唐金樹(shù) 李君 徐成峰 王寧 石秀秀 田宇 楊全勝

奧運(yùn)水上項(xiàng)目?jī)?yōu)秀運(yùn)動(dòng)員傷病的流行病學(xué)調(diào)查

唐金樹(shù) 李君 徐成峰 王寧 石秀秀 田宇 楊全勝

目的 探討奧運(yùn)水上項(xiàng)目?jī)?yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的傷病分布特點(diǎn)并對(duì)傷病原因進(jìn)行分析。方法 2013年 11 月至 2014 年 2 月，對(duì)皮劃艇、賽艇和帆船帆板項(xiàng)目國(guó)家冬季集訓(xùn)的優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行傷病的醫(yī)學(xué)篩查，對(duì)傷病分布部位以及不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之間的傷病差別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果 奧運(yùn)水上項(xiàng)目?jī)?yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的傷病部位在不同項(xiàng)目之間有各自的特點(diǎn)。皮劃艇項(xiàng)目傷病前 3 位分別是腰部、肩部和肘部，分別占全部傷病的37.9%、20.7% 和 17.2%；賽艇項(xiàng)目傷病前 3 位分別是腰部、膝部和臀部，分別占全部傷病的 42.1%、31.6% 和10.5%；而帆船帆板項(xiàng)目傷病前 3 位分別是膝部、腰部和肩部，分別占全部傷病的 37.0%、29.6% 和 11.1%。不同項(xiàng)目之間腰背痛發(fā)生的實(shí)際部位存在差異。肩、肘部傷病主要發(fā)生在皮劃艇項(xiàng)目。膝部傷病在賽艇項(xiàng)目中主要發(fā)生在單側(cè)，而在帆船帆板項(xiàng)目中則常為雙側(cè)。結(jié)論 水上運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目不同單項(xiàng)的傷病有各其自身的特點(diǎn)，發(fā)生的原因主要與其運(yùn)動(dòng)模式有關(guān)；應(yīng)具體分析各運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的傷病特點(diǎn)，從解剖學(xué)、生理學(xué)和運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)角度有針對(duì)性地展開(kāi)傷病預(yù)防和治療研究。

運(yùn)動(dòng)員；流行病學(xué)研究；累積性傷害；體育運(yùn)動(dòng)

優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練水平和競(jìng)技狀態(tài)是每一支奧運(yùn)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)隊(duì)獲得優(yōu)異成績(jī)的重要保證。但是，部分優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員在長(zhǎng)期、大運(yùn)動(dòng)量的訓(xùn)練和比賽中，常常積累了多種傷病，部分傷病甚至長(zhǎng)期困擾他們的訓(xùn)練和比賽，導(dǎo)致訓(xùn)練水平下降和比賽成績(jī)不佳，有些甚至早早地結(jié)束了運(yùn)動(dòng)生涯。這些損傷在專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)隊(duì)中經(jīng)常被忽視或延誤治療，運(yùn)動(dòng)員帶傷參加訓(xùn)練和比賽，缺乏正確的治療和康復(fù)等現(xiàn)象較為常見(jiàn)。

水上運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目多為周期性體能類(lèi)項(xiàng)目，高強(qiáng)度的訓(xùn)練和比賽使得運(yùn)動(dòng)損傷同樣呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)。一項(xiàng)對(duì)賽艇和皮劃艇運(yùn)動(dòng)員腰部損傷的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在全部 80 名運(yùn)動(dòng)員中，存在腰部損傷的達(dá)到 60 名，患病率為 75%［1］；而在另一項(xiàng)對(duì)國(guó)家隊(duì)和山東隊(duì)帆船運(yùn)動(dòng)員的損傷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在全部 25 名運(yùn)動(dòng)員中，有 18 名存在不同類(lèi)型的傷病，患病率為 72%［2］。水上項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員損傷多見(jiàn)于腰背、肩和膝關(guān)節(jié)等部位的慢性勞損傷病，這些傷病的出現(xiàn)多與訓(xùn)練中不正確的技術(shù)動(dòng)作或不合理的負(fù)荷安排有關(guān)［3］。

