蔣建斌，施曉峰，王琪璋湖州市南潯區(qū)練市醫(yī)院，浙江 湖州 313013

胃復(fù)春片聯(lián)合西藥治療胃潰瘍53例療效觀察

蔣建斌，施曉峰，王琪璋
湖州市南潯區(qū)練市醫(yī)院，浙江 湖州 313013

目的：觀察胃復(fù)春片聯(lián)合西藥治療胃潰瘍的臨床療效。方法：將106例胃潰瘍患者隨機(jī)分為2組各53例，對(duì)照組予奧美拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用胃復(fù)春片治療。觀察2組患者治療期間胃痛緩解、持續(xù)時(shí)間、胃痛頻率、潰瘍愈合時(shí)間、幽門(mén)螺桿菌（Hp）根除率、臨床療效及不良反應(yīng)，并隨訪12月，統(tǒng)計(jì)2組復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組胃痛緩解時(shí)間、胃痛持續(xù)時(shí)間及胃痛頻率、潰瘍愈合時(shí)間均明顯短（少）于對(duì)照組（P<0.05）；Hp根除率、臨床總有效率觀察組均高于對(duì)照組（P<0.05）；治愈后復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）。治療期間2組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：采用胃復(fù)春片聯(lián)合西藥治療胃潰瘍可提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

胃潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合療法；胃復(fù)春片；奧美拉唑；呋喃唑酮

消化性潰瘍主要是消化系統(tǒng)疾病中一種較為常見(jiàn)的類型，主要為十二指腸潰瘍、胃潰瘍。然胃潰瘍的發(fā)生主要是因機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)、物理及化學(xué)因素的刺激或受病原菌感染所致。目前，臨床主要采用抑酸劑、保護(hù)胃黏膜及根除幽門(mén)螺桿菌（Hp）等藥物治療，但治療后仍存在較多患者病情遷延不愈或停藥后反復(fù)發(fā)作，從而影響患者日常生活質(zhì)量。隨著中西醫(yī)結(jié)合治療的廣泛應(yīng)用，胃潰瘍治療中也逐漸開(kāi)始引入中西醫(yī)結(jié)合治療方式，并取得了較好療效。本次研究觀察了中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍的臨床療效，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

觀察病例均來(lái)自2013年1月—2014年2月本院就診的胃潰瘍患者共106例，所有患者符合《上消化道內(nèi)鏡學(xué)》［1］、《內(nèi)科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為首發(fā)病例、單純性胃潰瘍。臨床表現(xiàn)：患者存在長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生的節(jié)律性、周期性慢性上腹部疼痛，采用堿性藥物治療可緩解；上腹部存在局限性深壓痛。經(jīng)胃鏡檢查：可見(jiàn)上消化道潰瘍、潰瘍邊緣光整，底部覆蓋灰白色滲出物，周邊黏膜存在不同程度水腫、充血等。排除胃腸部手術(shù)史、幽門(mén)梗阻、潰瘍活動(dòng)性出血、嚴(yán)重慢性疾病、合并十二指腸潰瘍、過(guò)敏體質(zhì)者。所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各53例。觀察組男37例，女16例；年齡20～60歲，平均（32.0±3.0）歲；發(fā)病至就診時(shí)間平均為（4.2±2.1）天。對(duì)照組男35例，女18例；年齡21～59歲，平均（31.5±3.2）歲；發(fā)病至就診時(shí)間平均為（4.3±2.0）天。2組患者年齡、性別等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司）口服，每次20mg，每天2次；克拉霉素（上海雅培制藥有限公司）口服，每次500mg，每天2次；呋喃唑酮（山西云鵬制藥有限公司）口服，每次100mg，每天3次。

2.2 觀察組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用胃復(fù)春片（杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司）口服，每天4片，每天3次。

2組連續(xù)治療2周。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 比較2組患者治療期間胃痛緩解、持續(xù)時(shí)間、胃痛頻率、潰瘍愈合時(shí)間、Hp根除率、臨床療效、不良反應(yīng)；隨訪12月，統(tǒng)計(jì)2組治愈后復(fù)發(fā)人數(shù)。于4周時(shí)復(fù)查胃鏡，并檢測(cè)Hp感染情況，Hp檢測(cè)：14C尿素呼氣試驗(yàn)，陰性視為根除［3］。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中西醫(yī)臨床消化病學(xué)》［4］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床療效。痊愈：經(jīng)胃鏡復(fù)查，潰瘍愈合，Hp（-）；有效：經(jīng)胃鏡復(fù)查，潰瘍基本愈合或縮?。?/3，Hp（-）；無(wú)效：潰瘍面積縮?。?/3或無(wú)改善，Hp（+）。

