王旭

【摘要】目的 探討腦出血患者急性期常規(guī)生化指標(biāo)水平對(duì)預(yù)后的臨床價(jià)值。方法 選取2012年5月～2014年6月我院收治的急性腦出血患者200例，根據(jù)其預(yù)后臨床狀況是否良好分為觀察組103例和對(duì)照組97例，同時(shí)選取健康者80名作為健康組進(jìn)行比較。分別測(cè)定三組研究對(duì)象的血糖、尿酸、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)照組血脂濃度、尿酸濃度高于觀察組和健康組，觀察組LDL-C濃度高于健康組；對(duì)照組和觀察組血糖高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 導(dǎo)致急性腦出血不良的因素有血脂、尿酸、血糖濃度的偏高，改善這三類生化指標(biāo)的濃度是改善急性腦出血預(yù)后的重要措施。

【關(guān)鍵詞】腦出血急性期；血糖；尿酸；血脂；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R65 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02

急性腦出血是一種好發(fā)于中老年人的臨床常見病，其發(fā)病率高、致殘率高、致死率高，嚴(yán)重威脅中老年患者的生命安全[1]。腦出血患者多存在血脂代謝異常，衡量血脂水平的指標(biāo)主要包括血糖、LDL-C、血尿酸等，若這些指標(biāo)增高，則可能導(dǎo)致患者腦血管破裂引發(fā)腦出血[2]。所以，臨床上開始重點(diǎn)關(guān)注迅速診斷出急性腦出血病的方法及合理的評(píng)估預(yù)后。本研究分析了急性腦出血患者200例的血糖、血脂及血尿酸等生化指標(biāo)，判斷出這幾項(xiàng)生化指標(biāo)與患者出血轉(zhuǎn)歸之間的聯(lián)系，給正確評(píng)估患者的預(yù)后提供一定的參考價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2014年6月我院收治的急性腦出血患者200例為研究對(duì)象。其中男112例，女88例；年齡47～78歲，平均年齡（61.4±12.8）歲；所有患者均確診為腦出血，與國(guó)家腦血管病診斷的標(biāo)準(zhǔn)相符合。無感染性疾病、凝血異常、外傷致腦出血與臟器疾病等。根據(jù)不同臨床轉(zhuǎn)歸將其分為：觀察組103例，其中男51例，女52例；對(duì)照組97例，男45例，女52例；同時(shí)選取健康者80名作為健康組，男40例，女40例。三組年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

采集患者腦出血病情發(fā)作后治療前空腹靜脈血，健康組在清晨空腹采集靜脈血。選用奧林巴AU640型全自動(dòng)生化分析儀及與儀器配套的試劑進(jìn)行血常規(guī)

檢驗(yàn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較健康組、對(duì)照組及觀察組的血糖、血尿酸、血脂包括HDL-C和LDL-C及總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）等生化指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖及血尿酸水平

三組的血糖與血尿酸水平比較見表1。

在血糖水平檢測(cè)方面，對(duì)照組患者的血糖、血尿酸水平明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。健康組的血糖、血尿酸水平明顯低于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 血脂水平

三組血脂水平比較見表2。

兩組患者的甘TG、TC比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組和健康組的HDL-C水平顯著低于對(duì)照組；對(duì)照組和健康組的LDL-C水平明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 預(yù)后因素回歸分析

急性腦出血轉(zhuǎn)歸預(yù)測(cè)模型得出：急性腦出血預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素有血糖、血尿酸、HDL-C。見表3。

3 討 論

近年來我國(guó)人口老齡化，高血壓在老年人群中發(fā)病率的增加，導(dǎo)致急性腦出血的發(fā)病率增高。由于腦出血患者的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后機(jī)制復(fù)雜，患者的身體狀況良好程度、腦出血的具體部位及出血量的多少等因素都與預(yù)后效果密切相關(guān)[3-4]，且用于預(yù)測(cè)急性腦出血預(yù)后情況的模型在我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尚未被發(fā)現(xiàn)。我院此次調(diào)查，通過腦出血患者的常規(guī)生化指標(biāo)變化規(guī)律預(yù)測(cè)疾病。

本研究表明，腦出血預(yù)后預(yù)測(cè)性指標(biāo)可能有HDL-C和LDL-C，其中預(yù)后良好的預(yù)測(cè)指標(biāo)為L(zhǎng)DL-C，而預(yù)后不良的預(yù)測(cè)指標(biāo)為HDL-C[5]。經(jīng)預(yù)后因素回歸分析可知，急性腦出血預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素可能有血糖、血尿酸、HDL-C等。

綜上所述，腦出血患者的不良預(yù)后的危險(xiǎn)因素有血尿酸、HDL-C、血糖等，在急性期，加強(qiáng)三者的檢測(cè)，并及時(shí)干預(yù)，可改善腦出血預(yù)后轉(zhuǎn)歸。

參考文獻(xiàn)

[1] 任吉祥，劉海艷，趙建軍，等.腦出血急性期治療述評(píng)[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2013，（6）：1456-1462.

[2] 汪 璟，魯曉杰，藺玉昌，等.腦出血急性期手術(shù)后凝血功能變化[J].江蘇醫(yī)藥，2010，36（21）：2525-2527.

[3] 郭 巖，劉 藝，劉彩麗，等.腦出血急性期的血壓調(diào)控新進(jìn)展[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，（6）：664-666.

[4] 吳 燕，任明山，程昭昭，等.自發(fā)性腦出血急性期血腫擴(kuò)大相關(guān)危險(xiǎn)因素[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2014，28（1）：24-27.

[5] 楊 展.腦出血急性期高齡患者血壓對(duì)短期預(yù)后的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（21）：5470-5471.