熱依汗尼沙?亞克亞

【摘 要】目的 研究格列美脲起始治療對(duì)新診斷2型糖尿病患者的有效性和安全性，以供參考。方法 本研究是GREAT研究的一個(gè)亞組分析。選取我院2014年1月至2015年2月期間收治的120例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組60例2型糖尿病患者采用二甲雙胍進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組60例患者采用格列美脲進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者的FBS、2hPBS、HbA1c以及HOMA-IR的下降程度更明顯，HOMA-β的升高程度更明顯（P<0.05）。結(jié)論 格列美脲起始治療可以有效地控制新診斷2型糖尿病患者的血糖，改善患者自身對(duì)胰島素的抵抗作用，安全性良好。

【關(guān)鍵詞】格列美脲；2型糖尿??；二甲雙胍

近幾年，2型糖尿病病發(fā)率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，尤其在我國(guó)增長(zhǎng)速度更快。目前，糖尿病已成為繼腫瘤和心血管之后，又一種嚴(yán)重威脅人們身體健康的內(nèi)分泌代謝疾病[1]。因此，如何有效地治療2型糖尿病是至關(guān)重要的。格列美脲是目前臨床上所應(yīng)用的新一代磺脲類(lèi)降糖藥物，并且已被廣大醫(yī)護(hù)人員和患者認(rèn)可。我院特研究格列美脲起始治療對(duì)新診斷2型糖尿病患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至2015年2月期間收治的120例2型糖尿病患者，均符合臨床上關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

所有2型糖尿病患者，年齡20～74歲，平均年齡（45.67±9.88）歲；患者病程3～6個(gè)月，平均病程（4.11±0.35）個(gè)月；其中男性患者52例，女性患者68例。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。

對(duì)比兩組2型糖尿病患者的一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組60例2型糖尿病患者采用二甲雙胍進(jìn)行治療，患者于每天早餐后口服二甲雙胍，初始劑量為750mg/d，服藥一段時(shí)間后根據(jù)患者的血糖調(diào)整劑量，二甲雙胍最大劑量為2g/d。

實(shí)驗(yàn)組60例患者采用格列美脲進(jìn)行治療，患者于每天早餐前口服格列美脲，給藥劑量從小劑量開(kāi)始，初始劑量為1mg/d，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，若患者的血糖值在3.9～7.0mmol/L范圍內(nèi)，維持原劑量；若患者的血糖值升高，劑量調(diào)整到4mg/d。

兩組患者進(jìn)行12周的治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)兩組患者的空腹血糖（FBS）、餐后2小時(shí)血糖（2hPBS）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-β）以及胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，用T檢驗(yàn)。p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組2型糖尿病患者的FBS、2hPBS、HbA1c、HOMA-β以及HOMA-IR對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者的FBS、2hPBS、HbA1c以及HOMA-IR的下降程度更明顯，HOMA-β升高程度更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表一。

表一 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（ ±s）

組別 例數(shù) 治療前后 FBS（mmol/L） 2hPBS（mmol/L） HbA1c（%） HOMA-β HOMA-IR

對(duì)照組 40 治療前 9.84±1.65 16.56±3.89 8.66±1.92 17.02±10.18 2.76±1.23

治療后 6.99±0.65 8.77±2.23 7.99±1.02 29.45±7.53 2.22±1.01

實(shí)驗(yàn)組 40 治療前 9.91±2.01 16.89±4.03 8.67±1.90 17.13±10.09 2.89±1.78

治療后 5.03±0.46* 6.98±2.64* 6.53±0.89* 44.12±8.89* 1.78±0.64*

注：*與對(duì)照組比較，P<0.05。

3 討論

糖尿病是威脅人們健康的主要疾病之一，尤其是2型糖尿病。糖尿病是一種終身性疾病，具有久治不愈、治療復(fù)雜、易反復(fù)發(fā)作以及并發(fā)癥多等特點(diǎn)。糖尿病會(huì)損害神經(jīng)、眼、腎、肝、心臟、血管等組織，對(duì)人們的身體健康有巨大的威脅。引發(fā)糖尿病的原因主要有胰島素分泌不足和自身機(jī)體對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗作用兩大方面。據(jù)相關(guān)資料顯示，我國(guó)糖尿病患病率為9.69%，且糖尿病前期患病率為15.89%[2]。因此，如何有效地診斷和治療糖尿病已成為廣大醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)研究的課題之一。

格列美脲是一種新一代的磺脲類(lèi)口服降糖藥，已被中國(guó)臨床上廣泛應(yīng)用。格列美脲的藥物機(jī)理是與β細(xì)胞磺脲類(lèi)受體的65kDa亞單位結(jié)合，并選擇性地關(guān)閉胰島β細(xì)胞KATP依賴(lài)性鉀通道，快速刺激胰島素分泌，并減少持續(xù)刺激β細(xì)胞時(shí)間，同時(shí)增強(qiáng)葡萄糖攝取，使血糖得以穩(wěn)定控制[3]。GREAT研究了格列美脲起始治療對(duì)2型糖尿病患者的有效性和安全性，而本研究是GREAT研究的一個(gè)亞組分析，主要的研究對(duì)象是病程小于六個(gè)月且未曾服用過(guò)任何抗糖尿病藥物的患者[4]。本研究結(jié)果顯示：經(jīng)過(guò)十二周的治療，新診斷的2型糖尿病患者口服格列美脲起始治療與口服二甲雙胍治療對(duì)比，前者的FBS、2hPBS、HbA1c以及HOMA-IR的下降程度均大于對(duì)照組，且HOMA-β的升高程度大于對(duì)照組（P<0.05）?？梢?jiàn)，格列美脲起始治療可以有效地控制新診斷2型糖尿病患者的血糖，改善患者自身對(duì)胰島素的抵抗作用，并且安全性良好。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪敏，高方，薛耀明等.格列美脲聯(lián)合二甲雙胍短期內(nèi)強(qiáng)化治療對(duì)初診2型糖尿病療效的觀(guān)察[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，31（3）：564-566.

[2]劉贊，黃亞蓮.格列美脲和二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者代謝狀態(tài)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（15）：3754.

[3]郭燕，楊靜，徐紅娟等.格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，23（4）：882-883.

[4]郭曉蕙，呂肖鋒，韓萍等.格列美脲起始治療對(duì)新診斷2型糖尿病患者的有效性和安全性：GREAT研究亞組分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2012，28（12）：979-983.