馬志德

【摘要】目的 研究化痰祛瘀中藥聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛的可行性。方法 選取我院2014年5月～2015年1月收治的冠心病心絞痛患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察給予化痰祛瘀中藥聯(lián)合西藥治療，對(duì)照組給予西藥治療，觀察對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組中醫(yī)癥候總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組心絞痛總有效率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 化痰祛瘀中藥聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛具有可行性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】化痰祛瘀中藥；西藥；冠心病心絞痛

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02

近年來(lái)，冠心病心絞痛的發(fā)病率逐年上升，對(duì)患者的健康和生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅，臨床選擇有效藥物是治療本病的關(guān)鍵[1]，本文旨在研究化痰祛瘀中藥聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛的可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年1月收治的冠心病心絞痛患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組男17例，女13例；年齡41～75歲，平均年齡（56.0±4.2）歲；病程2～16年，平均病程（6.3±3.4）年。對(duì)照組男16例，女14例；年齡42～76歲，平均年齡（55.2±4.5）歲；病程1～15年，平均病程（6.9±3.1）年。兩組患者均符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組給予化痰祛瘀中藥聯(lián)合西藥治療，化痰祛瘀中藥組方：丹參25 g，川芎20 g，赤芍15 g，當(dāng)歸

15 g，紅花15 g，陳皮20 g，黨參20 g，桂枝10 g，瓜蔞20 g，黃芪20 g，白術(shù)15 g，茯苓15 g。心悸出汗明顯者加用牡蠣15 g，五味子10 g。氣滯血瘀較重者加用川楝子15 g，延胡索15 g。伴高血壓者加用赭石20 g，牛膝20 g，石決明15 g。伴高血脂者加用荷葉10 g，山楂

20 g。水煎服，湯劑300 mL，1劑/d，早晚分2次頓服；西藥治療：根據(jù)患者具體病情，給予心痛定、消心痛、倍他樂(lè)克等藥物治療，必要情況下含服硝酸甘油片[2]。

對(duì)照組給予西藥治療，同觀察組西藥治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)

記錄兩組患者的心絞痛疼痛程度、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間和中醫(yī)臨床癥狀，治療前后檢測(cè)靜息心電圖，記錄檢測(cè)結(jié)果。中醫(yī)癥候療效[3]：顯效，即中醫(yī)臨床癥狀改善明顯，積分減少≥70%。有效，即中醫(yī)臨床癥狀有所改善，積分減少≥30%。無(wú)效，即中醫(yī)臨床癥狀未有明顯改善甚至加重，積分減少<30%。心絞痛療效：顯效，即心絞痛的臨床癥狀消失，心電圖正常。有效，即心絞痛的臨床癥狀改善明顯，疼痛程度、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間改善明顯，心電圖ST段降低，在治療后抬高≥0.05 mV，但未恢復(fù)正常，或心電圖T波變直立，傳導(dǎo)阻滯（房?jī)?nèi)、房室）改善。無(wú)效，即未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者中醫(yī)癥候療效比較

觀察組中醫(yī)癥候總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者心絞痛總有效率比較

觀察組心絞痛總有效率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

冠心病心絞痛指的是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)供血不足，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)急劇、暫時(shí)性的缺血、缺氧，而引起的臨床癥候。臨床主要表現(xiàn)為突發(fā)性的胸骨后疼痛及左胸前疼痛，為呈壓榨性疼痛或窒息性疼痛，可放射至左肩、左臂，甚至到無(wú)名指、小指。中醫(yī)為“心痹痛者，亦有頑痰死血”，胸痹心痛主要病機(jī)是痰濁瘀血交阻?；奠铕鲋兴幗M方中，君藥川芎、丹參，有活血化瘀、理氣止痛之功效，經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，能夠清除自由基，預(yù)防心臟細(xì)胞因脂質(zhì)過(guò)氧化損傷，使心肌缺血、心臟功能改善，并具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及其周圍血管的作用，使血流量增加，有利于冠狀動(dòng)脈血流改善。陳皮、瓜蔞有化痰、去濁、通絡(luò)之功效，桂枝有益氣通陽(yáng)之功效，白術(shù)、茯苓、黃芪、黨參具有健脾補(bǔ)氣之功效，諸藥合用，起到通絡(luò)祛痰、活血化瘀之功效，可止痛化瘀，有利于血液循環(huán)[5]。本研究顯示，給予化痰祛瘀中藥聯(lián)合西藥治療的觀察組，與給予西藥治療的對(duì)照組比較，觀察組中醫(yī)癥候總有效率較高，心絞痛總有效率無(wú)顯著性差異。

綜上所述，化痰祛瘀中藥聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛具有可行性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔貴平.觀察化痰祛瘀中藥加西藥治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（c）：160.

[2] 馮 鑫，楊 樺.化痰逐瘀湯治療糖尿病冠心病37例臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2010，28（1）：56-57.

[3] 馮 輝.中西醫(yī)治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（2）：414-415.

[4] 周雪林.二冬寧心湯配合西藥治療心絞痛[J].醫(yī)藥論壇雜志，2009，2（22）：101-102.

[5] 閆文娟，王曉峰，李 鵬.通補(bǔ)大法在冠心病心絞痛證治中的應(yīng)用[J].新疆中醫(yī)藥，2010，28（1）：67.