曾輝 等.

[摘要] 目的 研究分析吲達(dá)帕胺與非洛地平治療高血壓的臨床效果和不良反應(yīng)情況。 方法 整群選擇2013年5月—2015年5月該院收治的高血壓患者106例，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各53例。對(duì)照組采用非洛地平治療，觀察組采用吲達(dá)帕胺治療，比較分析兩組臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療前后動(dòng)態(tài)血壓及動(dòng)態(tài)血壓負(fù)荷值情況。 結(jié)果 觀察組臨床治療有效率為96.23%，明顯高于對(duì)照組的79.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.89%，顯著低于對(duì)照組的16.98%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后動(dòng)態(tài)血壓和動(dòng)態(tài)血壓負(fù)荷值顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 相比于非洛地平治療，吲達(dá)帕胺治療高血壓具有顯著的臨床效果，能夠有效緩解病情，且不良反應(yīng)較少，更為安全可靠，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 吲達(dá)帕胺；非洛地平；高血壓；不良反應(yīng)；療效

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）09（a）-0155-02

Comparative Observation on Efficacy and Adverse Reactions in Treatment of Hypertension with Indapamide and Felodipine

ZENG Hui， HUANG Liang， YAN Biao-hua， CHAO Yan-ling， WANG Hong-chuan

Department of Cardiology， Shenzhen the Third People's Hospital， Shenzhen， Guangdong Province， 518000 China

[Abstract] Objective Analysis indapamide and felodipine hypertension clinical effects and adverse reactions. Methods Select 106 patients with hypertension from May 2013 to May 2015 in our hospital were randomly divided into control group， the observation group， 53 cases each. The control group， felodipine， observation group indapamide treatment， comparative effectiveness analysis of two clinical treatment， incidence of adverse reactions after treatment ambulatory blood pressure and ambulatory blood pressure load value situation. Results Effective clinical observation group was 96.23%， significantly higher than 79.25%， the difference was significant （P<0.05）； the incidence of adverse reactions observed group of 1.89%， significantly lower than the 16.98% in the control group， the difference was significant （P<0.05）； ambulatory blood pressure and ambulatory blood pressure load values after treatment was significantly lower than before treatment， the difference was significant （P<0.05）， the observation group was significantly lower than the control group， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Compared to felodipine， indapamide treatment of hypertension has a significant clinical effect， can effectively alleviate the condition， and fewer adverse reactions， more secure and reliable， worthy of promotion.

[Key words] Indapamide； Felodipine； Hypertension； Adverse reactions； Efficacy

近年來(lái)隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們的生活方式也出現(xiàn)改變，高血壓的發(fā)病率也越來(lái)越高[1]。在我國(guó)高血壓高發(fā)人群為60歲以上的老年人，老年人群高血壓所占比例非常大，且對(duì)于自身臟器官損傷比較大，并發(fā)的疾病也很多[2]。高血壓患者出現(xiàn)急性心血管事件的比例比較高，對(duì)于此類疾病患者延緩和避免發(fā)生并發(fā)癥具有顯著臨床意義[3]。該研究整群選擇2013年5月—2015年5月該院收治的106例高血壓患者，分別采用非洛地平治療和吲達(dá)帕胺治療，對(duì)比兩組臨床療效和血壓水平情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇2013年5月—2015年5月該院收治的高血壓患者106例，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各53例。對(duì)照組男25例，女28例；年齡55～82歲，平均年齡為（66.1±2.4）歲；其中合并糖尿病10例、血脂異常18例、腦卒中20例、痛風(fēng)5例。觀察組男26例，女27例；年齡54～83歲，平均年齡為（66.7±2.2）歲；其中合并糖尿病11例、血脂異常19例、腦卒中21例、痛風(fēng)2例。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全者、心力衰竭者、繼發(fā)性高血壓者、高血壓危象、急慢性腎臟疾病者、急性冠狀綜合征和大量蛋白尿者。兩組的性別、年齡及疾病等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均食用低鹽、低脂和清淡食物，對(duì)照組采用非洛地平（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000003）進(jìn)行口服治療，初始劑量為5 mg/次，2次/d，若患者降壓效果不佳則增加劑量為10 mg/次，2次/d；觀察組采用吲達(dá)帕胺（國(guó)藥準(zhǔn)字H33022239）進(jìn)行口服治療，初始劑量為1.25 mg/d，若患者降壓效果不佳且患者耐受能力較好，可增加劑量為2.5 mg/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效[4]：患者治療后血壓恢復(fù)正?；蛘呤鎻垑合陆党^(guò)20 mmHg；②有效：患者治療后舒張壓下降10～19 mmHg，收縮壓下降超過(guò)20 mmHg；③無(wú)效：患者治療前后血壓無(wú)任何改變，甚至加重?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效及不良反應(yīng)情況比較

