郭 晶,陳凌玉,王 飛,李 華,詹傳東,賈紀剛, 張玲芝@

(1．浙江醫(yī)學高等專科學校，浙江 杭州 310053；2．浙江省老年服務業(yè)協(xié)會，浙江 杭州 310007，3．浙江省民政廳,浙江 杭州 310007)

·護理管理·

浙江省養(yǎng)老機構(gòu)護理員隊伍建設研究

郭 晶1,陳凌玉1,王 飛1,李 華1,詹傳東2,賈紀剛3, 張玲芝1@

(1．浙江醫(yī)學高等?？茖W校，浙江 杭州 310053；2．浙江省老年服務業(yè)協(xié)會，浙江 杭州 310007，3．浙江省民政廳,浙江 杭州 310007)

目的：了解浙江省養(yǎng)老護理隊伍的狀況，為其隊伍的建設提供數(shù)據(jù)支持。方法采用橫斷面調(diào)查法，自制問卷，對浙江省26個縣區(qū)190家養(yǎng)老機構(gòu)的管理者進行調(diào)查。結(jié)果共回收有效問卷165份，有效率86.8%。養(yǎng)老護理員隊伍存在人力資源配置不合理、行業(yè)待遇不均衡、專業(yè)隊伍不夠穩(wěn)定等問題。結(jié)論應通過擴大養(yǎng)老護理員培養(yǎng)，加快人事制度改革、提高待遇等舉措提升養(yǎng)老護理員配置、提高其職業(yè)認同感、穩(wěn)定該隊伍，只有這樣才能留住優(yōu)秀護理員的同時，還不斷有優(yōu)質(zhì) “新人”加入，從而提升養(yǎng)老護理員隊伍整體素質(zhì)。

養(yǎng)老機構(gòu)；護理員隊伍；研究

Abstract: [Objective]To identify the work situation of old-age care providers in Zhejiang province. That would provide evidence for its further development. [Method] A cross-sectional survey with a self-designed questionnaire was used in this study, and 190 managers form 26 counties of Zhejiang province were recruited. [Result] Totally 165 valid questionnaires were collected. The proportion of valid questionnaires was 86.8%. Problems influencing old-age care providers’ development included unstable teams，shortage of staff and poor salary. [Conclusion]It is essential to improve the professional identity and old-age care providers’ treatment, to stabilize teams during policy making and social support system. The whole quality of old-age care provider team will be improved when existing good paramedic can stay and new excellentparamedic can join.

Keywords: nursing home; old-age care providers; study

截止2013年底，浙江省60歲及以上老年人口已達897.83萬人，占總?cè)丝诘?8.63%,80歲及以上的高齡老人占老年人口總數(shù)的15.61%，老年人生活照料、長期照顧、護理康復、情感慰藉的等照護需求巨大[1]。養(yǎng)老護理員是經(jīng)過專業(yè)知識技能培訓并獲得國家資質(zhì)認證，在養(yǎng)老機構(gòu)中對老年人進行照顧和護理的服務人員，其隊伍的穩(wěn)定性、人員配置數(shù)量、專業(yè)素質(zhì)直接影響著養(yǎng)老機構(gòu)護理服務質(zhì)量和老人生活質(zhì)量[2]。本研究旨在通過問卷調(diào)查浙江省內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)管理者，了解養(yǎng)老護理人員的總體工作與執(zhí)業(yè)狀況，為浙江省養(yǎng)老護理隊伍的建設提供數(shù)據(jù)支持，具體如下。

1 研究方法

1.1 抽樣方法及研究對象

依托浙江省民政廳和省老年服務業(yè)協(xié)會協(xié)助，2014年1-2月，以分層抽樣的方法選取浙江省經(jīng)濟水平發(fā)達、中等發(fā)達、欠發(fā)達地區(qū)總量的各30%的26個縣區(qū)，每個縣區(qū)選取不同類型的養(yǎng)老機構(gòu)各1家作為研究單位，共190家養(yǎng)老機構(gòu)。選取該養(yǎng)老機構(gòu)中工作5年及以上、中級及以上職稱、并自愿接受調(diào)查的管理者作為被訪對象。

1.2 調(diào)查方法

問卷采用自填法，由調(diào)查員分發(fā)問卷，養(yǎng)老機構(gòu)管理者填寫。調(diào)查前向調(diào)查員介紹本次調(diào)查的目的和所要收集的資料內(nèi)容、時間和方式，問卷當場回收。