在運(yùn)動(dòng)損傷的防治過(guò)程中，對(duì)傷病進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析是首先要進(jìn)行的工作。運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生大多與該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)所要求的技術(shù)動(dòng)作有很大的關(guān)系，在長(zhǎng)期高強(qiáng)度的訓(xùn)練和比賽中，運(yùn)動(dòng)鏈中所處的某一塊或者某一群肌肉會(huì)不斷地重復(fù)發(fā)力，關(guān)節(jié)和韌帶都會(huì)受到不停地滑移和沖擊。因此，在對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的分析中，除了要對(duì)總體的傷病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析外，還要對(duì)傷病的具體部位進(jìn)行詳細(xì)描述，以便更有針對(duì)性地解讀傷病和開(kāi)展傷病防治。

資料與方法

一、一般資料

2013 年 11 月至 2014 年 2 月，對(duì)奧運(yùn)水上項(xiàng)目冬季集訓(xùn)的皮劃艇、賽艇和帆船帆板優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行傷病篩查，在 192 名運(yùn)動(dòng)員中共篩查出 48 名運(yùn)動(dòng)員存在 75 處傷病。存在傷病運(yùn)動(dòng)員年齡 18～30 歲，平均 23.3 歲，其中男 19 例，女 29 例，女性多于男性，男女比例為 1∶1.5。從事各項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)時(shí)間 3～14 年，平均 8.6 年。

二、研究方法

對(duì)存在傷病的運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行訪談，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)與傷病相關(guān)的信息及資料，包括性別、年齡、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及從事該項(xiàng)目的時(shí)間、損傷部位。在獲取相關(guān)信息和資料后對(duì)傷病進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，掌握傷病的發(fā)生部位，并結(jié)合解剖學(xué)、生理學(xué)和運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)進(jìn)行傷病原因分析。

三、數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)存在傷病運(yùn)動(dòng)員的一般資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)和分析。對(duì)傷病的具體部位、發(fā)生頻率以及與解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系進(jìn)一步進(jìn)行分層分析。

圖 1 奧運(yùn)水上項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員總體傷病部位分布情況Fig.1 General distribution of injury sites in elite athletes of Olympic aquatic sports

圖 2 皮劃艇、賽艇和帆船帆板運(yùn)動(dòng)員傷病部位分布 a：皮劃艇；b：賽艇；c：帆船帆板Fig.2 Distribution of injury sites in elite athletes of canoeing， rowing， sailing and windsurfng a: canoeing； b: rowing； c: sailing and windsurfng

結(jié) 果

本次調(diào)查的奧運(yùn)水上項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員的總體傷病主要發(fā)生在腰部、膝部和肩部，分別占全部傷病的36.0%、25.3% 和 13.3% （ 圖 1 ）。皮劃艇項(xiàng)目發(fā)生傷病前 3 位分別是腰部、肩部和肘部，分別占該項(xiàng)傷病的 37.9%、20.7% 和 17.2%；賽艇項(xiàng)目傷病前3 位的分別是腰部、膝部和臀部，分別占該項(xiàng)傷病的 42.1%、31.6% 和 10.5%；而帆船帆板運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目傷病前 3 位的分別是膝部、腰部和肩部，分別占該項(xiàng)傷病的 37.0%、29.6% 和 11.1% （ 圖 2 ）。各運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之間由于運(yùn)動(dòng)員動(dòng)作模式和運(yùn)動(dòng)中承受負(fù)荷部位的不同，因此傷病部位存在較明顯的不同。盡管腰部為幾個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的主要疼痛部位，但是在各運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之間也存在著較明顯的不同，賽艇項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員的腰痛部位主要集中在 L4～S1之間；皮劃艇運(yùn)動(dòng)員的腰痛比較集中發(fā)生在兩個(gè)區(qū)域，一個(gè)區(qū)域位于 L2～3椎體棘突或橫突，另一個(gè)區(qū)域位于 L5～S1之間；而帆船帆板運(yùn)動(dòng)員的腰背痛發(fā)生部位則較為分散，疼痛在胸背部、L1～3、L4～S1及 S2以下均有發(fā)生，不呈現(xiàn)明顯的高發(fā)部位 （ 表 1 ）。肩、肘部疼痛主要發(fā)生在皮劃艇運(yùn)動(dòng)員，分別列該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)傷病的第 2 位和第 3 位；而在其它運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，肩肘部疼痛的發(fā)生率則很低，如賽艇和帆船帆板運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有肘部疼痛的運(yùn)動(dòng)員，而肩部疼痛的發(fā)生率也相對(duì)較低。膝關(guān)節(jié)傷病在各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中均有發(fā)生，其中發(fā)生最多的為帆船帆板和賽艇運(yùn)動(dòng)，分別占該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)傷病發(fā)生原因的第 1 位和第 2 位，疼痛部位主要在髕骨兩側(cè)、髕骨上方及髕韌帶。但是，膝關(guān)節(jié)傷病是單側(cè)發(fā)生還是雙側(cè)同時(shí)發(fā)生在兩個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中存在明顯的不同，即賽艇運(yùn)動(dòng)主要是單側(cè)膝部疼痛，而帆船帆板運(yùn)動(dòng)主要為雙側(cè)膝部疼痛 （ 表 2 ）。還有個(gè)別傷病只出現(xiàn)在單一運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，如賽艇運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn) 2 例臀部疼痛，帆船帆板運(yùn)動(dòng)中有 2 例腕部疼痛。

