張瑜 等

[摘要] 目的 探究在胃食管反流的臨床治療中埃索美拉唑治療的應(yīng)用效果。方法 整群選取2012年8月—2014年12月在該院消化科治療的胃食管反流患者98例，按照隨機(jī)分組原則將其分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組患者采取常規(guī)的對(duì)癥治療，治療組患者則在常規(guī)對(duì)癥治療的同時(shí)采用埃索美拉唑進(jìn)行口服治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，其臨床治療檢測(cè)指標(biāo)主要包括患者的燒心、泛酸以及胃食管反流導(dǎo)致的炎癥病癥以及相應(yīng)的炎癥愈合情況。 結(jié)果 兩組患者在治療過程中均未見嚴(yán)重的不良反應(yīng)相關(guān)病癥，治療組患者的臨床治療有效率（91.8%）明顯高于對(duì)照組（53.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在胃食管反流病癥的臨床治療中結(jié)合埃索美拉唑進(jìn)行治療能夠顯著改善患者的臨床病癥，并且具有安全、高效的特性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胃食管反流； 埃索美拉唑； 療效

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）09（a）-0153-02

Analysis of Curative Effect of Gastroesophageal Reflux Disease with Esomeprazole Treatment

ZHANG Yu， ZHONG De-jin， WU Guo-rong， WANG Li-tao

Xiamen Changgeng Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361028 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of esomeprazole for clinical treatment in gastroesophageal reflux in. Methods a total of August 2012 to December 2014 in the Department of digestive diseases in our hospital treatment of gastro esophageal anti flow 98 patients， in accordance with the principle of randomization will be divided into control group and treatment group， control group patients were treated with conventional symptomatic treatment， treatment group in the conventional symptomatic treatment and oral treatment with esomeprazole， compared two groups of patients with clinical curative effect， the clinical indexes including patients with heartburn， pantothenic acid and esophageal and gastric anti flow leads to inflammatory disorders and corresponding inflammatory healing. Results Two groups of patients were not seen in the process of treatment of severe adverse reactions related to disease， the treatment group patients with the clinical treatment of efficient （91.8%） is significantly higher than the control group （53.1%）， significant difference has statistical significance （P < 0.05）. Conclusion in the clinical treatment of gastroesophageal reflux disease combined with esomeprazole treatment can significantly improve the patient's clinical symptoms， and has the advantages of safety， efficient characteristics， is worthy to be popularized in clinic.

[keyword] gastroesophageal reflux； esomeprazole； curative effect

胃食管反流為胃和十二指腸部位的內(nèi)容物出現(xiàn)食管反流，內(nèi)容物包含有食物、膽鹽、胰酶以及胃酸等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)燒心、反酸等綜合病癥[1]。隨著人們生活水平的升高、生活節(jié)奏的加快，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生很多變化，消化道疾病發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，同時(shí)人們的保健意識(shí)和措施相對(duì)落后，進(jìn)而導(dǎo)致胃食管反流病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[2]。由于胃食管反流給患者的生活質(zhì)量帶來很大的影響，其發(fā)病率與也與食管癌的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，因此，胃食管反流病癥的早期預(yù)防和治療非常重要。埃索美拉唑是一種經(jīng)由美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)的上市藥物，是奧美拉唑的左旋異構(gòu)體，并且在疾病的治療中能夠特異性地抑制壁細(xì)胞的質(zhì)子泵，從而靶向的抑制胃酸的分泌，其具有起效快、作用持久的特點(diǎn)，同時(shí)能夠改善胃酸分泌過多導(dǎo)致的泛酸和燒心癥狀[3]。該研究對(duì)2012年8月—2014年12月在該院治療的胃食管反流患者進(jìn)行埃索美拉唑藥物治療效果的探究，取得了顯著效果，現(xiàn)對(duì)此做相關(guān)報(bào)道，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2012年8月—2014年12月在該院消化科治療的胃食管反流患者98例，所有患者均符合中國(guó)胃食管反流共識(shí)意見的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者有較為典型的反流和燒心病癥，無相應(yīng)的消化道以及幽門梗阻[4]；患者食管外的病癥主要為反流病癥，部分患者伴有咳嗽和哮喘癥狀；患者的上消化道內(nèi)鏡檢查顯示有糜爛性食管炎癥或者Barrett食管病癥[5]。按照隨機(jī)分組原則將其分為對(duì)照組和治療組分別49例，其中對(duì)照組男性患者28例，女性患者21例，患者年齡在23～62歲，平均年齡為24.8歲，患者病程在3個(gè)月～4.2年，平均病程為1.8年；治療組中男性患者26例，女性患者22例，患者年齡在24～63歲，平均年齡為25.1歲，患者病程在4個(gè)月～4.9年，平均病程為1.7年。兩組患者的性別構(gòu)成、年齡以及病程和病情嚴(yán)重程度均無顯著差異，該研究?jī)?nèi)容具有可比性。兩組患者均自愿參與該臨床研究，并且簽署相應(yīng)的知情同意書。

