彭汝春

【摘 ? 要】 目的 ?觀察精神分裂癥患者心肌酶活性的變化，并探討其與精神分裂癥發(fā)病的關(guān)系。方法 ?選取2013年1月—2014年2月于本院住院治療的67例精神分裂癥患者（研究組）與同一時(shí)間段內(nèi)在我院體檢的70名健康人員（對(duì)照組），分別在研究組入院時(shí)、入院后第2、4、8周動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CK、AST、LDH、HBDH、CK-MB的水平。同時(shí)運(yùn)用精神病陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)定精神癥狀。結(jié)果 ?陽性癥狀組與陰性癥狀組患者的血清心肌酶水平都明顯比健康對(duì)照組高（P<0.01），陽性癥狀組心肌酶譜水平皆比陰性癥狀組高（P<0.01）。心肌酶譜水平變化與精神分裂癥癥狀嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。結(jié)論 ?監(jiān)測(cè)心肌酶譜在精神分裂癥的病情評(píng)估方面有著重要的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥;癥狀;心肌酶譜;相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】 R749.3 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

Myocardial enzyme spectrum of change and the symptoms of schizophrenia correlation studies

Peng Ruchun

（The three hospital of Zhuzhou，making Hunan Zhuzhou，412000）

【Abstract】 Objective ?To observe the change of myocardial enzymes in patients with schizophrenia，and to explore its relationship with the onset of schizophrenia.Methods ?From January 2013 to February 2013 hospitalized in our hospital 67 cases of patients with schizophrenia （research group） and the same time the hospital physical examination of 70 healthy persons （control group），respectively，in the team on admission，2，4，8 weeks after admission and dynamic monitoring of CK， AST， LDH and HBDH，the levels of CK-MB.At the same time using psychosis positive and negative symptoms scale （PANSS） assess mental symptoms.Results ?Positive symptom group and the group of patients with negative symptoms of serum myocardial enzyme levels were significantly higher than healthy controls （P<0.01），positive symptom group of myocardial enzyme levels are higher than negative symptoms group （P<0.01）.Myocardial enzyme levels change was positively associated with schizophrenia symptom severity.Conclusion ?Monitoring myocardial enzyme spectrum in condition assessment of schizophrenia has important value.

【Keywords】 schizophrenia;symptoms;myocardial enzyme spectrum;the correlation

在精神科日常接診過程中，精神分裂癥是較為常見的疾病?；颊甙l(fā)病期間往往表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)脾氣大、言語行為怪異，血清學(xué)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者心肌酶譜水平升高，尤其是有激動(dòng)和興奮癥狀的患者，心肌酶譜水平增高更為明顯，同時(shí)均無心臟疾病證據(jù)。為了分析精神分裂癥癥狀與心肌酶譜變化的關(guān)系，本文分別對(duì)兩組研究對(duì)象的心肌酶譜進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)運(yùn)用精神病陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)定精神癥狀。通過患者心肌酶譜的變化，探討心肌酶譜變化與精神分裂癥癥狀的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?選取2013年1月—2014年2月期間我院治療的精神分裂癥患者（研究組）67例。所有入選對(duì)象均符合中國(guó)精神疾病分類方案和診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）[1] ，同時(shí)排除并發(fā)心臟疾病、顯著軀體疾病患者。

精神分裂癥患者67例。其中：34例為男性，33例為女性，年齡20-79歲，平均年齡（39.5±2.8）歲，病程2-12年，平均病程（4.7±3.3）年，根據(jù)精神病陽性和陰性癥狀量表（PANSS）分為陽性癥狀組（聯(lián)想散慢、妄想、興奮、猜疑/被害、夸大、幻覺行為、敵對(duì)為主）42例和陰性癥狀組（抽象思維困難、情緒退縮、情感遲鈍、交談缺乏為主）25例。選取同一時(shí)間段內(nèi)在我院行健康體檢的70名健康人員作為對(duì)照組，其中，男性39例，女性31例;年齡21-78 歲，平均年齡（38.4±2.75）歲。比較兩組研究對(duì)象的性別、年齡均無顯著差異，P>0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 ?方法 ?研究組67例患者分別在入院時(shí)、入院后第2、4、8周進(jìn)行血清心肌酶譜檢測(cè)，于入院后次日清晨采集3ml空腹靜脈血標(biāo)本，離心機(jī)分離血清，剔除溶血、黃疸、脂血標(biāo)本，檢測(cè)CK、AST、LDH、HBDH、CK-MB的水平。檢驗(yàn)儀器采用西門子8090型生化儀，試劑由上海博雅生物公司提供，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）進(jìn)行心肌酶譜測(cè)定。與此同時(shí)，運(yùn)用精神病陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)定精神分裂癥的精神癥狀。對(duì)照組血清采集、檢驗(yàn)方法同研究組一致。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ?數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以數(shù)（n）與率（%）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料對(duì)比應(yīng)用t或X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?陽性癥狀組與陰性癥狀組患者治療前的心肌酶譜比較 ?陽性癥狀組與陰性癥狀組患者的血清心肌酶水平都明顯比健康對(duì)照高（P<0.01），陽性癥狀組心肌酶譜水平皆比陰性癥狀組高（P<0.01），詳見表1。

2.2 ?研究組治療過程的心肌酶譜動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果 ?經(jīng)過一段時(shí)間的治療，研究組對(duì)象的CK、AST、LDH、HBDH、CK-MB水平均不同程度的降低，在4周后精神分裂癥減分率達(dá)49.8%，患者精神癥狀得到有效控制，同時(shí)心肌酶水平接近正常范圍，詳見表2。

3 ?討論

一直以來，精神分裂癥都是精神科臨床最為常見的精神疾病之一，絕大部分患者沒有意識(shí)障礙，往往在發(fā)病期間會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、多疑、暴躁等精神癥狀，對(duì)治療措施有強(qiáng)烈的抵觸情緒[2]。據(jù)WHO估算[3]，全球精神分裂癥的患病率為千分之四至千分之九，精神分裂癥病因至今不明，病程遷延不愈，容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。國(guó)內(nèi)外已經(jīng)有相當(dāng)數(shù)量的文獻(xiàn)報(bào)道稱精神分裂癥患者心肌酶增高的程度與患者的精神狀態(tài)有關(guān)[4-6]，患者在疾病急性發(fā)病期心肌酶水平會(huì)明顯上升，其原因可能與精神分裂癥患者長(zhǎng)期處于興奮及躁狂狀態(tài)，體內(nèi)交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，兒茶酚胺活性及濃度升高，產(chǎn)生血管收縮效應(yīng)，從而使局部組織缺血、缺氧，導(dǎo)致體內(nèi)代謝異常，細(xì)胞內(nèi)心肌酶譜釋放進(jìn)入血液有關(guān)。

本研究結(jié)果顯示，陽性癥狀組與陰性癥狀組患者的血清心肌酶水平都明顯比健康對(duì)照高（P<0.01），陽性癥狀組心肌酶譜水平皆比陰性癥狀組高（P<0.01）。心肌酶譜水平變化與精神分裂癥癥狀嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，并且隨著治療的進(jìn)行，精神癥狀的減輕或消失而逐步趨于正常范圍，提示心肌酶譜變化的可逆性，這與文獻(xiàn)的報(bào)道相符。

綜上所述，心肌酶譜水平可以作為一個(gè)精神癥狀的血清學(xué)指標(biāo)，在疾病的病情評(píng)估方面有重要的價(jià)值，對(duì)于揭示發(fā)病機(jī)理也有一定輔助作用。

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