李雪濤

【摘要】目的 對(duì)微創(chuàng)非體外循環(huán)封堵術(shù)治療房間隔缺損的療效與影響進(jìn)行分析。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的已確診房間隔缺損患者112例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各56例。對(duì)照組采用體外循環(huán)房間隔缺損封堵術(shù)治療，觀察組采用微創(chuàng)非體外循環(huán)房間隔缺損封堵術(shù)治療，觀察比較兩組手術(shù)住院平均時(shí)間、療效、并發(fā)癥等。結(jié)果 觀察組的手術(shù)時(shí)間恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，對(duì)照組術(shù)后死亡率為3.57%、并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%均高于觀察組的0%，10.71%，觀察組治療有效率為89.29%高于對(duì)照組的67.86%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)面小，患者手術(shù)恢復(fù)更快，能夠減少炎癥以及其他并發(fā)癥的發(fā)生率，療效優(yōu)于體外循環(huán)封堵術(shù)。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)；房間隔缺損封堵術(shù)；療效分析

【中圖分類號(hào)】R654.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.10..02

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于先天性心臟病的傳統(tǒng)治療方法基本以外科手術(shù)為主，該類手術(shù)對(duì)患者的危害較大，手術(shù)創(chuàng)面大、出血量多、易感染導(dǎo)致并發(fā)癥及愈合時(shí)間更長(zhǎng)，因此在現(xiàn)代科技發(fā)展出現(xiàn)微創(chuàng)技術(shù)后，更多的微創(chuàng)技術(shù)運(yùn)用到外科手術(shù)當(dāng)中，其中微創(chuàng)非體外循環(huán)房間隔缺損封堵術(shù)是一種全新的先天性心臟病治療方法。該項(xiàng)手術(shù)方法并非一蹴而就，其對(duì)于醫(yī)生的要求較高，需要有豐富的外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)特殊設(shè)備有一定程度的掌握，并且需要醫(yī)生在術(shù)中注意力更集中。目前來看，該項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)治療先天心臟病療效顯著[1]。本次試驗(yàn)比較分析傳統(tǒng)手術(shù)與該項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年6月我院收治的已確診房間隔缺損患者112例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各56例。對(duì)照組男33例，女23例，年齡4～59歲，平均年齡（35.85±16.01）歲；觀察組男30例，女26例，年齡5～61歲，平均年齡（37.11±15.98）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用體外循環(huán)房間隔缺損封堵術(shù)；觀察組采用微創(chuàng)非體外循環(huán)房間隔缺損封堵術(shù)治療。方法如下：患者做好術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉后仰臥，胸骨第四肋間做2～3 cm切口，懸吊已切開心包暴露心房。在靜脈給藥后對(duì)患者右心房側(cè)壁進(jìn)行縫合處理，后在食道超聲觀察的情況下將導(dǎo)管外鞘送入刺穿的右心房處，從而達(dá)到左心房，將房間隔缺損封堵器送入房間隔處，調(diào)整封堵器位置，待食道超聲影像顯示呈現(xiàn)正常血液循環(huán)后釋放閉合器，取出導(dǎo)管并縫合[2-3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，比較平均值；對(duì)比治療后的療效以及術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中術(shù)后情況分析

比較兩組患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間，得出采用微創(chuàng)非體外循環(huán)房間隔缺損封堵術(shù)的患者所需的手術(shù)時(shí)間以及恢復(fù)時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況

對(duì)照組術(shù)后死亡率為3.57%、并發(fā)癥發(fā)生率為28.57均高于觀察組的0%，10.71%；觀察組治療有效率為89.29%高于對(duì)照組的67.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

房間隔缺損性先天性心臟病患者大部分可長(zhǎng)至成年，由于心臟缺損，過程并不樂觀，并且隨著年齡的增加，缺陷越來越大，患者的身體狀況越來越差。傳統(tǒng)的外科手術(shù)方法安全有效，成功率較高。因在胸骨正中或肋骨處進(jìn)行大切口手術(shù)，需要體外循環(huán)系統(tǒng)以及輸血，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多，治愈率較低，使患者受到很大困擾[4]。自二十世紀(jì)初，微創(chuàng)技術(shù)從開始到發(fā)展一直受到醫(yī)學(xué)界的重視，其創(chuàng)面小、出血少、恢復(fù)時(shí)間短的特點(diǎn)廣泛于臨床。如今微創(chuàng)技術(shù)已涉及臨床多種手術(shù)中，從小切口使用特殊器材進(jìn)行手術(shù)，不僅減少患者的痛苦，同時(shí)減少了并發(fā)癥的發(fā)生，但隨著手術(shù)難度的增加，該項(xiàng)技術(shù)對(duì)于術(shù)者的要求也越來越高[5]。

微創(chuàng)非體外循環(huán)房間隔缺損封堵術(shù)將傳統(tǒng)方法以及介入技術(shù)相結(jié)合，改善了傳統(tǒng)手術(shù)大切口，加入了介入技術(shù)，使用特殊器材將封堵器安置在患處從而達(dá)到治療的療效[6-7]。雖然該項(xiàng)技術(shù)減少了并發(fā)癥的發(fā)生，但手術(shù)難度大，需要醫(yī)生不僅有過硬的技術(shù)還要有超強(qiáng)的應(yīng)變能力，同時(shí)需要體外循環(huán)器材的準(zhǔn)備，在微創(chuàng)手術(shù)出現(xiàn)狀況時(shí)能夠及時(shí)中轉(zhuǎn)開胸手術(shù)[8]。本次觀察試驗(yàn)結(jié)果顯示，該項(xiàng)技術(shù)手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、療效以及并發(fā)癥的情況均優(yōu)于傳統(tǒng)體外循環(huán)手術(shù)。

綜上所述，微創(chuàng)非體外循環(huán)房間隔缺損封堵術(shù)是目前治療先天性心臟病的一個(gè)重要手段，需要醫(yī)者進(jìn)一步的研究和發(fā)展，更好地幫助患者恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔 政，宋 兵.非體外循環(huán)經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)治療房間隔缺損的臨床應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（33）：17-19

[2] 劉于威.微創(chuàng)經(jīng)胸壁非體外循環(huán)房間隔缺損封堵術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（1）：204-205

[3] 徐 屹，尤 斌，等.16例經(jīng)胸非體外循環(huán)房間隔缺損微創(chuàng)封堵術(shù)臨床研究報(bào)告[J].中國病案，2012，13（2）：48-49

[4] 劉志平，朱憲明，等.經(jīng)右胸小切口微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)67例[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志，2010，4（1）：37-38

[5] 韓育寧，蘇金林，等.經(jīng)胸微創(chuàng)非體外循環(huán)下封堵術(shù)治療先心病的臨床研究[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2012，34（11）：1093-1095

[6] 吳 軍，羅玉忠，等.經(jīng)胸非體外循環(huán)房間隔缺損微創(chuàng)封堵術(shù)的臨床應(yīng)用[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2012，7（5）：502-503

[7] 鄔藝忠，尹海軍，等.經(jīng)導(dǎo)管房間隔缺損封堵術(shù)與微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)療效對(duì)比研究[J].心血管病防治知識(shí)，2013（3）：20-22

[8] 王子善，邵國豐，等.非體外循環(huán)下微創(chuàng)房間隔缺損封堵術(shù)63例分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012，24（6）：650-651