王天玲

由病原微生物引起的牛心包感染可導(dǎo)致化膿性或非化膿性心包炎，并伴有數(shù)量不等的積液，病牛心音減弱或消失，還可能會(huì)引發(fā)充血性的心臟衰竭。

1病原學(xué)特點(diǎn)

許多病原微生物感染均可引起牛的心包炎，包括化膿放線菌、睡眠嗜血桿菌、牛分枝桿菌、曼海姆菌以及巴氏桿菌、葡萄球菌、鏈球菌和支原體等。

化膿性的細(xì)菌感染，常伴有創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。病原微生物最初經(jīng)由網(wǎng)胃異物（鐵釘、碎鐵絲、尖銳塑料制品等）導(dǎo)致急性或慢性前胃弛緩，瘤胃反復(fù)膨脹，消化不良，并因穿透網(wǎng)胃刺傷膈肌和腹膜，引起急性彌漫性或慢性局限性腹膜炎，或繼發(fā)創(chuàng)傷性心包炎。也有可能是由于直接的胸腔創(chuàng)傷造成感染。有時(shí)化膿性的感染是繼發(fā)于非化膿性的纖維蛋白性心包炎。心包感染也可能是因?yàn)檠锤腥揪植炕约靶募⊙谆蛐啬ぱ字苯影l(fā)展而來(lái)。

在化膿性心包炎的早期，心外膜出現(xiàn)明顯的充血和纖維素沉積。心包內(nèi)有數(shù)量不等的液體積聚，隨著積液量的顯著增加，兩心房和右心室受到壓迫導(dǎo)致功能衰弱并可引起充血性的心臟衰竭，也可能形成嚴(yán)重的毒血癥。

對(duì)于非化膿性或纖維蛋白性的心包炎，很少出現(xiàn)明顯的液體滲出，因此心包不會(huì)產(chǎn)生明顯的腫脹。心外膜充血，心臟基部有纖維素沉積，而后蔓延至整個(gè)心外膜及心內(nèi)膜的內(nèi)側(cè)面。心臟內(nèi)外膜黏連，還不至于黏稠到影響心臟的運(yùn)動(dòng)。

2臨床癥狀

牛心包炎早期的臨床癥狀常被胸膜炎、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎等一些疾病的癥狀所掩蓋，很難鑒別。病畜早期表現(xiàn)為弓背，不愿走動(dòng)，呈淺而急促的腹式呼吸，體溫升至40～41℃，心跳加速，扣診和觸診心區(qū)可出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛反應(yīng)，早期可聽(tīng)診到強(qiáng)烈的心音，但通常易被忽視。隨著病情的加重，液體積聚于圍心囊，心音減弱。出現(xiàn)充血性的心臟衰竭，頸靜脈充血，下頜部、胸及腹股溝部的皮下發(fā)生水腫，大部分病畜在1～2周內(nèi)死亡。一些病畜在急性期采用抗生素治療后得以存活，充血性的心臟衰竭的癥狀逐漸減輕，但病畜完全康復(fù)的可能很小，因此對(duì)于好轉(zhuǎn)的牛只應(yīng)盡早屠宰。

3病理變化

化膿性心包炎，尤其是創(chuàng)傷性心包炎的血液樣品中有明顯的白細(xì)胞增多和胞核左移現(xiàn)象。全血涂片的檢查結(jié)果在一定程度上取決于致病菌和病變程度，白細(xì)胞總數(shù)可稍高于正常水平，有的則可以高達(dá)30 000/μL。

在剖檢中，心臟的病變?nèi)Q于感染的類型和疾病所持續(xù)的時(shí)間。對(duì)于急性化膿性的心包炎，心臟的內(nèi)外膜均變厚并有纖維素沉積，心包因?yàn)橛幸后w的充盈而擴(kuò)張，液體的顏色變化由灰白色污濁狀至黃綠色，并有惡臭味。兩心房和右心室受到壓迫。如果疾病的發(fā)生與創(chuàng)傷有關(guān)，那么金屬絲則可能已斷裂。有時(shí)，創(chuàng)傷性心包炎可引起某個(gè)冠狀血管、心房或心室破裂，這時(shí)心包內(nèi)為血液和膿汁的混合液。在許多慢性病例中，異常增厚的心內(nèi)外膜緊密黏連，除了小腔中含有膿稠狀或膿膏樣的腹液，還可出現(xiàn)充血性的心衰癥狀，肝臟和肺臟腫大，頸靜脈充血腫脹，下頜部、胸部及腹股溝處皮下水腫。有時(shí)在外觀健康而死于其他疾病的牛也可見(jiàn)到非化膿性或纖維素性的心包炎。

4診斷

由于原發(fā)病癥狀的干擾，使心音很難識(shí)別，因此心包炎在臨床上不易診斷。該病早期特征性的摩擦音可能會(huì)與胸膜炎相混淆，但后者是與呼吸運(yùn)動(dòng)同步的。同樣，此病的心包音與心瓣膜病變所產(chǎn)生的連續(xù)低沉的聲音相似，但不同的是，前者在整個(gè)心臟循環(huán)中均持續(xù)存在。心音可以被胸膜炎的滲出液所減弱，這時(shí)會(huì)表現(xiàn)出呼吸系統(tǒng)的癥狀。

5治療

對(duì)創(chuàng)傷性心包炎可采取保守療法：將病牛站立在前方較后方高出15～20cm的斜面牛床上，同時(shí)肌肉注射普魯卡因青霉素300萬(wàn)IU，鏈霉素5g，每日3次，連續(xù)注射3～5日。盡管可以長(zhǎng)期采用抗菌藥物進(jìn)行治療，但病畜很少能夠完全康復(fù)，尤其是由創(chuàng)傷性的原因所引起的心包炎。根據(jù)報(bào)道，只有約50%的患創(chuàng)傷性心包炎病牛采用磺胺甲嘧啶或青霉素治療起作用，并且在搶救時(shí)有顯著的效果?？煽紤]采用心包穿刺或心包切開(kāi)術(shù)對(duì)心包進(jìn)行排液。但要說(shuō)明的是心包穿刺在大部分病例中只能起緩解的作用，持續(xù)期不超過(guò)24h。對(duì)于創(chuàng)傷性心包炎可采取手術(shù)療法：最好早期確診及時(shí)手術(shù)，切開(kāi)瘤胃或網(wǎng)胃，取出異物，否則異物已損傷心、肝、脾、肺產(chǎn)生炎癥或膿腫，即使手術(shù)，效果也不佳。