表 1 不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目腰背部傷病部位 （ 例 ）Tab.1 Statistics of back injuries in different aquatic sports （ n ）

表 2 賽艇和帆船帆板膝部傷病情況 （ 例 ）Tab.2 Statistics of knee injuries in rowing， sailing and windsurfng （ n ）

討 論

一、不同水上運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目腰部傷病的特點(diǎn)

皮劃艇、賽艇和帆船帆板運(yùn)動(dòng)均為重要的奧運(yùn)水上運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)員需要通過(guò)操作劃艇獲得盡可能快的速度作為最終比賽目標(biāo)，腰部承受巨大的負(fù)荷，因此腰痛患病率高是 3 個(gè)水上運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的共同特點(diǎn)。這主要與 3 項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中均有腰部肌肉和韌帶的長(zhǎng)期受力和勞損有關(guān)。但是，由于每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的發(fā)力模式和其在運(yùn)動(dòng)員腰部的位置不同，因此腰部易發(fā)的傷病以及疼痛發(fā)生的具體部位也存在很大的差異。皮劃艇運(yùn)動(dòng)員的腰痛主要發(fā)生在 L4～S1，但在L1～3部位也有很高的疼痛發(fā)生率。這主要與皮劃艇運(yùn)動(dòng)員在完成插槳、拉槳、出槳、擺槳?jiǎng)幼鲿r(shí)，腰部要循環(huán)往復(fù)成百上千次來(lái)完成一個(gè)周期性的脊柱抬體扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，長(zhǎng)期巨大的壓力與扭轉(zhuǎn)力的負(fù)荷作用，容易使腰部椎體之間的韌帶和肌肉造成疲勞性損傷，加上運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練和比賽時(shí)常處于單膝跪位或座位，從而導(dǎo)致腰背部的傷病呈現(xiàn)上述特點(diǎn)［4］。賽艇運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練和比賽主要是坐位完成，其腰痛主要集中在 L4～S1，這與骨科臨床上較為常見(jiàn)的因久坐和長(zhǎng)期彎腰導(dǎo)致腰痛的常見(jiàn)位置較為吻合。賽艇運(yùn)動(dòng)的基本技術(shù)為推槳和拉槳，在拉槳過(guò)程中運(yùn)動(dòng)員從推槳末兩手引槳至最大伸展位置，通過(guò)水的反作用力使艇體產(chǎn)生向前的位移，要完成這個(gè)動(dòng)作，腰部將承受相當(dāng)大的壓力；而且從生物力學(xué)的角度來(lái)看，座位時(shí)腰骶部的肌肉、關(guān)節(jié)和韌帶承受較大的負(fù)荷［5］。在帆船帆板運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)員需要通過(guò)正確的操帆動(dòng)作和壓舷過(guò)程來(lái)完成運(yùn)動(dòng)。帆船行進(jìn)需要風(fēng)力，逆風(fēng)向行駛時(shí)，呈之字型路線行進(jìn)，轉(zhuǎn)向時(shí)運(yùn)動(dòng)員要壓舷并不停換位，風(fēng)力太大時(shí)運(yùn)動(dòng)員必須手操帆繩，腳蹬船舷，整個(gè)身體懸掛在船外，以克服風(fēng)的阻力保持方向。為了保持帆船的穩(wěn)定性，運(yùn)動(dòng)員的整個(gè)身體形成杠桿的一條臂，發(fā)揮著平衡船體的重要作用，此時(shí)運(yùn)動(dòng)員的整個(gè)腰背部均需要承受了較大的負(fù)荷去保持身體的特殊姿態(tài)，因此發(fā)生腰背部疼痛的位置也呈比較分散的表現(xiàn)［2］。

