馬永

【摘要】目的 觀察依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者的療效。方法 選取2014年2月～2014年12月在我院住院的肺心病急性加重期患者78例作為研究對象，隨機(jī)分為參照組和研究組，各39例，參照組使用依那普利治療，研究組使用依那普利聯(lián)合丹參酮治療。結(jié)果 研究組療效較參照組顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，研究組的血漿黏度、全血黏度、紅細(xì)胞壓積得到顯著改善，較參照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期的療效顯著，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】依那普利；丹參酮；肺心病急性加重期患者；療效

【中圖分類號】R541.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.10..02

肺心病急性加重期是臨床危急重癥之一，患者需要及時接受治療，控制病情[1]。本研究主要觀察依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2014年12月在我院住院的肺心病急性加重期患者78例作為研究對象，所有患者均符合肺心病急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，隨機(jī)分為參照組和研究組，各39例，。參照組男、女比例為22：17。年齡52～85歲，平均年齡（65.77±8.33）歲。病程6～20年，平均病程（11.32±2.33）年。研究組男、女比例為21：18。年齡51～86歲，平均年齡（66.82±8.21）歲。病程5年～21年，平均病程（12.23±2.44）年。將患有肝功能、腎功能障礙和因其他原因而引起心臟病與患有惡性腫瘤的患者排除。兩組患者的年齡、性別比例、病程等基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

參照組口服依那普利進(jìn)行治療，初始用藥劑量為6 mg，依據(jù)情況，將藥量逐漸增加到10～16 mg，

2次/d。研究組使用依那普利聯(lián)合丹參酮進(jìn)行治療，其中依那普利的用藥方法與參照組一致，而丹參酮則為丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液，將40～60 mg的丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液與濃度為5%的250 mL葡萄糖溶液進(jìn)行融合，對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。兩組患者治療的時間均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的血漿黏度、全血黏度、紅細(xì)胞壓積。依據(jù)肺心病急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)將本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果分為三級評定標(biāo)準(zhǔn)：分別是顯效、有效與無效[3]。

無效：患者的癥狀體征未獲得任何改善。有效：患者的紫紺、咳嗽癥狀以及肺部啰音、水腫體征有明顯好轉(zhuǎn)，并且患者的早搏次數(shù)有明顯的減少，心率在110次/min以下，心功能改善等于或者是超過2級。顯效：患者的癥狀、體征有明顯的好轉(zhuǎn)，心率正常，心功能為1級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。其中95%被作為可信區(qū)間，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

研究組療效優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較

研究組的血漿黏度、全血黏度、紅細(xì)胞壓積較參照組低差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

肺心病主要是由于機(jī)體的肺動脈、胸廓、肺組織、支氣管等部位出現(xiàn)病變而致肺動脈高壓引起的心臟病，會進(jìn)一步惡化發(fā)展為右心擴(kuò)張與肥大，嚴(yán)重情況下會誘發(fā)嚴(yán)重的心力衰竭，依據(jù)其起病的緩急與疾病時間的長短可以分為急性與慢性[4]。

臨床治療肺心病急性加重期主要使用的治療方式除抗感染、化痰、平喘、解痙、糾正水電解質(zhì)以及平衡酸堿的常規(guī)治療之外，還可在此基礎(chǔ)之上使用藥物治療，其中依那普利與丹參酮是治療此類疾病常用的藥物。依那普利主要的治療作用為降壓以及幫助減輕患者心臟的負(fù)荷[5]。依那普利是一種競爭性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，致使血漿腎素活性增高，醛固酮分泌減少，血管阻力減低；依那普利還可干擾緩激肽的降解，導(dǎo)致血管阻力降低。依那普利能夠擴(kuò)張動脈與靜脈，降低周圍血管阻力或是后負(fù)荷，減低肺毛細(xì)血管嵌壓或是前負(fù)荷，同時能夠降低肺血管阻力，從而改善心排血量，使運(yùn)動耐量時間延長。

而本次研究中使用到丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液則是從丹參酮中提取而出的一種二萜醌類的化合物，可用于治療動脈粥樣硬化，降低心肌的耗氧量，減少梗死面積；此外，還具有擴(kuò)張冠狀動脈、增加心臟血流量的功效。另外，丹參酮也可以有效抑制血小板的聚集，促進(jìn)機(jī)體中纖維蛋白的降解，幫助糾正患者體內(nèi)異常的皮素分泌，進(jìn)而降低血液的黏度，實(shí)現(xiàn)抗血栓、抗凝，阻礙鈣超負(fù)荷內(nèi)流，進(jìn)而改善肺功能。

本次研究之中，研究組總有效率為87.18%；而參照組則為66.67%，研究組療效較顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組的血漿黏度、全血黏度、紅細(xì)胞壓積得到顯著改善，較參照組低（P<0.05）。

綜上所述，依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期的療效好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊亞勤.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（8）：252-254.

[2] 袁東運(yùn).依那普利與丹參酮治療肺心病急性加重期患者的療效觀察及對血液流變學(xué)的影響[J].中國中醫(yī)藥科技，2010，17（3）：241-242.

[3] 楊亞勤.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（10）：292-294.

[4] 唐玉冰.探討依那普利聯(lián)合丹參酮在肺心病急性加重期患者治療中的療效[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，28（19）：2575-2576.

[5] 劉喜英.依那普利聯(lián)合丹參酮治療肺心病急性加重期患者的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，26（7）：4562-4562.