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        基層三級乙等醫(yī)院臨床護士主觀幸福感的現(xiàn)狀調(diào)查

        2015-10-15 03:28:38方霞林燕劉美芬
        軍事護理 2015年1期

        方霞,林燕,劉美芬

        (瑞安市人民醫(yī)院 婦二科,浙江 瑞安 325200)

        隨著積極心理學(xué)的發(fā)展,對幸福的研究已經(jīng)擴展到管理學(xué)和組織行為學(xué)當中,工作幸福感的概念隨之產(chǎn)生。主觀幸福感包括個人生活滿意度總體評價和體驗的積極和消極情緒,具有主觀性、穩(wěn)定性和總體性特點,是衡量個人生活質(zhì)量的綜合性心理指標[1]。臨床護士因工作環(huán)境及工作對象的特殊性,致使她們生理、心理上都承受著巨大的壓力,其主觀幸福感長期以來沒有引起人們的足夠重視,而臨床護士的身心健康不但影響到臨床護理質(zhì)量,還關(guān)系到患者的康復(fù)。雖然國內(nèi)諸多的研究者[2-3]對護士的主觀幸福感進行了研究,但對于基層醫(yī)院臨床護士的主觀幸福感的研究較少。為此,本課題組對臨床護士進行了主觀幸福感的調(diào)查,了解其主觀幸福感的現(xiàn)狀并分析其影響因素,以期為醫(yī)院管理部門制定干預(yù)措施提供理論依據(jù)。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象 2013年11月,便利選取瑞安市人民醫(yī)院、婦幼保健院的708名在崗臨床護士為研究對象。納入標準:(1)從事臨床護理工作的女護士;(2)說明研究目的后愿意配合調(diào)查者;(3)年齡20~55歲。排除標準:(1)實習(xí)、助理護士;(2)男護士;(3)非從事臨床護理工作者。

        1.2 方法 采用問卷調(diào)查法。集中培訓(xùn)病房護士長作為調(diào)查員,由各病房護士長將問卷發(fā)放給護士自行填寫,約在30min內(nèi)可完成。由于護士輪班制的特點,問卷回收時間設(shè)置為發(fā)放后3d內(nèi)。研究者從病房護士長處收取問卷之后進行整理、核對、復(fù)查。本次調(diào)查共發(fā)放問卷875份,回收805份,回收率為92.0%;其中有效問卷708份,有效回收率為80.9%。問卷內(nèi)容包括:(1)一般情況調(diào)查表,包括年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱、婚姻狀況、科室、編制等;(2)主觀幸福感量表(clinician subjective wellbeing survey,CSWS),采用譚一笑編制的醫(yī)生主觀幸福感量表,共有34個條目,分為領(lǐng)導(dǎo)管理、薪酬、職稱晉升、激勵機制、自我價值、同事關(guān)系以及組織認同7個維度。采用Likert 5級評分法,每個條目分別賦予1、2、3、4、5分,總分范圍為34~170分,≥153分為非常幸福,136~152分為幸福,119~135分為比較幸福,102~118分為一般幸福,85~101分為比較不幸福,68~84分為不幸福,≤67分為非常不幸福。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件,計量資料以表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05或P<0.01表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 一般資料 708名護士的一般資料從學(xué)歷結(jié)構(gòu)上看,以本科及大專為主,占90.5%;工作年限以1~10年為主,占74.4%;年齡以20~30歲為主,占63.0%,40歲以上護士僅占9.7%;職稱以護士及護師為主,占77.3%,具體情況見表1。

        2.2 708名護士CSWS的得分及幸福感程度 708名護士CSWS的總分為(113.9±18.3)分,其中同事關(guān)系維度的得分最高,自我價值維度的得分最低,具體見表2。708名護士中,一般幸福(44.4%)及比較不幸福(27.5%)的比例較高,非常幸福(1.7%)及非常不幸福(2.3%)的比例較低。

        表1 708名護士的一般資料

        表2 708名護士CSWS的得分情況(,分)

        表2 708名護士CSWS的得分情況(,分)

        表3 708名護士的幸福感程度(N=708)

        2.3 影響臨床護士主觀幸福感的單因素分析

        2.3.1 不同職稱、年齡護士CSWS得分的比較結(jié)果顯示,不同職稱護士CSWS總分及7個維度得分間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.01,表4),不同年齡護士CSWS總分及7個維度得分間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05,表5)。

        表4 不同職稱護士CSWS得分的比較(,分)

