苦。通過(guò)臨床同期觀察比較花環(huán)、愛(ài)母環(huán)和第二代TCu220c共480例，結(jié)果花環(huán)性能優(yōu)越，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.臨床資料

1.1一般資料：收集布爾津縣計(jì)劃生育服務(wù)站自2013年1月～2013年12月自愿要求放置IUD的婦女共480例。隨機(jī)分為3組（花環(huán)組、愛(ài)母環(huán)組和TCu220c組），每組各160例，放置IUD后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月分別隨訪避孕效果及副反應(yīng)情況。3組均無(wú)放置IUD禁忌證。3組在年齡、孕產(chǎn)次及宮腔深度上無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.結(jié)果

2.1一般情況：3組IUD放置婦女在年齡、孕產(chǎn)次、宮腔深度等情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；3組放置IUD共480例，放置過(guò)程順利，無(wú)放置失敗、子宮穿孔及感染發(fā)生，12個(gè)月隨訪率為99%。

2.2避孕效果：放置3種IUD12個(gè)月內(nèi)帶器妊娠者11例，其中花環(huán)1例，愛(ài)母環(huán)4例，TCu220c6例；脫落6例，其中花環(huán)2例，愛(ài)母環(huán)1例，TCu220c3例；下移7例，其中愛(ài)母環(huán)2例，TCu220c5例。三組比較，帶器妊娠、脫落和下移的比例中TCu220c最高，愛(ài)母環(huán)次之，花環(huán)最低。由此得出，12個(gè)月內(nèi)3組避孕有效率為：花環(huán)99.38%，愛(ài)母環(huán)97.5%，TCu220e96.25%，3組避孕效果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3副反應(yīng)情況：放置3種IUD12個(gè)月內(nèi)月經(jīng)量增多者：花環(huán)27例，愛(ài)母環(huán)62例，TCu220c51例；經(jīng)期延長(zhǎng)：花環(huán)19例，愛(ài)母環(huán)56例，TCu220c53例；出現(xiàn)腰腹疼痛：花環(huán)19例，愛(ài)母環(huán)53例，TCu220c45例；陰道不規(guī)則出血：花環(huán)：8例，愛(ài)母環(huán)21例，TCu220c17例；自帶增多：花環(huán)16例，愛(ài)母環(huán)39例，TCu220c58例。副反應(yīng)發(fā)生后給予止血止痛抗炎等對(duì)癥處理，癥狀均有所改善。因癥狀嚴(yán)重治療不明顯而取環(huán)5例，其中愛(ài)母環(huán)3例，TCu220c2例。三組副反應(yīng)情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

計(jì)劃生育是婦女生殖健康的重要內(nèi)容，搞好計(jì)劃生育，做好避孕工作，對(duì)婦女的生殖健康有直接影響[2]。我國(guó)IUD品種繁多，各種IUD放置后都存在月經(jīng)改變、不規(guī)則流血、脫落、帶器妊娠等問(wèn)題[3]。如何選擇適應(yīng)的IUD是我們必須面臨的問(wèn)題。通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)愛(ài)母環(huán)的不良反應(yīng)較重，可能與其硬度大、對(duì)子宮的機(jī)械性壓力大、兩角重、接觸面寬、臂硬、容易引起接觸性出血、水腫、對(duì)子宮內(nèi)膜的刺激強(qiáng)有關(guān)，尤其是放置后3個(gè)月內(nèi)放環(huán)者明顯感覺(jué)腹痛[4]。在放置過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，副反應(yīng)會(huì)逐漸減輕。相比較愛(ài)母環(huán)的脫環(huán)率較低，可能與愛(ài)母環(huán)寬大、臂硬，所以應(yīng)選擇子宮寬大的婦女。TCu220c具有放置和取出方便的優(yōu)點(diǎn)，它的出血和腰腹疼痛的程度均低于愛(ài)母環(huán)，脫環(huán)和帶器妊娠率高于花環(huán)，同時(shí)可能由于尾絲的原因，容易引起白帶增多[5]。在放置過(guò)程中發(fā)現(xiàn)宮腔寬大且宮頸口過(guò)松的婦女放置效果欠佳。花環(huán)呈Y形，由尾、體和橫臂三部分組成，兩臂開(kāi)放呈花瓣?duì)钋覚M臂末端為圓環(huán)形。以不銹鋼絲為支架外套硅膠管做載體套管，橫臂和體部共有4段銅螺旋管，銅表面積達(dá)280mm2。其脫環(huán)率低的原因可能是形狀附合宮腔形態(tài)，支撐力適中，放置后環(huán)較難脫落。而且含銅量高，發(fā)揮活性作用較大面積地干擾了受精卵的著床從而使帶器妊娠率降低[6]。綜上所述，花環(huán)，愛(ài)母環(huán)與TCu220c均具有較高的避孕效果，三種IUD中花環(huán)避孕率最高且不良反應(yīng)最小，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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