黃菱麗

摘要：目的：探究重癥顱腦損傷患者ICU監(jiān)護(hù)與護(hù)理的效果。方法：選取急重癥顱腦損傷患者50例為研究對象，設(shè)為觀察組；同期選取同癥患者50例作為參照對象，設(shè)為對照組；對照組給予常規(guī)腦外監(jiān)護(hù)及護(hù)理，干預(yù)組給予 ICU 監(jiān)護(hù)和護(hù)理；對比觀察兩組護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組護(hù)理效果明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對重癥顱腦損傷患者進(jìn)行及時、系統(tǒng)、連續(xù)地ICU監(jiān)護(hù)，按照監(jiān)護(hù)結(jié)果進(jìn)行針對性護(hù)理，從而取得顯著的臨床效果，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：重癥顱腦損傷；ICU監(jiān)護(hù)；護(hù)理；效果

大腦是支撐人體生命活動最為關(guān)鍵的器官，重型顱腦損傷是最嚴(yán)重的外傷，其病情迅速惡化、病情嚴(yán)重，極易誘發(fā)各種并發(fā)癥，致殘率和致死率日益增長。ICU監(jiān)護(hù)是重型顱腦損傷最佳的搶救方式，經(jīng)過及時、科學(xué)、有效的監(jiān)護(hù)及護(hù)理工作，能夠使得患者腦功能最大限度地恢復(fù)，避免各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高了治療效果[1]。本文隨機(jī)抽取我院在2014年2月—2015年2月治療的50例重癥顱腦損傷患者，通過ICU監(jiān)護(hù)和護(hù)理，臨床效果顯著，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究所有病例均來自我院2014年2月～2015年2月住院治療重癥顱腦損傷患者。所有患者均滿足衛(wèi)生部制定的重癥顱腦損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)；一周內(nèi)未接受其他任何藥物或者物理等治療；簽訂知情同意書。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)共入選100例急性闌尾炎手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字排列法將均分為兩組（各50例）。對照組，男34例，女16例，年齡23—65歲，平均年齡（43.3±1.2）歲，其中交通事故損傷43例， 高處墜落傷7例。損傷類型包括顱內(nèi)血腫 11例，腦挫傷11例， 腦干損傷28例；觀察組男36例，女14例，年齡22—64歲，平均年齡（42.5.1±2.4）歲，其中交通事故損傷44例， 高處墜落傷6例。損傷類型包括顱內(nèi)血腫9例，腦挫傷15例， 腦干損傷26例。兩組逐項對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2監(jiān)護(hù)及護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)腦外監(jiān)護(hù)和護(hù)理，例如肝腎功能監(jiān)護(hù)、生命體征監(jiān)護(hù)等等，其中護(hù)理措施包括預(yù)防脫水、感染及各種并發(fā)癥護(hù)理、腦細(xì)胞保護(hù)等常規(guī)護(hù)理。

觀察組化作了哈進(jìn)行ICU監(jiān)護(hù)，主要監(jiān)護(hù)內(nèi)容有：（1）生命體征監(jiān)護(hù)。分析監(jiān)測患者的血壓、脈搏、心電圖、呼吸功能、體溫和血氣等方面。（2） 意識及瞳孔監(jiān)護(hù)。包括光反射、神志、肢體感覺、顱神經(jīng)、運(yùn)動等。（3） 中心靜脈壓監(jiān)測采取鎖骨下靜脈穿刺術(shù)。（4） 定時監(jiān)測肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血和尿滲透壓以及出入水量。（5） 消化功能監(jiān)護(hù)。按照患者具體病情進(jìn)行針對性護(hù)理對策：（1）加強(qiáng)呼吸道管理，確保呼吸道順暢；（2）機(jī)械通氣，采取間歇正壓通氣，潮氣量在8～10 ml/kg，呼吸比1∶1.5，氧氣濃度40%；（3）

嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)服用抗感染、抑酸、化痰、循環(huán)支持、保護(hù)腦細(xì)胞和胃黏膜等藥物，同時在藥物使用過程中加大安全巡視力度，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況立即通知醫(yī)生配合處理；（4）體溫在38 ℃上者進(jìn)行亞低溫護(hù)理，例如使用冰毯、冰帽幫幫助降溫到35 ℃，持續(xù)4—6d后復(fù)溫。

1.3臨床護(hù)理效果評估標(biāo)準(zhǔn)

按照術(shù)后Glasgow評分、神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評估，（1）良好：恢復(fù)迅速，能夠正常生活；（2）中殘：存在一定的部分精神或神經(jīng)障礙，生活上基本能夠自理；（3）重殘：意識清晰，但是生活需要其他人的幫助；（4）植物狀態(tài)：長時間昏迷不醒，臨床體征、癥狀無變化；（5）死亡。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS？13.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，（X±s）表示計量資料，n表示計數(shù)資料，分別進(jìn)行t和x？檢驗，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果

護(hù)理后，觀察組中良好38例，中殘4例，重殘2例，植物狀態(tài)2例，死亡2例；對照組中良好26例，中殘7例，重殘3例，植物狀態(tài)4例，死亡10例；兩組患者護(hù)理效果對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者護(hù)理并發(fā)癥結(jié)果對比

觀察組中出現(xiàn)2例肺部感染，1例高鈉血癥，2例應(yīng)激性潰瘍，1例腦性鹽耗綜合征，并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%；對照組中出現(xiàn)3例肺部感染，4例高鈉血癥，3例應(yīng)激性潰瘍，3例腦性鹽耗綜合征26.0%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

重癥顱腦損傷是外科常見的危急重癥之一，其損傷程度、救治及時和護(hù)理工作是否有效等直接決定了患者預(yù)后情況[2]。其中。有效的臨床護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效改善重癥顱腦損傷患者預(yù)后情況，降低致殘率和死亡率。因此，對于重癥顱腦損傷患者進(jìn)行ICU監(jiān)護(hù)和護(hù)理，密切觀察患者身體體征變化，與患者和醫(yī)生進(jìn)行及時高效溝通，預(yù)防并發(fā)癥。本次研究結(jié)論顯示，觀察組患者通過ICU監(jiān)護(hù)和護(hù)理，其護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，并且并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率均明顯低于對照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。這說明了對于重癥顱腦損傷患者而言，綜合性ICU監(jiān)護(hù)和護(hù)理措施能夠有效改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量，其臨床價值顯著，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周偉英.重癥顱腦損傷者的ICU監(jiān)護(hù)和護(hù)理效果觀察與分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014（01）： 78-79.

[2]高淑坤.重癥顱腦損傷者的ICU監(jiān)護(hù)及護(hù)理效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014（24）：154-155.