李茂華，陳 娟，彭麗萍，付鈴鈺（四川省南充中心醫(yī)院心內(nèi)科，四川 南充 637000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響

李茂華，陳 娟，彭麗萍，付鈴鈺
（四川省南充中心醫(yī)院心內(nèi)科，四川 南充 637000）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響方法。方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)60例原發(fā)性高血壓患者在護(hù)理干預(yù)前后分別進(jìn)行服藥依從性的調(diào)查和評(píng)定，并進(jìn)行分析。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后患者的服藥依從率顯著提高。與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的服藥依從性明顯提高。經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，患者對(duì)影響血壓高低的因素及不規(guī)律服藥的危害有了更深刻的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)，大部分患者能夠做到按時(shí)服藥、定期對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)。不但對(duì)高血壓病的發(fā)展起到有效的抑制，減少并發(fā)癥，而且對(duì)提升生活質(zhì)量也起到了非常重要的作用。

健康教育；原發(fā)性高血壓 ；依從性

原發(fā)性高血壓極具復(fù)雜性，患者無(wú)明顯的自覺癥狀，只能通過(guò)檢查血壓情況（超過(guò)140/90 mmHg），對(duì)病情進(jìn)行發(fā)現(xiàn)、診斷［1］。隨著人們生活水平逐漸提高、生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增加和人口老齡化而逐年上升，高血壓的發(fā)病率越來(lái)越高，且發(fā)病年齡有提前的趨勢(shì)［2］。本研究選取原發(fā)性高血壓患者60例，對(duì)其采取個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，對(duì)干預(yù)前與干預(yù)后患者服藥依從性的差別進(jìn)行對(duì)比分析，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2013年11月在我科住院醫(yī)治的原發(fā)性高血壓患者60例作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行觀察分析。60例患者皆符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用自身對(duì)照法?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：①能正常接受教育、認(rèn)知能力正常者；②病程＞2年的患者；③無(wú)繼發(fā)性高血壓的患者；④無(wú)精神病患者。

1.2 方法

對(duì)60例患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷調(diào)查表在查閱相關(guān)文獻(xiàn)［2］的基礎(chǔ)上，以干預(yù)目的為主要依據(jù)，請(qǐng)護(hù)理專家設(shè)計(jì)、指導(dǎo)并審評(píng)，信度系數(shù)Cronbach’a為0.86，再實(shí)施問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷具體內(nèi)容：患者的一般資料，例如性別、發(fā)病時(shí)間、病情病況、年齡等；高血壓有關(guān)知識(shí)五個(gè)方面共40項(xiàng)，包括基礎(chǔ)知識(shí)和治療知識(shí)各8項(xiàng)、4項(xiàng)危害知識(shí)、病因知識(shí)和預(yù)防保健知識(shí)各10項(xiàng)。記分方法：每答對(duì)一項(xiàng)獲1分，計(jì)算最后總得分。滿分40分，掌握較好≥40分；掌握差＜25分。服藥依從性從以下4個(gè)問(wèn)題來(lái)評(píng)定：①經(jīng)常未按時(shí)服藥（是或否）；②經(jīng)常忘記服藥或者認(rèn)為服不服藥無(wú)所謂（是或否）；③自我感覺癥狀有所改善，就自主停止服藥（是或否）；④當(dāng)您服藥自覺癥狀更加糟糕時(shí)，停止服藥（是或否）；⑤個(gè)問(wèn)題答案皆為“否”則為依從性佳，反之則為依從性差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的一般資料情況對(duì)比（見表1）

表1 患者一般資料情況（n=60）

2.2 健康教育前與健康教育后患者對(duì)高血壓病癥的相關(guān)知識(shí)掌握情況（見表2）

表2 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者對(duì)高血壓病的相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)度 ［n（%）］

2.3 健康教育前與健康教育后高血壓患者的服藥依從性調(diào)查結(jié)果比較（見表3）

表3 護(hù)理干預(yù)前后高血壓患者的服藥依從性 ［n（%）］

3 討 論

3.1 護(hù)理干預(yù)是預(yù)防和控制高血壓的基礎(chǔ)和前提

原發(fā)性高血壓的病因及具復(fù)雜性，有研究認(rèn)為，其發(fā)病原因與遺傳和環(huán)境有關(guān)。原發(fā)性高血壓的病程時(shí)間較長(zhǎng)，是一種慢性疾病，患者需要長(zhǎng)期服藥治療。因此患者在服藥期間，必須自主按照醫(yī)囑服藥，若有任何不適現(xiàn)象出現(xiàn)，需立即向醫(yī)生詢問(wèn)。從而對(duì)患者高血壓病情進(jìn)行有效的控制，如果長(zhǎng)期沒有得到有效的控制，可能導(dǎo)致心腦腎、重要臟器損壞等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥［3］。

3.2 科學(xué)有效地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可充分提高患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)度

由表2可知：本組60例高血壓患者，在干預(yù)前對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)掌較好的患者占 31.77%，掌握較差的患者占68.33%，由此證明高血壓患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)水平還普遍較差。因此，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)高血壓患者及其家屬充分進(jìn)行健康教育的詳細(xì)指導(dǎo)，包括日常如何對(duì)血壓值進(jìn)行測(cè)量、高血壓的相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)，以及高血壓的基本藥理知識(shí)等。

3.3 科學(xué)地護(hù)理干預(yù)能夠充分提高高血壓患者的服藥依從性

患者服藥的依從性好壞，是評(píng)價(jià)患者是否按照醫(yī)囑進(jìn)行治療的重要指標(biāo)，會(huì)直接影響到高血壓的療效?；颊叻幍囊缽男跃唧w相關(guān)因素：患者文化程度低，相關(guān)知識(shí)的了解少，對(duì)隨時(shí)停藥危害性的認(rèn)識(shí)不夠，醫(yī)護(hù)人員對(duì)高血壓患者服藥遇到問(wèn)題的指導(dǎo)不夠全面：藥物的不良反應(yīng)。老年人的特殊性：記憶力減退，認(rèn)識(shí)分辨能力差等［4-5］。社會(huì)家庭的支持，高血壓患者服藥的依從性與社會(huì)家庭的支持呈正相關(guān)。護(hù)理干預(yù)是提高高血壓患者治愈率的主要干預(yù)方法，不僅能夠使患者更加了解相關(guān)健康知識(shí)，樹立康復(fù)信心，而且還能讓患者自覺改變了相應(yīng)的健康行為，從而提高患者的服藥依從性，對(duì)病情可以進(jìn)行有效控制，同時(shí)可以大大地降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率，能有效提高患者的生命質(zhì)量，是一種投入較低且能獲得較高效益的保健措施。

［1］ 毛紅娟，何丹丹，王 煬，等.提高原發(fā)性高血壓患者藥物治療遺重性的護(hù)理對(duì)策綜述［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39（1）:50-51.

［2］ 錢文琴.社區(qū)護(hù)理對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響分析［J］.維吾爾醫(yī)藥，2014，04J（1）:21-22.

［3］ 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南［J］.2011，16（1）:10-11.

［4］ 陳樹娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者血壓控制及服藥依從性影響［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（05）:60-61

［5］ 韋微光，黃慧嫦.社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（16）:32-33.

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ISSN.2095-6681.2015.06.159.02