二、特殊部位損傷原因的分析

在不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中均存在一些特殊部位或特殊原因的損傷。這些特殊傷病有些與所從事項(xiàng)目的比賽或訓(xùn)練設(shè)備的特殊性有關(guān)，有些與該項(xiàng)目的特殊發(fā)力模式有關(guān)。本研究中，賽艇項(xiàng)目有 2 名運(yùn)動(dòng)員存在坐骨結(jié)節(jié)部位的疼痛，而這與賽艇運(yùn)動(dòng)員坐凳的硬質(zhì)設(shè)計(jì)和運(yùn)動(dòng)員在長(zhǎng)期的比賽和訓(xùn)練中臀部長(zhǎng)期受力有很大的關(guān)系；在女子皮艇運(yùn)動(dòng)員中存在的肘部尺骨鷹嘴兩側(cè)或內(nèi)上髁部位的疼痛則與皮艇運(yùn)動(dòng)中運(yùn)動(dòng)員需要長(zhǎng)期的肘部受力有關(guān)；而在帆船帆板運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中不少運(yùn)動(dòng)員由于特殊的壓舷動(dòng)作，常常會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)膝部髕韌帶、髕骨上方、膝內(nèi)側(cè)的疼痛。肩關(guān)節(jié)損傷在上肢過(guò)頂類(lèi) （ overhead ） 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中較為常見(jiàn)，而皮劃艇運(yùn)動(dòng)則是肩關(guān)節(jié)損傷的高發(fā)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。陳疾忤等［6］在對(duì)上海市部分專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)損傷流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，皮劃艇運(yùn)動(dòng)是所調(diào)查的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中發(fā)生肩關(guān)節(jié)損傷最多的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，甚至高于需要肩關(guān)節(jié)強(qiáng)力參與的手球、排球和棒球等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。皮劃艇運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)損傷的常見(jiàn)損傷部位有肩袖、盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱、胸鎖關(guān)節(jié)、肩胛骨胸壁間連接等結(jié)構(gòu)［6］。本研究中，未觀察到文獻(xiàn)報(bào)道中描述的主要存在于一些高水平國(guó)際級(jí)賽艇運(yùn)動(dòng)員和殘疾賽艇運(yùn)動(dòng)員中的肋骨應(yīng)力性骨折的情況［7-8］；也未觀察到賽艇運(yùn)動(dòng)中存在的髖臼盂唇受到撞擊損傷的運(yùn)動(dòng)員［9］。上述情況說(shuō)明，奧運(yùn)水上運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)損傷除了不同項(xiàng)目之間存在不同的特點(diǎn)外，各個(gè)項(xiàng)目中也存在很多特異的可變性，可能與運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練水平、訓(xùn)練設(shè)備和種族等因素有關(guān)。對(duì)這類(lèi)傷病的防治，可能需要在深入分析和研究傷病的基礎(chǔ)上，對(duì)訓(xùn)練設(shè)施進(jìn)行細(xì)微的改動(dòng)或者對(duì)訓(xùn)練模式進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，才能使傷病得到較好的控制和恢復(fù)。

