王天玲

食管堵塞又稱食管梗阻，是指食管被草料、異物所堵塞的疾病，以突然咽下障礙為特征。各種動物都可發(fā)生，更常見于反芻動物，尤其是牛。

1病因分析

牛食管阻塞是非常常見的，牛通常采食迅速，不加咀嚼，食團(tuán)的反芻和再咀嚼可以確保食物被磨成小的碎塊。食管阻塞在人工飼喂的牛中經(jīng)常發(fā)生，如蘋果、馬鈴薯、蘿卜、甜菜等被牛大塊地不加細(xì)致咀嚼而囫圇吞咽。由于馬鈴薯價(jià)格便宜，而被用作牛的飼料，蘿卜、甜菜也被廣泛用作飼料，所以導(dǎo)致食管阻塞是很普遍的現(xiàn)象。給牛喂給塊根狀飼料也會導(dǎo)致食管阻塞，如果將大塊的根，如甜菜根整個(gè)地飼喂，則很少引起阻塞，但是如果將其切成塊，牛會不經(jīng)咀嚼地吞咽，但這些塊根太大，幾乎不能通過食管。最普遍的引起阻塞的是蘋果和馬鈴薯，這是因?yàn)榇笮∏『每梢宰枞彻埽捎谔O果和馬鈴薯圓且光滑，很難咀嚼，而且飼喂之前很少將其切碎。如果用馬鈴薯飼喂牛，充足的料槽空間對同時(shí)采食的所有牛來說是很重要的，如果料槽狹小，牛會相互搶食，有時(shí)就會不小心地吞入整塊馬鈴薯導(dǎo)致阻塞。

2臨床癥狀

食管阻塞的主要癥狀是唾液過度分泌、瘤胃膨脹，因?yàn)樽枞氖彻軙柚雇僖旱耐萄屎土鑫竷?nèi)氣體的排出。患病的牛表現(xiàn)為痛苦不堪，頭向前伸和明顯而頻繁地吞咽，由于唾液積聚在咽部，還會出現(xiàn)咳嗽。瘤胃膨脹的程度與阻塞出現(xiàn)的時(shí)間和阻塞物的性質(zhì)有關(guān)。一個(gè)圓形的阻塞物，如一個(gè)蘋果或馬鈴薯會完全阻塞食管，動物將死于瘤胃膨脹。如果阻塞物是不規(guī)則形狀的，如一個(gè)根或一塊馬鈴薯，瘤胃內(nèi)的氣體可以排出一些，死亡是可以避免的。

3診斷要點(diǎn)

診斷通常以唾液分泌過多，瘤胃膨脹，頭向前伸展等癥狀和家畜采食食物的病史為依據(jù)。阻塞通常發(fā)生在橫靠在上呼吸道的喉部、胸部入口和胸段的食管三個(gè)部位。

頸部阻塞比胸段食管阻塞常見，有時(shí)阻塞也會發(fā)生在喉部和胸部入口之間。通常，阻塞物可以被看到或摸到，就像一個(gè)散在的腫塊，如果阻塞物堵在咽部，可能會被誤認(rèn)為是甲狀軟骨。如果懷疑阻塞物在胸部食管，可以用胃管輔助診斷。如果胃管到達(dá)了瘤胃，瘤胃膨脹得到緩解，如果阻塞物不存在的話，那么可能已經(jīng)被取出了。不同的情況診斷也不同，唾液分泌過多是狂犬病和食管阻塞共同的癥狀，在診斷食管阻塞之前，很可能根據(jù)其他癥狀就可將狂犬病排除掉。

4治療方法

治療之前，動物需要保定在牛欄里。牛用鼻鉗可以進(jìn)一步幫助保定動物，防止頭部擺動。治療的第一要素是估計(jì)瘤胃膨脹的嚴(yán)重性，如果動物因?yàn)榕蛎浲纯嗖豢埃梢杂脴?biāo)準(zhǔn)的牛套管針從左側(cè)肷窩插入瘤胃的辦法來緩解。

如果阻塞物是在頸部食管，在試圖移動阻塞物之前5min靜脈注射解痙劑，解痙劑能夠松弛圍繞阻塞物痙攣的食管平滑肌。在注射解痙劑5min后，助手將動物的頭向前抬起，術(shù)者用手指壓迫頸靜脈溝，推動阻塞物向上移動，直到阻塞物到達(dá)喉部。通常在這個(gè)部位解痙劑可以發(fā)揮作用，用手指向上壓迫促使物體排入口腔。如果這樣不行，可借助一個(gè)口鉗使動物的口張大，第二個(gè)助手將胳膊伸進(jìn)動物的口、咽，同時(shí)，術(shù)者向前推壓物體，助手抓到阻塞物后將其取出。如果物體太大很難移動，可以將動物麻痹。筆者認(rèn)為麻痹是沒有必要的，解痙劑完全可以發(fā)揮作用。

如果阻塞物是在胸段食管，通過胃管可以探測到，用胃管輕壓阻塞物，可以將其移走，推入瘤胃內(nèi)。使用解痙劑也可以使阻塞物很容易移動，有時(shí)甚至在注射解痙劑后，不用擠壓食管，阻塞物就可以移入胃中。如果以上的方法都沒能移走胸段食管的阻塞物，應(yīng)該借助咽喉探針，但是在使用咽喉探針時(shí)用力不要太大，否則會撕裂食管。如果用咽喉探針也不能解決問題，應(yīng)該考慮用瘤胃手術(shù)，用手通過瘤胃排出阻塞物。一旦確定是阻塞物引起的，應(yīng)該優(yōu)先考慮瘤胃手術(shù)，瘤胃套管針插入左肷窩可以阻止氣脹，使阻塞物充分浸泡，2～4d就可以將其排除。

5預(yù)防措施

將菜根切成小塊可以預(yù)防食管阻塞，如果用馬鈴薯飼喂，要求要有一個(gè)寬敞的飼喂空間，如果在牧場上供給馬鈴薯，應(yīng)該在牛進(jìn)入牧場之前就將其散放在場地內(nèi)。如果牛在移動時(shí)吃馬鈴薯或蘋果，很可能會發(fā)生食管阻塞。蘋果很少被專門提供給牛，在果園飼喂的時(shí)候，落地的蘋果應(yīng)該在牛進(jìn)入果園之前集中起來，采食過多的蘋果不僅可以導(dǎo)致食管阻塞，還會導(dǎo)致瘤胃酸中毒。