        表4 不同職稱護士CSWS得分的比較(,分)

        a:與護士比較,P<0.05;b:與護師比較,P<0.05

        表5 不同年齡護士CSWS得分的比較(,分)

        表5 不同年齡護士CSWS得分的比較(,分)

        2.3.2 不同學(xué)歷、科室護士CSWS得分的比較 除領(lǐng)導(dǎo)管理維度外,不同學(xué)歷護士CSWS總分及6個維度的得分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.01,表6);除薪酬、職稱晉升及組織認同維度外,不同科室護士CSWS總分及4個維度得分差異間均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01,表7)。

        表6 不同學(xué)歷護士CSWS得分的比較(,分)

        表6 不同學(xué)歷護士CSWS得分的比較(,分)

        a:與中專組比較,P<0.05

        表7 不同科室護士CSWS得分的比較(,分)

        表7 不同科室護士CSWS得分的比較(,分)

        a:與急診科比較,P<0.05;b:與婦產(chǎn)科比較,P<0.05

        3 討論

        3.1 臨床護士主觀幸福感影響因素分析 主觀幸福感是個體依據(jù)自定的標準對其生活質(zhì)量的整體評價,是衡量人們生活質(zhì)量的一個重要的綜合性心理指標,包括生活滿意程度、積極情緒體驗與消極情緒體驗等因素[4]。個體的主觀幸福感還會影響個體的工作,主觀幸福感程度越高,工作積極性和工作效率就越高?;颊叩慕】敌枨笕找嫣岣撸o士的心理健康也應(yīng)受到關(guān)注,其幸福感影響著工作熱情和護理質(zhì)量。對主觀幸福感以往的研究主要集中在外在因素的影響,比如醫(yī)療糾紛、患者對護士的態(tài)度、工資水平等因素。本研究主要集中于護士一般資料對其主觀幸福感的影響,研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),我市兩所三級乙等醫(yī)院臨床護士的主觀幸福感普遍較低,影響臨床護士主觀幸福感的因素主要為職稱、學(xué)歷及科室,護士、中專生及急診科護士的CSWS得分相對較低,這一結(jié)果與目前的部分研究結(jié)果[5]較為一致。分析原因,可能是由于急診科工作繁重、緊急;護士職稱較低,工作壓力大;而低學(xué)歷護士在臨床工作中需要學(xué)習(xí)和提高的地方相對較多,因此其主觀幸福感相對較低。本次研究發(fā)現(xiàn),不同年齡護士的CSWS得分間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05),這與部分研究結(jié)果不一致。苗元江等[5]研究發(fā)現(xiàn),年齡越小的護士,其主觀幸福感越高。

        3.2 建議

        3.2.1 護士層面 臨床護士應(yīng)積極參加在職教育,提高學(xué)歷水平和知識層次,加強綜合素質(zhì)的培養(yǎng),提高臨床應(yīng)對能力;工作負荷大、壓力較大的科室,如急診科的護士應(yīng)積極地尋求社會支持,與朋友交談、理性處事等方式均有助于緩解職業(yè)緊張;學(xué)會各種壓力的心理應(yīng)對技巧,尋找適合自己的減壓方法,提高面對壓力的應(yīng)對能力。

        3.2.2 科室護理管理者層面 科室護士長應(yīng)盡量采取科學(xué)化、人性化的管理方式,適當減輕年齡大、職稱高的護士在臨床及帶教中所擔當?shù)娜蝿?wù),把部分工作適當分給低職稱的護士,既減輕高職稱護士的壓力,同時能夠增加低職稱護士鍛煉的機會。另外護士長在排班方面盡可能照顧護士的需求,實行彈性排班。有研究[6-7]表明,經(jīng)常參加業(yè)余活動的護生幸福感水平較高。因此,科室護士長應(yīng)適當組織科室護士開展業(yè)余活動,如旅游、運動等,盡量使護士在工作之余身心得到放松,減少護士對上班的厭倦感,提升護士的工作積極性。

        3.2.3 醫(yī)院管理者層面 醫(yī)院管理者應(yīng)定期下臨床科室,重點了解不同科室、職稱、年齡護士的精神狀態(tài),傾聽他們的心聲,重視護士的需求,有組織地開展一些培養(yǎng)健康人格、增強心理健康、釋放壓力的教育活動。

        [1]佟永峰,李焰,范杰.主觀幸福感研究概述[J].遼寧經(jīng)濟職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2006(1):115-116.

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