熱依汗尼沙?亞克亞

【摘 要】目的 研究格列美脲起始治療對新診斷2型糖尿病患者的有效性和安全性，以供參考。方法 本研究是GREAT研究的一個亞組分析。選取我院2014年1月至2015年2月期間收治的120例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組60例2型糖尿病患者采用二甲雙胍進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組60例患者采用格列美脲進(jìn)行治療，對比兩組患者的療效。結(jié)果 與對照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者的FBS、2hPBS、HbA1c以及HOMA-IR的下降程度更明顯，HOMA-β的升高程度更明顯（P<0.05）。結(jié)論 格列美脲起始治療可以有效地控制新診斷2型糖尿病患者的血糖，改善患者自身對胰島素的抵抗作用，安全性良好。

【關(guān)鍵詞】格列美脲；2型糖尿病；二甲雙胍

近幾年，2型糖尿病病發(fā)率呈現(xiàn)逐年增長趨勢，尤其在我國增長速度更快。目前，糖尿病已成為繼腫瘤和心血管之后，又一種嚴(yán)重威脅人們身體健康的內(nèi)分泌代謝疾病[1]。因此，如何有效地治療2型糖尿病是至關(guān)重要的。格列美脲是目前臨床上所應(yīng)用的新一代磺脲類降糖藥物，并且已被廣大醫(yī)護(hù)人員和患者認(rèn)可。我院特研究格列美脲起始治療對新診斷2型糖尿病患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至2015年2月期間收治的120例2型糖尿病患者，均符合臨床上關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

所有2型糖尿病患者，年齡20～74歲，平均年齡（45.67±9.88）歲；患者病程3～6個月，平均病程（4.11±0.35）個月；其中男性患者52例，女性患者68例。將所有研究對象隨機(jī)分為兩組，對照組和實(shí)驗(yàn)組。

對比兩組2型糖尿病患者的一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組60例2型糖尿病患者采用二甲雙胍進(jìn)行治療，患者于每天早餐后口服二甲雙胍，初始劑量為750mg/d，服藥一段時間后根據(jù)患者的血糖調(diào)整劑量，二甲雙胍最大劑量為2g/d。

實(shí)驗(yàn)組60例患者采用格列美脲進(jìn)行治療，患者于每天早餐前口服格列美脲，給藥劑量從小劑量開始，初始劑量為1mg/d，經(jīng)過一段時間后，若患者的血糖值在3.9～7.0mmol/L范圍內(nèi)，維持原劑量；若患者的血糖值升高，劑量調(diào)整到4mg/d。

兩組患者進(jìn)行12周的治療。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評價(jià)兩組患者的空腹血糖（FBS）、餐后2小時血糖（2hPBS）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-β）以及胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，用T檢驗(yàn)。p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組2型糖尿病患者的FBS、2hPBS、HbA1c、HOMA-β以及HOMA-IR對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，與對照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者的FBS、2hPBS、HbA1c以及HOMA-IR的下降程度更明顯，HOMA-β升高程度更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表一。

表一 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（ ±s）

組別 例數(shù) 治療前后 FBS（mmol/L） 2hPBS（mmol/L） HbA1c（%） HOMA-β HOMA-IR

對照組 40 治療前 9.84±1.65 16.56±3.89 8.66±1.92 17.02±10.18 2.76±1.23

治療后 6.99±0.65 8.77±2.23 7.99±1.02 29.45±7.53 2.22±1.01

實(shí)驗(yàn)組 40 治療前 9.91±2.01 16.89±4.03 8.67±1.90 17.13±10.09 2.89±1.78

治療后 5.03±0.46* 6.98±2.64* 6.53±0.89* 44.12±8.89* 1.78±0.64*

注：*與對照組比較，P<0.05。

3 討論

糖尿病是威脅人們健康的主要疾病之一，尤其是2型糖尿病。糖尿病是一種終身性疾病，具有久治不愈、治療復(fù)雜、易反復(fù)發(fā)作以及并發(fā)癥多等特點(diǎn)。糖尿病會損害神經(jīng)、眼、腎、肝、心臟、血管等組織，對人們的身體健康有巨大的威脅。引發(fā)糖尿病的原因主要有胰島素分泌不足和自身機(jī)體對胰島素產(chǎn)生抵抗作用兩大方面。據(jù)相關(guān)資料顯示，我國糖尿病患病率為9.69%，且糖尿病前期患病率為15.89%[2]。因此，如何有效地診斷和治療糖尿病已成為廣大醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)研究的課題之一。

格列美脲是一種新一代的磺脲類口服降糖藥，已被中國臨床上廣泛應(yīng)用。格列美脲的藥物機(jī)理是與β細(xì)胞磺脲類受體的65kDa亞單位結(jié)合，并選擇性地關(guān)閉胰島β細(xì)胞KATP依賴性鉀通道，快速刺激胰島素分泌，并減少持續(xù)刺激β細(xì)胞時間，同時增強(qiáng)葡萄糖攝取，使血糖得以穩(wěn)定控制[3]。GREAT研究了格列美脲起始治療對2型糖尿病患者的有效性和安全性，而本研究是GREAT研究的一個亞組分析，主要的研究對象是病程小于六個月且未曾服用過任何抗糖尿病藥物的患者[4]。本研究結(jié)果顯示：經(jīng)過十二周的治療，新診斷的2型糖尿病患者口服格列美脲起始治療與口服二甲雙胍治療對比，前者的FBS、2hPBS、HbA1c以及HOMA-IR的下降程度均大于對照組，且HOMA-β的升高程度大于對照組（P<0.05）?？梢姡窳忻离迤鹗贾委熆梢杂行У乜刂菩略\斷2型糖尿病患者的血糖，改善患者自身對胰島素的抵抗作用，并且安全性良好。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪敏，高方，薛耀明等.格列美脲聯(lián)合二甲雙胍短期內(nèi)強(qiáng)化治療對初診2型糖尿病療效的觀察[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，31（3）：564-566.

[2]劉贊，黃亞蓮.格列美脲和二甲雙胍對2型糖尿病患者代謝狀態(tài)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（15）：3754.

[3]郭燕，楊靜，徐紅娟等.格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，23（4）：882-883.

[4]郭曉蕙，呂肖鋒，韓萍等.格列美脲起始治療對新診斷2型糖尿病患者的有效性和安全性：GREAT研究亞組分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2012，28（12）：979-983.