陳星慈溪市第三人民醫(yī)院兒科，浙江 慈溪 315324

蒲地藍消炎口服液治療小兒手足口病80例臨床觀察

陳星
慈溪市第三人民醫(yī)院兒科，浙江 慈溪 315324

目的：觀察蒲地藍消炎口服液治療小兒手足口病的臨床療效。方法：選擇160例小兒手足口病患者，隨機分為2組，各80例。對照組口服利巴韋林顆粒治療；觀察組口服蒲地藍消炎口服液治療。結果：總有效率觀察組95%，對照組70%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組皰疹消退時間、口腔潰瘍?nèi)鷷r間、總病程、用藥后熱程等均優(yōu)于對照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：蒲地藍消炎口服液治療手足口病臨床療效明顯，并且能夠縮短療程。

小兒手足口?。黄训厮{消炎口服液；利巴韋林

手足口病是一種由多種腸道病毒引起的病毒性傳染疾病，口腔黏膜、手足出現(xiàn)潰瘍或者是皰疹及發(fā)熱均是該病的臨床癥狀，有極小部分患兒會出現(xiàn)肺水腫、心肌炎等并發(fā)癥對患兒造成危害很大［1～2］。近幾年來，該病的發(fā)病率不斷上升，尤其是在學齡前的兒童的發(fā)病率為最高，但是目前仍然沒有治療小兒手足口病的特效藥物。筆者采用蒲地藍消炎口服液治療小兒手足口病，收到較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例為2013年4月—2015年4月本院接受治療的小兒手足口病患兒，共160例，隨機分為2組，觀察組80例，女35例，男45例；年齡1～4歲，平均（20.6±15.3）月；其中＜3歲58例，≥3歲22例；平均體溫（38.4±0.48）℃，口腔部位出現(xiàn)皰疹時間（1.1±0.3）天，手和足部出現(xiàn)皰疹時間為（1.5±0.5）天。對照組80例，女37例，男43例；年齡1～4歲，平均（20.9±15.6）月，其中＜3歲54例，≥3歲26例；平均體溫（38.5±0.46）℃，口腔部位出現(xiàn)皰疹時間（1.2±0.4）天，手和足部出現(xiàn)皰疹時間為（1.6±0.5）天。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 ①患者病癥具有流行病學癥狀；②患者出現(xiàn)發(fā)熱；③手足出現(xiàn)皰疹，皰疹處有紅暈，沒有痛癢感，一部分患者的皰疹出現(xiàn)在膝部以及臀部等；④面頰、硬腭以及咽部等出現(xiàn)口腔皰疹，且部分的皰疹變?yōu)闈??；纪３蛱弁闯霈F(xiàn)食欲不振、拒食、咳嗽、嘔吐等癥狀。

2 治療方法

2.1 對照組 口服利巴韋林顆粒（天大藥業(yè)（珠海）有限公司）10～15m g/（kg·d），每天3次，連續(xù)服用6～10天。患兒口腔潰瘍疼痛予以西瓜霜涂抹口腔潰瘍部位，適當使用一定量的抗生素。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎上口服蒲地藍消炎口服液（江蘇濟川制藥有限公司生產(chǎn)），＜1歲，每次5 m L，每天2次；1～2歲，每天10m L，每天2次；≥2歲10m L/次，每天3次。

2組均3天為1療程。治療1療程。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標 2組臨床療效，癥狀消失時間。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗。

4 療效標準與治療結果

4.1 療效標準 參照《實用兒科學》［3］擬定。顯效：皰疹出現(xiàn)結痂并且沒有出現(xiàn)滲液現(xiàn)象，患童的體溫恢復到正常；有效：大部分皰疹形成結痂，只存在著少量的皰疹，患童的體溫在37.5度以下；無效：皰疹數(shù)量在治療前后有一定數(shù)量的減少，但是體溫沒有改變?yōu)椤?/p>

4.2 2組臨床療效比較 見表1?？傆行视^察組95.0%，對照組70.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 例

4.3 2組臨床癥狀消失時間比較 見表2。觀察組皰疹消退時間、口腔潰瘍?nèi)鷷r間、總病程、用藥后熱程等均優(yōu)于對照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 2組臨床癥狀消失時間比較（±s） 天

