權(quán)金林,黨建中
(甘肅省中醫(yī)院,甘肅 蘭州 730050)
老年患者護理中心理干預(yù)的應(yīng)用
權(quán)金林,黨建中
(甘肅省中醫(yī)院,甘肅 蘭州 730050)
目的 探討老年患者護理中心理干預(yù)的應(yīng)用效果,為改善治療效果提供參考。方法 選擇我院2012年3月至2013 年6月收治的100例老年內(nèi)科患者,按照隨機分組原則,觀察組和對照組各50例。對照組采用常規(guī)護理方案,觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上,針對患者心理特點增加心理干預(yù),對比兩組護理滿意度和心理干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組護理評價優(yōu)良率為94%,對照組為74%,有顯著性差異(P<0.05)。觀察組焦慮、抑郁程度明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 在老年患者護理過程中增加心理干預(yù),可有效提高護理質(zhì)量,減輕患者焦慮抑郁情緒,使其保持積極樂觀的心態(tài),為康復(fù)提供有力保障。
老年患者;護理;心理干預(yù)
隨著人們生活條件的改善以及醫(yī)療水平的提高,我國人均壽命明顯延長,已步入老齡化社會。因此,老年病研究成為重要課題,尤其是老年病護理。隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,護理模式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變,心理護理變得越來越重要[1]。心理干預(yù)是整體護理模式中的重要環(huán)節(jié),其特點為運用護理程序,消除患者不良心理刺激,協(xié)調(diào)社會支持系統(tǒng),為患者解決問題,提高其依從性,進而為康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。為進一步提高老年患者的護理質(zhì)量,我們以100名在本院就診的老年患者為研究對象,探討心理干預(yù)在護理中的重要性。
1.1 一般資料
選取我院2012年3月至2013年6月收治的老年患者作為研究對象,共100例,男54例、女46例,年齡60~79歲,平均(71.2±2.5)歲。其中,心血管系統(tǒng)疾病32例,呼吸系統(tǒng)疾病27例,消化系統(tǒng)疾病23例,糖尿病18例。排除明顯精神疾病者,按照隨機分組原則,觀察組和對照組各50例;對比兩組患者的基本資料,無顯著性差異(P>0.05),符合本次研究要求。
1.2 實施方法
對照組采用常規(guī)護理方案,護理期間不進行心理輔導(dǎo)。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加心理干預(yù),具體步驟如下。
1.2.1 分析老年患者心理特點(1)孤獨和失落。老年患者因兒女長期不在身邊,常覺得孤單寂寞并伴有恐懼感,住院期間,生活單調(diào),易有被拋棄感,加之缺乏與家人和專業(yè)人士的溝通交流,行為、性格會出現(xiàn)不同程度的改變[2]。(2)焦慮和抑郁。老年人機體各項機能衰退,急性期往往心理壓力過大,易引發(fā)心肌梗死,加之陌生的醫(yī)院環(huán)境也易使其產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒,對預(yù)后過分擔(dān)心,以食欲下降、煩躁不安等為主要表現(xiàn)。(3)情緒不穩(wěn)定。易激惹、不配合治療,依從性較差。
1.2.2 實施心理干預(yù)(1)建立良好護患關(guān)系。患者入院時,護理人員應(yīng)主動迎接,安排合適的床位,介紹住院須知、病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)師、責(zé)任護士等,盡量滿足患者及其家屬的合理需求。陪同患者進行各種輔助檢查,增強其安全感,減輕消極心理[3]。(2)尊重患者的合法權(quán)益。維護患者合法權(quán)益、尊重患者人權(quán)、態(tài)度真誠和藹是順利實施護理的前提。護理人員需根據(jù)老年患者的文化程度、職業(yè)、性別恰當(dāng)稱呼,不傷害患者的自尊心,使其保持樂觀情緒[4]。(3)消除焦慮和抑郁情緒。