1.3 調(diào)查工具及信效度

本次調(diào)查采用的《浙江省養(yǎng)老機構(gòu)管理者調(diào)查表》是在參閱國內(nèi)相關(guān)研究的基礎上，結(jié)合研究目的修訂而成。包括2個部分：(1)養(yǎng)老機構(gòu)基本情況。包括機構(gòu)性質(zhì)、床位數(shù)、營運情況、收住老人情況等11個條目；(2)護理員隊伍構(gòu)成。包括所在機構(gòu)護理員基本信息、待遇、職業(yè)認同、離職等9個條目，其中包含開放式問題1個，以文字形式填寫完成，進一步補充詢問護理員離職的原因。請5位護理專家對問卷內(nèi)容效度進行評定，經(jīng)修改調(diào)整后，進行預調(diào)查30例。預調(diào)查結(jié)果顯示，總問卷內(nèi)容效度(S-CVI)為0.95，信度Cronbach's α系數(shù)為0.88。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入。采用率、百分比進行統(tǒng)計描述；采用χ2檢驗進行統(tǒng)計推斷，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

共發(fā)放問卷190份，回收有效問卷165份，有效回收率86.84%。

2.1 養(yǎng)老機構(gòu)基本情況

依據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)單位性質(zhì)、所屬地區(qū)和區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展水平，將165家養(yǎng)老機構(gòu)分類統(tǒng)計如下(見表1)。可以看出，被調(diào)查養(yǎng)老機構(gòu)單位性質(zhì)以公辦公營和民辦民營為主，占比分別52.7%和30.9%， 且有超過80%的養(yǎng)老機構(gòu)分布于經(jīng)濟“發(fā)達”和“中等”的區(qū)域。

表1 被調(diào)查養(yǎng)老機構(gòu)的性質(zhì)及經(jīng)濟區(qū)域分布(N=165)

2.2 養(yǎng)老機構(gòu)護理人員配置情況

調(diào)查結(jié)果顯示，165家養(yǎng)老機構(gòu)的入住老人總數(shù)10500人次，養(yǎng)老護理員總數(shù)1167人，護養(yǎng)比為1∶9.0，其中居養(yǎng)型床位護養(yǎng)比為1∶12.0，助養(yǎng)型床位比為1∶9.2，護理型床位比為1∶7.2。

2.3 現(xiàn)有養(yǎng)老護理員編制情況

調(diào)查結(jié)果顯示，不同性質(zhì)養(yǎng)老機構(gòu)的編制內(nèi)外人員設置差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，公辦公營性質(zhì)養(yǎng)老機構(gòu)的編內(nèi)人員比例較高，見表2。

表2 現(xiàn)有養(yǎng)老護理員編制情況比較[N(%)]

2.4 近年來養(yǎng)老護理員流失情況

165家養(yǎng)老機構(gòu)近5年共流失養(yǎng)老護理員432名，其中離職401名，占流失總?cè)藬?shù)的92.8%，退休31名，占8.2%，多數(shù)管理者對護理員離職后的去向不甚清楚，詳見表3。

表3 養(yǎng)老護理員離職及退休狀況(N)

3 討論

3.1 浙江省養(yǎng)老護理員隊伍存在的問題

3.1.1 人力資源配置不合理 本次調(diào)查顯示,165家養(yǎng)老機構(gòu)的護養(yǎng)比低于我省民政部門健康老人1∶6～7，病患老人1∶2～3的要求，更遠低于1∶4.5的國際標準[3,4]。究其原因，養(yǎng)老機構(gòu)無充足養(yǎng)老護理員可予崗位配置可能是造成人員配置不合理的源頭所在。在浙江，現(xiàn)持證上崗的養(yǎng)老護理員也僅有3萬余人[5]，遠低于按國際3%比例推算出的至少需要50萬名養(yǎng)老護理員才能滿足正常養(yǎng)老需求的數(shù)字(到2020年)。

3.1.2 行業(yè)待遇不均衡，職業(yè)歸屬感不強 本次調(diào)查還顯示, 165家養(yǎng)老機構(gòu)編外護理人員的人數(shù)為911人，編內(nèi)僅為256人，養(yǎng)老護理機構(gòu)缺編嚴重，且不同性質(zhì)養(yǎng)老機構(gòu)的編制內(nèi)外人員設置不均衡，存在明顯差異。盡管近年來國家已在著手解決由于員工編制不同所導致的“同工不同酬”問題，但目前實際上的用人“雙軌制”，使有、無編制的員工間在福利待遇存在較大差別，使得后者有“臨時工”思想，缺乏歸屬感。