1.2 方法

治療組患者實(shí)施常規(guī)治療，首先對(duì)患者進(jìn)行健康教育，與此同時(shí)對(duì)患者的生活方式進(jìn)行干預(yù)性調(diào)節(jié)[6]。治療組患者則在常規(guī)對(duì)癥治療的同時(shí)采用埃索美拉唑進(jìn)行口服治療，埃索美拉唑的藥物口服劑量為40 mg/次，1次/d口服，埃索美拉唑由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)為H20046379，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。其臨床治療效果主要包括患者的臨床病癥：燒心、反酸、胃食管反流導(dǎo)致的炎癥及相應(yīng)的炎癥愈合情況。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

患者的臨床治療效果根據(jù)其臨床病癥改善情況分為顯效、有效和無效[7]，其中顯效為患者的反酸、燒心癥狀均顯著減輕，同時(shí)其內(nèi)鏡檢查顯示糜爛、潰瘍等病癥也顯著改善；有效則為患者的燒心、反酸病癥有明顯的改善，同時(shí)其內(nèi)鏡檢查表明其病癥有部分緩解；無效則為患者的臨床癥狀和內(nèi)鏡檢查顯示均無顯著改善。患者的臨床治療有效率為顯效和有效的比率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

兩組患者在治療過程中均未見嚴(yán)重的不良反應(yīng)相關(guān)病癥，治療組患者在治療4周后的復(fù)查中顯示其臨床病癥改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組患者的臨床治療有效率（91.8%）顯著高于對(duì)照組（53.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

3 討論

胃食管反流主要分為非糜爛性食管反流、Barrett食管以及糜爛性食管炎，其臨床治療的目標(biāo)是治愈食管炎，緩解臨床相關(guān)癥狀，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。在胃食管反流的臨床藥物治療方面主要采用奧美拉唑以及泮托拉唑進(jìn)行治療，埃索美拉唑是一種奧美拉唑的左旋異構(gòu)體，近年來在臨床的研究報(bào)道中顯示其療效與其他PPI相比有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：在胃酸分泌的抑制作用中其效果更佳，并且作用時(shí)間較長(zhǎng)，穩(wěn)定性較好[8]。在胃食管反流的臨床治療中首要措施是進(jìn)行抑酸治療，其臨床常用藥物是質(zhì)子泵抑制劑，其中臨床較為常用的是奧美拉唑，通過選擇性的非競(jìng)爭(zhēng)性的抑制胃壁細(xì)胞，從而阻斷胃酸的分泌，進(jìn)而降低胃內(nèi)酸度[9]。埃索美拉唑在肝臟中首過代謝率較低，從而提升其全身利用度，也進(jìn)一步表明對(duì)胃酸的抑制作用更為有效、持久。

該研究中，兩組患者在治療過程中均未見嚴(yán)重的不良反應(yīng)相關(guān)病癥，可見埃索美拉唑在胃食管反流的臨床應(yīng)用中安全性高，無嚴(yán)重副作用出現(xiàn)，治療組患者在治療4周后的復(fù)查中顯示其臨床病癥改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組患者的臨床治療有效率（91.8%）顯著高于對(duì)照組（53.1%）。因此，在胃食管反流病癥的臨床治療中結(jié)合埃索美拉唑進(jìn)行治療能夠顯著改善患者的臨床病癥，并且具有安全、有效的特性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-06-04）