三、傷病的定位和定性關(guān)系

對(duì)運(yùn)動(dòng)員存在的傷病進(jìn)行準(zhǔn)確的定位和定性判斷，是在平時(shí)臨床工作中養(yǎng)成的習(xí)慣性思維。但是，運(yùn)動(dòng)員的傷病往往與普通臨床工作中所常見(jiàn)的傷病有很大的不同。運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練損傷常常與整個(gè)技術(shù)動(dòng)作中參與的肌肉、關(guān)節(jié)和韌帶等結(jié)構(gòu)的長(zhǎng)期的和超負(fù)荷的受力有很大的關(guān)系，而發(fā)生急性損傷的概率相對(duì)較低。一項(xiàng)對(duì)女子賽艇運(yùn)動(dòng)員的傷病篩查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的傷病均為慢性疲勞性損傷，而發(fā)生傷病的部位主要是參與技術(shù)動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)鏈中的腰背部、膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)。本次調(diào)查的腰部傷病發(fā)現(xiàn)，在全部 27 例存在腰部傷病的運(yùn)動(dòng)員中，只有 1 例動(dòng)員的腰椎間盤(pán)突出癥的影像學(xué)診斷有臨床癥狀和體征的支持，因此，不能用影像學(xué)的診斷對(duì)運(yùn)動(dòng)員的傷病輕率地做出定性判斷。根據(jù)國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì) （ international association for the study of pain，IASP ） 的定義認(rèn)為，疼痛不是單純的結(jié)構(gòu)損傷或者病變的結(jié)果，而是“一種伴有實(shí)際或者潛在組織損傷的不愉快的感覺(jué)和心理經(jīng)歷”。有鑒于此，研究疼痛的國(guó)際權(quán)威認(rèn)為，疼痛與損傷的關(guān)系具有高度的可變性和不可預(yù)測(cè)性，通常疼痛有明顯的外界傷害性刺激或體內(nèi)潛在的病損引起，但有時(shí)在沒(méi)有器質(zhì)性病變或組織損害的情況下也可自發(fā)地出現(xiàn)疼痛，因此，不能將疼痛和損傷等同起來(lái)，更不能將疼痛的嚴(yán)重程度自然地與損傷的嚴(yán)重程度聯(lián)系在一起［10］。盡管通過(guò)病史和查體，很容易明確運(yùn)動(dòng)員的傷病部位，但是試圖對(duì)每一處疼痛都從病理學(xué)上做出定性診斷是不現(xiàn)實(shí)的，也是不科學(xué)的，應(yīng)多從解剖學(xué)、生理學(xué)和運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)的角度，考察傷病的發(fā)生原因和研究傷病的防治策略。

四、損傷預(yù)防與康復(fù)

一般來(lái)說(shuō)，教練員對(duì)運(yùn)動(dòng)員實(shí)施高強(qiáng)度、大負(fù)荷的訓(xùn)練是為了實(shí)現(xiàn)訓(xùn)練后的肌肉超量恢復(fù)，從而達(dá)到提高訓(xùn)練和比賽成績(jī)的目的。但如果教練員和運(yùn)動(dòng)員不能認(rèn)識(shí)到機(jī)體的恢復(fù)方式和恢復(fù)規(guī)律，掌握各種運(yùn)動(dòng)恢復(fù)手段，迅速消除疲勞和恢復(fù)體力，就可能導(dǎo)致訓(xùn)練后疲勞的累積，導(dǎo)致訓(xùn)練質(zhì)量的下降，容易產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)損傷，從而影響運(yùn)動(dòng)成績(jī)的提高，甚至縮短運(yùn)動(dòng)壽命。有學(xué)者研究認(rèn)為，測(cè)功儀的訓(xùn)練量和既往有腰椎損傷病史這兩項(xiàng)因素與賽艇運(yùn)動(dòng)員的腰痛呈顯著的正相關(guān)［11］。正確地認(rèn)識(shí)和判斷疲勞，對(duì)于實(shí)施科學(xué)訓(xùn)練，掌握恢復(fù)過(guò)程，預(yù)防訓(xùn)練過(guò)度，提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)有著重要意義。由于疲勞是一種復(fù)雜的心理、生理反應(yīng)，每個(gè)運(yùn)動(dòng)員受年齡、性別、訓(xùn)練水平、思想情緒等因素影響以及疲勞的感受存在差別，因此，需要采用多種判斷方法，以確定真正的“臨界極限”。在訓(xùn)練中，教練員可根據(jù)運(yùn)動(dòng)員的臉色、晨脈、訓(xùn)練中的脈搏作出初步判斷，結(jié)合血色素檢查、運(yùn)動(dòng)員體重測(cè)定、血壓以及尿蛋白測(cè)定等各種方法，對(duì)運(yùn)動(dòng)員疲勞程度作出判斷。運(yùn)動(dòng)性疲勞的表現(xiàn)多種多樣，科學(xué)地判斷運(yùn)動(dòng)性疲勞的出現(xiàn)及其程度對(duì)合理安排訓(xùn)練有很大的實(shí)際意義［12］。從本研究對(duì)皮劃艇隊(duì)、賽艇隊(duì)和帆船帆板隊(duì)運(yùn)動(dòng)員的初步傷病篩查看，運(yùn)動(dòng)員存在的主要問(wèn)題是由于單一運(yùn)動(dòng)模式高強(qiáng)度重復(fù)的訓(xùn)練導(dǎo)致局部肌肉疲勞，肌腱附著點(diǎn)承受過(guò)長(zhǎng)時(shí)間和過(guò)強(qiáng)的應(yīng)力作用，導(dǎo)致局部出現(xiàn)慢性損傷和疼痛，以致無(wú)法進(jìn)行訓(xùn)練和比賽。在水上項(xiàng)目訓(xùn)練中，教練員和運(yùn)動(dòng)員應(yīng)同樣重視高強(qiáng)度訓(xùn)練與疲勞恢復(fù)的關(guān)系，同時(shí)保持充沛的體能，努力避免或降低傷病的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)員中高發(fā)的慢性損傷也與高強(qiáng)度訓(xùn)練下長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)有關(guān)，并由此導(dǎo)致脊椎和骨盆的結(jié)構(gòu)異常，因此，應(yīng)定期對(duì)與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的身體姿態(tài)和主要運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查，并有針對(duì)性地采取醫(yī)學(xué)措施予以糾正，防止進(jìn)一步加重［13］。

