馮燕

[摘要] 目的 探究結(jié)腸鏡術(shù)前應(yīng)用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散的價(jià)值。方法 隨機(jī)選取該院在2010年11月—2013年11月收治的100例結(jié)腸鏡檢查患者，將其隨機(jī)分為50例對(duì)照組和50例觀察組。50例對(duì)照組患者在檢查前口服25%硫酸鎂，50例觀察組患者在檢查前口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，最后觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組清腸有效率為92%，明顯高于對(duì)照組的70%（P<0.05）；且腸道處理不良反應(yīng)率為12%，明顯低于對(duì)照組的44%（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)腸鏡術(shù)前應(yīng)用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，可有效清潔患者腸道，方法安全、簡(jiǎn)單，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 結(jié)腸鏡；腸道準(zhǔn)備；復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散；價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R472.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）09（a）-0085-02

Application Value of Compound Polyethylene Glycol Electrolyte Powder in Bowel Preparation Before Colonoscopy

YAN Feng

Department of Gastroenterology， First People's Hospital of Kunming， Kunming， Yunnan Province， 650011 China

[Abstract] Objective To evaluate the application value of compound polyethylene glycol-electrolyte powder in bowel preparation before colonoscopy. Methods 100 patients who underwent colonoscopy in our hospital between September 2010 and September 2013 were randomly divided into control group and observation group with 50 in each group. Before colonoscopy， the patients received oral administration of 25% magnesium sulfate， while those in the observation group were given compound polyethylene glycol-electrolyte powder. We observe the clinical effects of the two groups. Results The intestinal cleaning rate （92% vs 70%） was significantly higher in the observation group than in the control group， P<0.05； while the adverse reaction rate （12% vs 44%） was significantly lower in the observation group than in the control group， P<0.05. Conclusion Compound polyethylene glycol-electrolyte powder applied in bowel preparation before colonoscopy shows good effect in intestinal cleaning， in addition， this method is safe and simple， therefore it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Colonoscopy； Bowel preparation； Compound polyethylene glycol electrolyte powder； Value

在結(jié)腸鏡術(shù)前，良好的腸道清潔狀態(tài)是手術(shù)成功的關(guān)鍵。清潔的腸道為腸粘膜觀察、插鏡、經(jīng)腸鏡切除息肉提供條件，降低手術(shù)不良反應(yīng)[1]。該研究主要隨機(jī)選取2010年11月—2013年11月該院收治的100例結(jié)腸鏡檢查患者，分別各對(duì)50例患者實(shí)施口服25%硫酸鎂和復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散的腸道清潔，觀察復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為隨機(jī)選取的該院收治的50例結(jié)腸鏡檢查患者，所有患者經(jīng)病證實(shí)為結(jié)腸息肉患者，并排除嚴(yán)重心腦血管疾病、消化道大出血、可疑腸道梗阻等患者[2]。在100例患者中，男性56例，女性患者44例，年齡均為20～73歲，平均年齡為（56.4±1.2）歲。將100例患者隨機(jī)分為50例對(duì)照組和50例觀察組，兩組患者在性別、年齡、健康狀況等方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行有效比較。

1.2 腸道準(zhǔn)備方法

對(duì)于50例對(duì)照組患者，在結(jié)腸鏡術(shù)前兩日禁止食用肉類、蔬菜、瓜果食物，流質(zhì)飲食，并在檢查當(dāng)日禁食[3]。在檢查前4 h給予25%硫酸鎂溶液100 mL，口服，并在30 min后給予5%葡萄糖氯化鈉溶液500 mL，口服[4]。對(duì)于50例觀察組患者，檢查前一日禁止，流質(zhì)飲食，并在檢查當(dāng)日禁食，服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030827），其中含有1.68 g碳酸氫鈉、0.74 g氯化鉀、1.46 g氯化鈉、60 g聚乙二醇4 000 mL，5.68 g污水硫酸鈉，加入配置成1000 mL滲性全腸灌洗液[5]。在檢查前4 h進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，取2袋復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶入2 000 mL溫水中，均勻攪拌，以1 L/h的速度口服，首次服用l 000 mL，此后每隔15 min服250 mL，直至排出水樣清便。最后觀察分析兩組患者的腸道準(zhǔn)備效果。

