倪　燕　陳松林

兒童過敏性紫癜與T淋巴細(xì)胞亞群的相關(guān)性分析

倪燕陳松林

目的 觀察過敏性紫癜（HSP）患兒急性期外周血T淋巴細(xì)胞亞群的變化，了解其在HSP發(fā)病機(jī)制中的作用。方法 觀察組HSP患兒40例，對(duì)照組為健康兒童40例，兩組均采用流式細(xì)胞法檢測(cè)其外周血T淋巴細(xì)胞亞群。結(jié)果 與對(duì)照組比較，觀察組患兒CD4+T淋巴細(xì)胞的百分率及CD4+/CD8+的比值顯著減低（P均＜0.01），CD8+T淋巴細(xì)胞的百分率顯著升高（P＜0.01），而CD3+T淋巴細(xì)胞的百分率亦升高（P＞0.05）。結(jié)論 HSP患兒急性期細(xì)胞免疫低下。HSP的發(fā)病可能與T 淋巴細(xì)胞有關(guān)。

過敏性紫癜 急性期 T淋巴細(xì)胞亞群

過敏性紫癜（HSP）是兒童時(shí)期最常見的血管炎之一。以非血小板減少性紫癜、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛、腹痛、胃腸道出血及腎炎為主要臨床表現(xiàn)。本病多發(fā)生于學(xué)齡期兒童，年齡7～14歲［1］。其發(fā)病機(jī)制尚未明確，可能與機(jī)體細(xì)胞及體液免疫有關(guān)。為了觀察HSP患兒急性期外周血T淋巴細(xì)胞亞群的變化，作者對(duì)HSP患兒和正常健康兒童進(jìn)行了CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞的百分率及CD4+/CD8+的比值測(cè)定，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 2008年1月至2012年12月在本院住院的HSP患兒共40例，設(shè)為觀察組。其中男23例，女17例；年齡7～11歲，平均（8.4±1.1）歲。HSP診斷均符合1990 年美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)的 HSP 診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。所有患兒起病均在2周內(nèi)，既往健康，無其他免疫性疾病。對(duì)照組為同期正常健康兒童共40例，男23例，女17例；年齡7～11歲，平均（8.6±1.4）歲。

1.2檢測(cè)方法 采用流式細(xì)胞法檢測(cè)外周血T淋巴細(xì)胞亞群。兩組均采外周靜脈血2ml，肝素抗凝，取100μl血加入淋巴細(xì)胞檢測(cè)試劑（聯(lián)科生物）20μl，混勻，室溫避光染色15 min，加入1ml稀釋后的紅細(xì)胞裂解液（美國Becton Dickinson 公司），室溫避光放置15min；1500r/min，離心15min，棄上清液，加磷酸鹽緩沖液（PBS）0.5ml， 混勻，上流式細(xì)胞儀檢測(cè)（FA CS Calibur 流式細(xì)胞儀，美國Becton Dickinson 公司）。測(cè)定結(jié)果采用Cell Quest 軟件進(jìn)行參數(shù)獲取和數(shù)據(jù)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件。數(shù)據(jù)以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

與對(duì)照組比較，觀察組HSP患兒CD4+T淋巴細(xì)胞的百分率及CD4+/CD8+的比值顯著減低（P均＜0.01），CD8+T淋巴細(xì)胞的百分率顯著升高（P＜0.01），而CD3+T淋巴細(xì)胞的百分率亦升高（P＞0.05）。見表1。

表1　過敏性紫癜組與對(duì)照組正常健康兒童CD均值比較（±s）

表1　過敏性紫癜組與對(duì)照組正常健康兒童CD均值比較（±s）

組別nCD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+觀察組4067.10±7.1728.64±4.5830.40±4.950.97±0.23對(duì)照組4064.20±6.2531.85±4.5824.20±6.251.32±0.17 t值1.928-3.5775.881-7.801 P值0.0570.0010.0000.000

3　討論

HSP是兒童常見的變態(tài)反應(yīng)疾病，其病理改變?yōu)閺V泛的白細(xì)胞碎裂性小血管炎，以毛細(xì)血管炎為主［3］。其發(fā)病機(jī)制尚未明確，近年來大量國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，本病的發(fā)病與免疫反應(yīng)有關(guān)［4，5］。由于輔助性T淋巴細(xì)胞及B淋巴細(xì)胞活性增強(qiáng)，產(chǎn)生大量IgA免疫復(fù)合物，沉積在全身小血管壁而致血管炎。T淋巴細(xì)胞不僅是細(xì)胞免疫的效應(yīng)細(xì)胞，也是重要的免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞，是反映機(jī)體免疫狀態(tài)的重要指標(biāo)。CD3+反映T淋巴細(xì)胞活化的比例；CD4+是輔助誘導(dǎo)性T細(xì)胞亞群；CD8+是抑制性T淋巴細(xì)胞；CD4+/CD8+比值是人體免疫系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定最重要的指標(biāo)，其降低標(biāo)志著機(jī)體細(xì)胞免疫功能低下［6，7］。本資料結(jié)果提示HSP患兒免疫功能低下，T細(xì)胞亞群分布異常，與國外報(bào)道一致［8］。綜上所述，HSP的發(fā)病可能與T 淋巴細(xì)胞免疫有關(guān)。

1 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第七版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.688.

2 Mills JA，Michel BA，Bloch DA，et al.The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Henoch-Schonlein purpura.Arthritis Rheum，1990，33（8）：1114～1121.

3 薛辛東，杜立中，毛萌.兒科學(xué).第二版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.190

4 Lin SC，Tsai MJ，Huang MT，et al.Immunological studies of children with anaphylactoid purpura.Acta Paed Sin，1998，39（4）：247～252.

5 陳慧，江明平，楊軍軍，等.過敏性紫癜患兒免疫功能的變化.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2002，18（10）：1053.

6 M aecker H T，M aino VC，Picker LJ.Immuno fluorescence analysis of T-cell responses in health and disease.Clin Immunol，2000，20（6）：391

7 龔菲力.醫(yī)學(xué)免疫學(xué).北京：科學(xué)出版社，2002.92～120.

8 Wiercinski R， Zoch-Zwierz W， Wasilewska A， et al. Lymphocyte subpopulations of peripheral blood in children with Schonlein Henoch purpura and IgA nephropathy.Pol Merku Lekarski，2001，10（58）：244～246.

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