觀察組臨床治療有效率為96.23%，明顯高于對(duì)照組的79.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.89%，顯著低于對(duì)照組的16.98%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效及不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后動(dòng)態(tài)血壓比較

兩組治療后動(dòng)態(tài)血壓顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療后顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后動(dòng)態(tài)血壓比較[（x±s），mmHg]

2.3 兩組治療前后動(dòng)態(tài)血壓負(fù)荷值比較

兩組治療后動(dòng)態(tài)血壓負(fù)荷值顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療后顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表3。

3 討論

高血壓是一種常見(jiàn)的心血管類疾病，病程較長(zhǎng)患者會(huì)出現(xiàn)心腦腎等組織器官的損傷。并且因?yàn)榛颊叩难獕翰▌?dòng)比較大，且會(huì)對(duì)靶器官造成非常嚴(yán)重的傷害，所以在治療高血壓患者時(shí)需要將患者的血壓維持在一個(gè)正常的范圍內(nèi)，并且需要選擇降壓波動(dòng)較小的藥物[5]。吲達(dá)帕胺是一種有效的降壓藥物，其不僅具有利尿劑的作用，還具備類似于鈣離子拮抗劑的作用。吲達(dá)帕胺能夠通過(guò)調(diào)節(jié)例子跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制來(lái)顯著減少血管平滑肌的收縮，并且能夠在一定程度上持久性的逆轉(zhuǎn)左心室肥厚。非洛地平是一種選擇性鈣離子拮抗劑，其主要有效降壓的同時(shí)對(duì)于心臟收縮功能、前負(fù)荷和心率沒(méi)有顯著影響[6]。在該研究中選擇我院收治的106例高血壓患者，分別采用非洛地平（對(duì)照組）和吲達(dá)帕胺治療（觀察組）。觀察組臨床治療有效率為96.23%，明顯高于對(duì)照組的79.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.89%，顯著低于對(duì)照組的16.98%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)采用吲達(dá)帕胺對(duì)于高血壓更具有臨床療效，且不良反應(yīng)率較低。其與郜燕霞等[7]研究結(jié)果相一致。

動(dòng)態(tài)血壓相比于偶測(cè)血壓更能夠全面的反應(yīng)降壓藥物的臨床療效。在該研究結(jié)果中可見(jiàn)治療后，兩組患者的動(dòng)態(tài)血壓和血壓負(fù)荷值相比于治療前顯著降低（P<0.05），且觀察組相比于對(duì)照組動(dòng)態(tài)血壓和血壓負(fù)荷值有進(jìn)一步下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)采用吲達(dá)帕胺具有顯著降壓效果，并且能夠顯著改善高血壓患者左室肥厚和減少微量白蛋白。在王林華[8]等研究結(jié)果中表明，吲達(dá)帕胺具有其特有的親脂性微粒結(jié)構(gòu)，使得其能夠更容易與血管壁相結(jié)合，促進(jìn)前列腺素I2和E2合成，起到擴(kuò)張血管、增強(qiáng)降壓效果的作用。

綜上所述，相比于非洛地平治療，吲達(dá)帕胺治療高血壓具有顯著的臨床效果，能夠有效緩解病情，且不良反應(yīng)較少，更為安全可靠，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 趙志丹，屈晨.硝苯地平緩釋片聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（3）：39-40.

[3] 李強(qiáng)，張?zhí)m英，袁成彬，等.自擬化痰祛濁通絡(luò)方對(duì)頑固性高血壓患者血漿血管緊張素Ⅱ和D-二聚體的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015， 24（1）：77-79.

[4] 周大偉，楊蘭，師小娟，等.纈沙坦聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓的效果觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（24）：4692-4694.

[5] 李軍，楊志堅(jiān)，段鳳閣.氯沙坦聯(lián)合吲達(dá)帕胺對(duì)高血壓患者左心室肥厚的影響[J].中國(guó)臨床研究，2013，26（5）：441-442.

[6] EI Tarlovskaia， Iu A Balandina， N S Maksimchuk-Kolobova. Comparison pharmacoeconomics organoprotection using fixed combinations of antihypertensive drugs[J].Kardiologiia，2014，54（2）：8-12.

[7] 郜燕霞，徐榮.吲達(dá)帕胺聯(lián)合依那普利治療高血壓合并心力衰竭的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（10）：63-65.

[8] 王林華.培哚普利吲達(dá)帕胺片聯(lián)合比索洛爾治療高血壓并逆轉(zhuǎn)左心室肥厚的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（3）：445-447.

（收稿日期：2015-06-09）