加強入院宣教,了解患者的生活習(xí)慣和個性愛好,觀察其心理活動、精神狀態(tài),耐心講解疾病相關(guān)知識及注意事項,以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。(4)加強日常護理。長期臥床患者,需勤翻身,保持皮膚清潔,以防褥瘡發(fā)生。囑咐患者多食水果、蔬菜,忌辛辣,幫助其改善消化功能,促進腸蠕動[5]。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 患者滿意度 應(yīng)用醫(yī)院自制問卷,對護理滿意度展開調(diào)查。評價標(biāo)準(zhǔn):優(yōu):患者對護理滿意,且治療效果明顯,生存質(zhì)量得到顯著提高。良:患者對護理基本滿意,病情明顯改善,生存質(zhì)量得到改善。差:患者對護理不滿意,治療效果差或病情惡化。
1.3.2 焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)采用SAS 和SDS對老年患者心理狀態(tài)進行評估。以我國常模為依據(jù),SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分,50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,>69分為重度焦慮;SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分,53~62分為輕度焦慮,63~72分為中度焦慮,>72分為重度焦慮。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料采用卡方檢驗,P<0.05有顯著性差異;計量資料以(M±SD)表示,進行t檢驗,P<0.05有顯著性差異。
2.1 患者對護理的評價
觀察組和對照組患者對護理的評價見表1。觀察組,優(yōu)40例,良7例,差3例,優(yōu)良率為94%;對照組,優(yōu)33例,良4例,差13例,優(yōu)良率為74%。兩組比較具有顯著性差異(P<0.05),觀察組優(yōu)于對照組,說明心理干預(yù)確實能有效提高老年患者的護理質(zhì)量和治療效果。
表1 兩組患者對護理的評價(n)
2.2 護理后SAS和SDS得分比較
護理后SAS得分,觀察組為(36.0±2.2)分,對照組為(58.0± 5.4)分;SDS得分,觀察組為(40.0±2.3)分,對照組為(62.0± 4.2)分,兩組比較均有顯著性差異(P<0.05)。觀察組兩個量表得分均明顯低于對照組,且得分在分界值以下,說明心理干預(yù)確實能有效改善老年患者的焦慮和抑郁情緒(見圖1)。
圖1 兩組SAS和SDS得分比較
隨著改革的深入,醫(yī)療水平顯著提高,醫(yī)療模式也隨之發(fā)生巨大變化,除重視疾病本身的護理外,精神、社會、人文方面的干預(yù)也已引起了廣泛重視[6]。社會老齡化的到來使得我國老年患者數(shù)量大幅度增長,對于老年患者的治療以及護理也已經(jīng)成為當(dāng)前基層醫(yī)院非常重要的研究課題[7]。由于老年患者存在疾病多、病程長、易復(fù)發(fā)、情緒波動較大等特點,因此對老年患者需結(jié)合多種方式加以護理[8],其中心理護理便是重要的一部分,也是當(dāng)前需要深入研究的課題之一。
在對老年患者的護理過程中我們發(fā)現(xiàn),部分老年患者認為自身已經(jīng)沒有多少社會價值,只會增加家人的經(jīng)濟負擔(dān)和心理壓力[9];也有部分老年患者認為自己有過杰出貢獻,因而對醫(yī)療護理服務(wù)要求很高,不滿意醫(yī)護人員的護理水平等[10];同時易產(chǎn)生因疾病引發(fā)的緊張焦慮情緒,并形成住院依賴等問題[11]。
本研究針對患者心理特點在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加心理干預(yù),如采取建立良好護患關(guān)系、尊重患者合法權(quán)益、消除患者焦慮抑郁情緒、加強日常護理等措施。結(jié)果顯示,觀察組護理滿意度高于對照組,焦慮抑郁程度低于對照組(P<0.05)。
綜上所述,在老年患者護理過程中實施心理干預(yù),可顯著提高護理質(zhì)量,使患者保持積極樂觀的心態(tài),為康復(fù)提供有力保障,值得在臨床推廣。
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