4.2 2組臨床癥狀改善情況及潰瘍愈合時(shí)間比較 見(jiàn)表1。觀察組胃痛緩解時(shí)間、胃痛持續(xù)時(shí)間及胃痛頻率、潰瘍愈合時(shí)間均明顯短（少）于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床癥狀改善情況及潰瘍愈合時(shí)間比較（±s）

表1 2組臨床癥狀改善情況及潰瘍愈合時(shí)間比較（±s）

項(xiàng)目胃痛緩解時(shí)間（h）胃痛持續(xù)時(shí)間（min）胃痛頻率（次/d）潰瘍愈合時(shí)間（d）觀察組（n=53）14.9±3.1 48.6±10.3 3.2±1.1 31.4±3.2對(duì)照組（n=53）25.6±4.0 70.2±14.6 4.6±1.4 41.3±4.4 t值P值-15.39 -8.80 -5.72 -13.25 0.00 0.00 0.00 0.00

4.3 2組Hp根除情況比較 Hp根除率觀察組為96.2%（51/53），對(duì)照組為77.4%（41/53），2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.23，P=0.008＜0.05）。

4.4 2組臨床療效及復(fù)發(fā)情況比較 見(jiàn)表2。臨床總有效率觀察組為84.9%，對(duì)照組為49.1%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪復(fù)發(fā)率觀察組為 5.9%，對(duì)照組為33.3%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組臨床療效及復(fù)發(fā)情況比較 例

4.5 不良反應(yīng) 治療期間2組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

5 討論

胃潰瘍是臨床中一種較為常見(jiàn)的疾病，且患病人數(shù)逐年增加，這種疾病主要與Hp感染及長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類固醇等藥物有關(guān)［5］。目前臨床主要采用質(zhì)子泵抑制劑和H2受體阻滯劑及堿性藥物治療。然Hp可間接或直接作用于人體胃黏膜上壁細(xì)胞，從而增加胃酸分泌。本次治療所用的抗生素對(duì)Hp有一定殺滅作用。所用奧美拉唑，可特異性作用于人體胃黏膜壁細(xì)胞，從而降低壁細(xì)胞中氫鉀ATP酶，抑制基礎(chǔ)胃酸及刺激引起的胃酸分泌，升高胃內(nèi)pH值，同時(shí)其還可提高抗生素活性。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃潰瘍屬于痞證或胃脘痛范疇，患者因氣血虧虛、氣滯血瘀及脾胃虛弱等所致。中醫(yī)學(xué)將胃潰瘍發(fā)病原因歸納為：①飲食不節(jié)：長(zhǎng)時(shí)間飲食不規(guī)律或者經(jīng)常食用辛辣、油煎食物，暴飲暴食等，都可能導(dǎo)致食物滯留胃脘，致使胃潰瘍發(fā)生；②情志不和：過(guò)于憂慮、身心勞累、長(zhǎng)期氣血不和、經(jīng)絡(luò)阻滯使胃的儲(chǔ)存等受影響，進(jìn)而造成胃潰瘍；③外感六淫：四季交替、天氣變化時(shí)，尤其是寒冷季節(jié)很容易導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生；④體質(zhì)稟賦：脾腎陽(yáng)虛體質(zhì)容易導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生。本次研究中所采用的胃復(fù)春片，其含有人參，具有大補(bǔ)元?dú)夤πА?jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人參可增強(qiáng)人體免疫力，提高人體淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，具有較好的抗菌效果［6］。枳殼消積化痰破氣，菱角、三七具有殺滅幽門(mén)螺桿菌作用，并具有解毒活血和益氣健脾功效。從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組胃痛緩解時(shí)間、胃痛持續(xù)時(shí)間、胃痛頻率及潰瘍愈合時(shí)間均明顯短（少）于對(duì)照組（P＜0.05），其Hp根除率、總有效率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示采用中西醫(yī)結(jié)合可起到較好療效，有標(biāo)本兼治之效，最終降低臨床復(fù)發(fā)率。

［1］許國(guó)銘，李兆申.上消化道內(nèi)鏡學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2003：334.

［2］朱文玲.內(nèi)科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2006：119.

［3］王旭紅.膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合胃復(fù)春片治療胃潰瘍58例臨床觀察［J］.海峽藥學(xué)，2013，25（2）：148-149.

［4］彭勃.中西醫(yī)臨床消化病學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1997：18.

［5］趙熠，魏運(yùn)姣.加味烏貝散聯(lián)合三聯(lián)療法治療胃潰瘍70例臨床療效分析［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（14）：284-285.

［6］楊思為，劉錫堅(jiān)，甄會(huì)蓮，等.胃復(fù)春聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍臨床觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22（7）：402-404.

（責(zé)任編輯：馮天保）

R573.1

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0256-7415（2015）08-0066-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.08.030

2015-03-07

蔣建斌（1975-），男，主治醫(yī)師，研究方向：臨床內(nèi)科學(xué)。