劉佳　顧貝

犬子宮蓄膿是指犬子宮腔內(nèi)積有膿液，并伴有子宮內(nèi)膜增生性炎癥，通常發(fā)情前期和中期不宜觀察到臨床癥狀。該病是母犬常見(jiàn)的一種產(chǎn)科疾病，主要以子宮腔中蓄積大量膿汁并伴有子宮內(nèi)膜囊泡性增生的疾病，患犬飲水和排尿明顯增加。臨床上根據(jù)子宮頸開(kāi)放情況分成兩種類型，即閉鎖性和開(kāi)放性子宮蓄膿。

1基本情況

一只雌性白色京巴犬，體重4.6kg，6歲左右。據(jù)犬主反映，該犬發(fā)病已有5d，病初精神萎頓，采食量下降，喜飲水，尿液增多，出現(xiàn)嘔吐和腹瀉。2015年4月23日在一家動(dòng)物醫(yī)院治療3d后無(wú)明顯效果。2015年4月26日到我鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站進(jìn)行診療。

2臨床癥狀

病犬表現(xiàn)為精神萎頓，體溫39.5℃，呼吸困難，深部觸診腹部，發(fā)現(xiàn)子宮體積增大，腹部明顯膨隆，按之有堅(jiān)硬的感覺(jué)；陰道檢查，無(wú)明顯的分泌物。

3實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查，白細(xì)胞總數(shù)增多。B超檢查，可見(jiàn)兩側(cè)子宮變得粗細(xì)不均勻，形成兩個(gè)以上囊性的包塊，壁薄光滑，境界清楚，內(nèi)容物無(wú)回聲區(qū)，主要是子宮腔內(nèi)充滿大量膿性液體。根據(jù)發(fā)病情況、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查，確診為閉鎖型子宮蓄膿癥。

4手術(shù)治療

病犬禁水禁食的同時(shí)，使用0.9%氯化鈉250mL和氨芐西林鈉100mg/kg，靜脈注射；5%葡萄糖250mL和維生素C 50mg/kg、三磷酸腺苷10mg/kg、輔酶A20mg/kg、肌酐10mg/kg，靜脈注射治療，禁水12h，禁食24h后方可進(jìn)行手術(shù)。

手術(shù)方法?；既盟倜咝?.1mL/kg全身麻醉，仰臥保定，腹底部剃毛消毒，在腹側(cè)倒數(shù)第2、3對(duì)乳頭間腹中線，從臍部向后切開(kāi)約10cm的切口，發(fā)現(xiàn)子宮高度充盈。用1號(hào)縫線從子宮頸和子宮體兩端分別結(jié)扎血管后，結(jié)扎時(shí)進(jìn)行雙次結(jié)扎，以防第一次未扎緊。最后將子宮全部切除。腹腔內(nèi)用生理鹽水沖洗，撒布青霉素。關(guān)閉腹腔，用。號(hào)縫合線和小圓針對(duì)腹膜進(jìn)行單純連續(xù)縫合；再用1號(hào)縫合線和三棱針對(duì)肌肉進(jìn)行單純連續(xù)縫合；最后用1號(hào)縫合線和三棱針對(duì)皮膚進(jìn)行結(jié)節(jié)縫合，縫合結(jié)束后用碘伏消毒。蘇醒時(shí)用蘇醒靈0.2mL/kg。

手術(shù)結(jié)束后，帶伊麗莎白圈，防止該犬舔咬創(chuàng)口。限制患犬運(yùn)動(dòng)，確保患犬有足夠的休息時(shí)間。手術(shù)4h內(nèi)禁水、禁食，因?yàn)閯?dòng)物蘇醒后，短時(shí)間內(nèi)吞咽反射還沒(méi)有恢復(fù)，立即飲水或采食容易引起誤咽，造成窒息死亡。創(chuàng)口每天用可魯噴霧消炎。

術(shù)后住院治療。第一天使用：①0.9%氯化鈉250mL和氨芐西林鈉100mg/kg靜脈滴注；②5%葡萄糖250mL和維生素C 50mg/kg、止血敏4mL靜脈滴注；③復(fù)方氯化鈉250mL和三磷酸腺苷10mg/kg、輔酶A 20mg/kg、肌酐10mg/kg靜脈滴注治療，按此處方連續(xù)用藥5d。第二天早晨精神好轉(zhuǎn)，體溫38.6℃，晚上飼喂少許泡軟的狗糧。創(chuàng)口清潔干燥，沒(méi)有分泌物。第三天早晨精神良好，體溫38.4℃，并飼喂少許泡軟的狗糧，該犬能自行站立走動(dòng)，晚上喂了少許泡軟的狗糧。創(chuàng)口清潔干燥，沒(méi)有分泌物。第四天該犬精神良好，體溫38.5℃，并喂少許泡軟狗糧，下午出院。囑咐犬主最近要靜養(yǎng)，不能洗澡，不能舔咬創(chuàng)口，盡量不外出，以防劇烈運(yùn)動(dòng)影響創(chuàng)口愈合。用可魯每天噴霧消炎，并囑咐7～10d后拆線。2015年5月7日前來(lái)復(fù)查，犬食欲正常，精神良好，創(chuàng)口愈合良好，進(jìn)行了拆線處理，創(chuàng)口用碘伏消毒。

5討論

母犬分娩不潔及死胎、胎衣存留均可造成子宮感染，引起子宮化膿性炎癥。子宮蓄膿癥一般多發(fā)生于老齡犬，尤其是未生育過(guò)的老齡犬，建議年齡較大的母犬，如不做種用，應(yīng)盡早手術(shù)實(shí)施卵巢子宮摘除術(shù)。但有部分患犬手術(shù)前要做好消炎治療，然后再進(jìn)行手術(shù)，在做子宮卵巢全切除術(shù)時(shí)，要將患犬的子宮和卵巢徹底切除，否則未切除的部分卵巢組織還會(huì)分泌雌激素，可能引起患犬再次發(fā)情。對(duì)該病的治療可分為外科療法和內(nèi)科治療。對(duì)開(kāi)放型子宮蓄膿通常先采用內(nèi)科治療，首先要將子宮內(nèi)的膿汁抽出來(lái)，或注射縮宮素等促使子宮收縮的藥物，以促進(jìn)膿液的外排。

保守療法雖有一定效果，但費(fèi)時(shí)費(fèi)力，易復(fù)發(fā)，所以如果保守療法無(wú)效時(shí)，可進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于犬子宮蓄膿的診斷應(yīng)結(jié)合患犬的臨床檢查、B超檢查結(jié)果，綜合診斷。對(duì)患犬一經(jīng)確診應(yīng)及時(shí)治療，如病情較重、病程較長(zhǎng)、治療沒(méi)有好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，否則容易導(dǎo)致膿毒敗血癥而死亡。目前根治該病最徹底的方法仍是卵巢子宮切除術(shù)，而且一旦確診應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療。