羅北　侯巧玲

【摘要】目的 探討2型糖尿?。═2DM）合并心腦血管病患者的臨床內(nèi)科觀察與治療。方法 選取2012年1月～2014年10月我院收治的T2DM患者160例作為研究對象，其中，合并心腦血管病患者80例為研究組，另未合并心腦血管疾患者80例為對照組。兩組均予以常規(guī)治療，即運動療法、飲食控制、應用降糖藥物等，觀察記錄兩組患者臨床資料及療效，并對比分析。結果 研究組嗜甜食、低血糖發(fā)作次數(shù)及發(fā)生頻率、嗜葷食及吸煙率要明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；經(jīng)臨床對癥治療后，兩組療效對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但研究組稍低于對照組。結論 2型糖尿病合并心腦血管病的幾率較大，為此要加強血糖、血壓等控制，并積極觀察患者一般情況，加強高危因素預防與控制，才能盡可能提高生活質(zhì)量。

【關鍵詞】2型糖尿病；心腦血管病；內(nèi)科；觀察；治療

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.10..02

糖尿病是威脅人類健康的三大嚴重慢性疾病之一，僅次于腫瘤以及心腦血管疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者尤其是T2DM患者常合并心腦血管疾病，在T2DM的臨床治療過程中，積極控制心腦血管疾病可能發(fā)生的危險因素，對于預防或延緩心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展、改善臨床預后具有重要意義[1]。結合我國已有的研究資料數(shù)據(jù)來看，糖尿病屬于老年人常見疾病，而且90%為2型糖尿病。近幾年，我國老齡化加劇，同時生活模式轉變，使得糖尿病發(fā)生率逐年上升，同時合并心血管病患者也逐漸增多，需加強重視[2]?，F(xiàn)分析2型糖尿病合并心腦血管病患者的臨床內(nèi)科觀察與治療，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2014年10月收治的T2DM患者160例作為研究對象，其中合并心腦血管病患者80例為研究組，另未合并心腦血管疾病患者80例為對照組。患者均符合T2DM的臨床診斷標準，均自愿參與本次研究，簽署了知情同意書，均能夠配合臨床治療與觀察評估。研究組：男45例，女35例；年齡40～74歲，平均年齡（64.8±4.7）歲；病程2～20年，平均病程（6.8±2.1）年。對照組：男43例，女37例；年齡41～72歲，平均年齡（64.3±4.9）歲；病程2～22年，平均病程（6.5±2.3）年。兩組患者的年齡、性別與病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用回顧性研究方法，調(diào)查分析患者的臨床資料，包括年齡、性別、病史、生活方式、行為習慣、并發(fā)癥以及臨床治療方法。研究組與對照組均接受常規(guī)治療，包括控制糖量攝入、運動療法，并予以優(yōu)降糖、二甲雙股等口服降糖藥物或者注射胰島素等進行治療，嚴格控制血糖水平，以空腹血糖<6.1 mmol/L，餐后2 h血糖<7.2 mmol/L為血糖達標。研究組血糖控制理想后，予以心腦血管疾病內(nèi)科藥物治療，例如抗血小板聚集、活血化瘀以及改善腦循環(huán)藥物等進行治療，同時予以降壓、調(diào)脂等對癥治療；對于情緒明顯波動者，予以針對性心理療法，必要時可應用鎮(zhèn)靜藥物。盡量穩(wěn)定患者情緒，促使其更好地配合治療，若有必要可加強心理

疏導[2]。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者臨床資料及療效，并對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學軟件SPPS 18.0進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采取x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學有意義。

2 結 果

2.1 臨床情況對比

研究組嗜甜食、低血糖發(fā)作次數(shù)及發(fā)生頻率、嗜葷食及吸煙率要明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 療效對比

經(jīng)臨床內(nèi)科對癥治療后，兩組療效對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但研究組稍低于對照組。

3 討 論

近年來，隨著社會生活節(jié)奏的加快以及生活模式的轉變，加之人口老齡化進程的加速，糖尿病的發(fā)生率逐年增長，而T2DM伴心腦血管疾病的人數(shù)也日益增多。如何對糖尿病患者進行治療干預已成為臨床內(nèi)科醫(yī)務工作者高度重視的問題之一且其并發(fā)癥較多，包括高血壓、高血脂等[3]。關于T2DM的發(fā)病原因，目前尚未完全闡明，主要認為與遺傳因素、代謝因素、內(nèi)分泌因素等密切相關。從病理改變的角度上來說，T2DM的病理基礎為大血管動脈粥樣硬化，患者多病情發(fā)展迅速，死亡率較高。由于T2DM患者存在動脈粥樣硬化，且常伴有深部白質(zhì)動脈粥樣硬化、毛細血管壁異常以及微血管功能失調(diào)等，極易并發(fā)心腦血管疾病，必須引起臨床人員的高度重視[4]。

從本次研究中可知，2型糖尿病并發(fā)心腦血管病與2型糖尿病未并發(fā)心腦血管病患者在臨床資料上對比來看，前者在吸煙率、嗜甜食率、嗜葷食率，以及低血糖發(fā)作次數(shù)及發(fā)生頻率方面皆明顯高于后者（P<0.05），但二者在空腹血糖與餐后血糖上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該研究結果與同類研究基本一致，顯示2型糖尿病患者吸煙、嗜甜食、葷食等屬于高危因素，極易并發(fā)心腦血管病變，同時合并者其低血糖發(fā)作次數(shù)較多，而且頻率明顯要更高。分析其原因主要是由于血糖大幅度波動可能出現(xiàn)高血糖及低血糖反應，而高、低血糖交替出現(xiàn)將增加患者心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生風險[5]。

綜上所述，2型糖尿病合并心腦血管病的幾率較大，為此要加強血糖、血壓等控制，并積極觀察患者一般情況，加強高危因素預防與控制，才能盡可能提高生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 李悅森.2型糖尿病合并心腦血管病的臨床內(nèi)科觀察及治療[J].醫(yī)學信息，2013，14（11）：296-297.

[2] 殷 建.心腦血管病合并2型糖尿病的臨床內(nèi)科觀察與診治[J].吉林醫(yī)學，2014，09（26）：5907-5907.

[3] 吳海鋒，韓嘉寧.2型糖尿病患者心腦血管并發(fā)癥與阿司匹林的應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（08）149-150.

[4] 石昌成.臨床內(nèi)科2型糖尿病患者合并心腦血管病的臨床分析[J].糖尿病新世界，2014，（04）：138.

[5] 劉 軍，查 英，盛 勵，陳灶萍.2型糖尿病患者代謝紊亂與血管并發(fā)癥的關系[J].臨床內(nèi)科雜志，2005，22（11）：764-766.