一旦傷病發(fā)生，就會(huì)出現(xiàn)休息和訓(xùn)練的矛盾，這是因?yàn)閭〉闹委熗枰m當(dāng)?shù)男菹?，而過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的休息又會(huì)影響運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練和比賽成績(jī)。因此，針對(duì)有傷病的運(yùn)動(dòng)員較常采用的方法，是適當(dāng)減少每次訓(xùn)練的強(qiáng)度和時(shí)間，力爭(zhēng)在疼痛出現(xiàn)前結(jié)束訓(xùn)練，而在運(yùn)動(dòng)的間歇期即休息階段，則要充分地提高休息的效率，讓過(guò)度使用的肌肉和肌腱損傷部位能夠得到很好的休息和放松，同時(shí)根據(jù)傷病有針對(duì)性地開(kāi)展醫(yī)學(xué)治療和康復(fù)。由于上述過(guò)程是治療與訓(xùn)練的有機(jī)結(jié)合，因此醫(yī)療人員必須與教練團(tuán)隊(duì)密切合作，合理制訂從運(yùn)動(dòng)員傷病情況出發(fā)的適宜的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練與醫(yī)療方案。

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（ 本文編輯：王萌 ）

An epidemiological study of injuries in elite athletes of Olympic aquatic sports

TANG Jin-shu， LI Jun， XU Chengfeng， WANG Ning， SHI Xiu-xiu， TIAN Yu， YANG Quan-sheng. Orthopaedic Rehabilitation Center， the frst Affliated Hospital of PLA General Hospital， Beijing， 100048， PRC

YANG Quan-sheng， Email: yangqs301@sohu.com

Objective To investigate characteristics of injury sites and analyze causes of injuries in elite athletes of national training teams of Olympic aquatic sports. Methods From November 2013 to February 2014，medical screening and epidemiological analysis were conducted in elite athletes of canoeing， rowing， sailing and windsurfing. Injury site and difference of aquatic sports were analyzed. Results Each aquatic sport had its own characteristics in the distribution of injury sites. Top three injury sites of canoeing were wrist， shoulder and elbow，accounting for 37.9%， 20.7% and 17.2% respectively. Top three sites of rowing were wrist， knee， and buttock，accounting for 42.1%， 31.6%， and 10.5% respectively. Top three sites of sailing and windsurfng were knee， wrist， and shoulder， accounting for 37.0%， 29.6% and 11.1% respectively. Actual sites of back pain showed differences in aquatic sports above. Shoulder and elbow injuries mainly occurred in canoeing. Unilateral knee injury tended to be in rowing，while bilateral knee injury tended to be in sailing and windsurfng. Conclusions All Olympic aquatic sports have their own characteristics， and occurrence are related with sport modes. Features of injuries should be analyzed individually to facilitate prevention and treatment at the view of anatomy， biology and sports biomechanics.

Athletes； Epidemiologic studies； Cumulative trauma disorders； Sports

10.3969/j.issn.2095-252X.2015.12.016

R873

國(guó)家體育總局奧運(yùn)攻關(guān)項(xiàng)目 （ 2013A108 ）

100048 北京，解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院骨科康復(fù)中心 （ 唐金樹(shù)、石秀秀、田宇 ），醫(yī)務(wù)部 （ 李君、徐成峰、王寧、楊全勝 ）

楊全勝，Email: yangqs301@sohu.com

2015-07-18 ）