表2 2組臨床癥狀消失時間比較（±s） 天

組別觀察組對照組n 80 80 t值 P值皰疹消退時間1.7±0.7 3.7±0.7 2.341 0.025口腔潰瘍?nèi)鷷r間2.8±0.6 3.9±0.6 3.152 0.021總病程4.3±1.7 6.4±1.3 3.941 0.016總熱程2.4±1.4 5.4±2.0 2.671 0.023用藥后熱程1.6±0.9 3.7±1.0 4.31 0.012

5 討論

手足口病是一種全球性的腸道病毒引發(fā)的傳染病［4］，其傳染特點是傳播途徑多且復雜，傳染性強，傳染速度較快，容易造成大面積范圍的流行。3歲以下的小兒是該病發(fā)病的主要群體，傳播途徑一般是呼吸道的飛沫傳播或者是接觸患者的黏膜皰疹液、皮膚。近幾年以來，國內(nèi)多個地區(qū)因為手足口病的爆發(fā)而導致了數(shù)十人的死亡，引發(fā)了對該病的高度重視。由于目前仍然沒有特效藥針對手足口病，所以對癥處理是目前該病采取的主要治療方式。

利巴韋林是一種廣譜的核苷類抗病毒藥物。當患者口服藥物之后，藥物進入被病毒感染的細胞后迅速產(chǎn)生一種與病毒合成酶具有競爭性的抑制劑。這種抑制劑能夠抑制病毒RNA多聚酶、肌苷單磷酸脫氫酶以及m RNA鳥苷酸轉移酶的表達，減少了鳥苷三磷酸的含量，使得病毒在機體內(nèi)的傳播受到了抑制。相關的報道中有10%左右的病人因為服用利巴韋林而出現(xiàn)心臟方面的副作用［5］，如全身無力、頭暈、身體發(fā)熱、疲勞等一系列癥狀；在消化系統(tǒng)的上副作用可能會出現(xiàn)消化不良、食欲下降、惡心、便秘等癥狀。中醫(yī)治療小兒手足口病常以清熱利濕、解毒透疹方為主。蒲地藍消炎口服液是純中藥物質(zhì)制成的藥劑，其成分中含有黃芩、蒲公英以及板藍根等。其中，板藍根有清熱解毒的功效，黃芩有解熱和抗炎的功效，蒲公英中的蒲公英甾醇和豆甾醇有抵抗病毒的功效。板藍根、黃芩和蒲公英解毒、抗病毒［6］。本觀察表明，蒲地藍消炎口服液對手足口病患兒有顯著的療效，且能夠縮短皰疹消退時間以及口腔潰瘍?nèi)鷷r間，降低病程，避免抗生素的使用，且能夠減少并發(fā)癥，值得在臨床推廣使用。

［1］危松青，王曼知.蒲地藍消炎口服液治療小兒手足口病41例療效觀察［J］.中醫(yī)藥導報，2013，10（21）：104-105.

［2］ Zheng ZM，He PJ，Caueffield D，et al.Enterovirus 71 isolated from China is serologically similar to the prototype E71 BrCr strain but differs in the 5-noncoding region［J］.Journal of Medical Virology，2012，12（6）：33.

［3］胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：802-810.

［4］黃海英，宋輝，劉紅.中藥及中西藥合用治療手足口病研究進展［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2011，6（2）：425-426.

［5］Alejandro R.Jadad，R.Andrew Moore，Daw n Carroll，et al.Assessing the quality of reports of randomized clinical trials： Is blinding necessary［J］.Controlled Clinical Trials，2011，2（3）：161-178.

［6］繆東幸，孫雨，譚寧寧.蒲地藍消炎口服液治療小兒手足口病的療效觀察［J］.兒科藥學雜志，2012，5（5）：32-34.

（責任編輯：馬力）

R512.5

A

0256-7415（2015）08-0169-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.08.078

2015-03-22

陳星（1977-），男，主治醫(yī)師，主要從事小兒內(nèi)科的臨床診療工作。