3.1.3 專業(yè)隊伍不夠穩(wěn)定 接受調(diào)查的165家養(yǎng)老機構(gòu)近5年養(yǎng)老護理員流失率37.5%，這一數(shù)字值得高度重視。這與國內(nèi)多個省份的調(diào)研結(jié)論相似[3,6-7]。薪酬待遇過低和職業(yè)認同感不強是其主要原因。如醫(yī)院里的保姆實施的是1對1的陪護，而我省1名養(yǎng)老護理員至少照護2～3名病患老人,相比工資待遇卻不高。另外，在回答開放式問題“護理員的離職原因”時，多數(shù)管理者認為，護理員自身對工作的認同感一般，超過半數(shù)的護理員認為這份工作只是謀生的手段，有些甚至覺得職業(yè)低下，“是伺候人的活”，當單位員工的組織歸屬感不強，職業(yè)前景又不被看好時，離職也只是時間的問題。

3.2 對策與建議

3.2.1 擴大培養(yǎng)規(guī)模，提升養(yǎng)老護理員配置 鼓勵相關(guān)院?？尚略O老年護理專業(yè)，列入緊缺專業(yè)，并在錄取分數(shù)、學雜費用、獎學金發(fā)放、畢業(yè)分配等方面予以優(yōu)惠待遇，擴大辦學規(guī)模[8]。

3.2.2 加快人事制度改革，提高養(yǎng)老護理員職業(yè)認同感 相關(guān)部門應加快養(yǎng)老行業(yè)人事制度改革，逐步實施全員競聘上崗制度，實現(xiàn)行業(yè)待遇公平公正。同時，應充分利用社會媒體宣傳，使養(yǎng)老護理員良好的職業(yè)形象獲得社會的支持和認可，以提高養(yǎng)老護理員職業(yè)認同感。

3.2.3 提高待遇，穩(wěn)定專業(yè)隊伍 一方面，政府部門應加大護理員崗位津貼的經(jīng)費投入，建立年資等級與待遇相掛鉤制度，留住有經(jīng)驗的人才；另一方面，或可探索在城市公共資源方面予以一定傾斜，如對在養(yǎng)老護理崗位工作滿一定年限且表現(xiàn)優(yōu)秀者，為其辦理落戶或安排子女入學等等來增強職業(yè)吸引力。

總之，相關(guān)部門要采取綜合措施，在留住優(yōu)秀護理員的同時，還不斷有優(yōu)質(zhì) “新人”加入，從而提升養(yǎng)老護理員隊伍整體素質(zhì)。

[1]浙江省老齡辦.浙江省2013年老年人口和老齡事業(yè)統(tǒng)計公報(2014-5-16)[2014-10-14].http://www.cncaprc.gov.cn/news/49735.jhtml.

[2]杜國瑋.我國養(yǎng)老服務機構(gòu)護理員隊伍現(xiàn)狀、問題及對策研究-以北京為例[D].北京：中國社會科學院，2010.

[3]陳雪萍,許虹,王先益.浙江省養(yǎng)老機構(gòu)老年護理管理現(xiàn)狀與對策[J].健康研究,2010,30(1):35-45.

[4]南方日報.求一床養(yǎng)老請排隊取號(2013-7-17)[2014-10-14][EB/OL].http://epaper.southcn.com/nfdaily/html/2013-07/17/content_7207607.htm.

[5]浙江新聞網(wǎng).浙江持證護理員僅3萬人,尚有至少20萬的缺口.(2011-11-8)[2014-10-14][EB/OL]http://news.zj.com/detail/1364166.shtml.

[6]中國新聞網(wǎng).護理行業(yè)人才短缺嚴重,養(yǎng)老護理員缺口達500萬.(2013-11-1)[2014-10-14][EB/OL]http://www.chinanews.com/gn/2013/11-01/5450287.shtml.

[7]天津政務網(wǎng).專業(yè)養(yǎng)老護理員成緊缺工種(2012-11-30)[2014-10-14][EB/OL].http://www.tj.gov.cn/zwgk/zwxx/zwdt/wbjdt/201211/t20121130_185640.htm.

[8]浙江省衛(wèi)生廳.關(guān)于征求加強護理隊伍建設若干政策意見的函[R].杭州:2013.

Studyofold-agecareprovidersinZhejiangprovince

GUOJing1,CHENLingyu1,WANGFei1,LIHua1,ZHANChuandong2,JIAJigang3,ZHANGLingzhi1@

(1. Zhejiang Medical College, Hangzhou 310053 , China;2. Zhejiang Elderly Services' Association, Hangzhou 310007 , China；3. Zhejiang Civil Affairs Bureau, Hangzhou, 310007 , China)

郭晶(1983- )，女，山西臨汾人，碩士研究生，講師，研究方向：老年護理

浙江省哲學社會科學規(guī)劃課題基金資助項目(編號：14NDJC19YBM)

張玲芝 1276540477@qq.com

R192.0

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1672-0024(2015)04-0019-03

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