1.3 療效評(píng)定

按照優(yōu)、良、中、差四等級(jí)評(píng)價(jià)患者的腸道清潔度，其中，優(yōu)：無(wú)固體排泄物，具有清晰視野。良：無(wú)固體排泄物、含有少量殘?jiān)?，觀察正常[6]。中：有污濁液體出現(xiàn)，但通過(guò)沖洗進(jìn)行良好觀察。差：糞便殘留，檢查受到阻礙。腸道準(zhǔn)備效果以優(yōu)、良為有效、中、差為無(wú)效，有效率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)。同時(shí)，觀察患者在腸道準(zhǔn)備中出現(xiàn)的乏力、惡心嘔吐、腹脹等不良反應(yīng)例數(shù)[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行[8]，用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，并用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的腸道清潔效率

在50例觀察組患者中，清潔有效率為92%。在50例對(duì)照組患者中，清潔有效率為70%。觀察組的腸道清潔效率明顯高于對(duì)照組（χ2=8.624，P=0.033），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的腸道清潔效果比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)狀況

在50例觀察組患者中，不良反應(yīng)發(fā)生率為12%。在50例對(duì)照組患者中，不良反應(yīng)發(fā)生率為44%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=10.894，P=0.024），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

3 討論

在結(jié)腸鏡前，結(jié)腸鏡檢查質(zhì)量直接受腸道準(zhǔn)備的清潔程度的影響。無(wú)論是手術(shù)治療或無(wú)痛腸鏡檢查，腸道準(zhǔn)備直觀重要，若準(zhǔn)備不充分，腸粘膜表面將附著大量泡沫，腸腔內(nèi)的糞便掩蓋病變，造成誤診、漏診，影響診斷與治療[9]。同時(shí)，腸道清潔不足將導(dǎo)致腸腔走向不明、視野不清，造成出血、腸穿孔等并發(fā)癥。傳統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備方法主要包括口服瀉藥、清潔灌腸等。

其中，硫酸鎂為滲透性瀉藥，口服后腸道不易吸收，其高濃度增加腸腔內(nèi)滲透壓，減少腸道內(nèi)水分吸收，并刺激腸壁，增加腸蠕動(dòng)，擴(kuò)張腸道，起到導(dǎo)瀉作用[10]。由于硫酸鎂具有價(jià)格低廉、口服簡(jiǎn)單優(yōu)點(diǎn)，被患者接受，在腸道準(zhǔn)備中廣泛應(yīng)用。但是，硫酸鎂最少需要兩日的流質(zhì)飲食，且腸道刺激易引起腹痛，大量飲水導(dǎo)致惡心等，清腸效果欠佳。厲挺等[11]人對(duì)結(jié)腸鏡檢查前硫酸鎂、復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散腸道準(zhǔn)備效果進(jìn)行比較、研究，結(jié)果，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散腸道清潔效果優(yōu)于口服硫酸鎂患者，且不良反應(yīng)少。

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散是新型腸道準(zhǔn)備藥物的一種，具有非爆炸性、非吸收性、非滲透性特性[12]。在該藥物中，聚乙二醇含有大量2OH基，與周圍水分結(jié)合，使腸道內(nèi)液體的保有量增加，從而使糞便體積增加，并軟化糞便，刺激反射，引起水樣腹瀉，促進(jìn)糞便排出。同時(shí)，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散服用的適量水分及含有的無(wú)機(jī)鹽成分，平衡腸道與體液之間的電解質(zhì)交換、水，腸腔內(nèi)糞水呈近似等滲液，腸粘膜在短時(shí)間內(nèi)不吸收糞水，避免體液大量外滲。不產(chǎn)生可燃性氣體，無(wú)爆炸危險(xiǎn)。

El-Sayed AM[13]等人研究指出復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散應(yīng)用與結(jié)腸鏡術(shù)前，只有少數(shù)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)及不耐受性，治療安全、可靠。在本次研究中，給予各50例結(jié)腸鏡檢查患者口服硫酸鎂、口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，硫酸鎂組和硫酸鎂組的清除效率分別為70%、92%，不良反應(yīng)為44%、12%，研究結(jié)合與國(guó)內(nèi)外研究一致，進(jìn)一步證實(shí)了復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在結(jié)腸鏡術(shù)前的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，結(jié)腸鏡術(shù)前應(yīng)用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，可取得滿意的清腸效果，且腸道處理安全、副作用小，具有較高的臨床應(yīng)用、推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2015-06-07）