柳柏林（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院麻醉科，黑龍江 牡丹江 157013）

伴嚴(yán)重心血管病的甲狀腺腫瘤摘除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理配合

柳柏林
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院麻醉科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 探討伴嚴(yán)重心血管病的甲狀腺腫瘤摘除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理配合要點(diǎn)和效果。方法 選取2010年1月～2014年6月我院收治的伴嚴(yán)重心血管病的甲狀腺腫瘤摘除術(shù)圍手術(shù)期患者56例，按照不同護(hù)理方式分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，各28例，比較兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的護(hù)理滿意度為96.4%明顯高于常規(guī)護(hù)理組的64.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于伴嚴(yán)重心血管病的甲狀腺腫瘤摘除術(shù)圍術(shù)期患者，可顯著提高患者滿意度和改善病情，具有積極的臨床使用價(jià)值。

甲狀腺腫瘤；嚴(yán)重心血管??；圍術(shù)期；護(hù)理要點(diǎn)

甲狀腺是具有重要作用的內(nèi)分泌腺，其主要功能是存儲(chǔ)、合成、分泌甲狀腺素。甲狀腺腫瘤在臨床之中比較常見，具體可分為良性和惡性，治療的有效手段之一是進(jìn)行手術(shù)，而患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理具有至關(guān)重要的作用［1］。本文選取我院收治的伴嚴(yán)重心血管病的甲狀腺腫瘤摘除術(shù)圍手術(shù)期患者56例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究體會(huì)進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2014年6月我院收治的伴嚴(yán)重心血管病的甲狀腺腫瘤摘除術(shù)圍手術(shù)期患者56例作為研究對(duì)象按照自愿原則分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，各28例，其中男30例，女26例，年齡20～75歲，平均年齡（47.5±2.5）歲；其中甲狀腺瘤20例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫15例，甲狀腺囊腫10例，甲狀腺瘤11例；全部患者均接受手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組接受普通臨床護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組接受針對(duì)性綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理干預(yù)

①心理干預(yù)：甲狀腺腫瘤摘患者因同時(shí)伴有嚴(yán)重大的心血管病，再加上對(duì)疾病和手術(shù)以及治療費(fèi)用的擔(dān)憂，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行交流溝通，與患者家屬一起幫助患者減輕心理壓力，耐心向其講解病情和注意事項(xiàng)，使患者對(duì)疾病和手術(shù)治療有基本了解；做好日常生活護(hù)理，囑患者家屬要多幫助和鼓勵(lì)患者，舒緩患者心理負(fù)擔(dān)，保證患者心情舒暢，并以樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病和治療［2］。②飲食干預(yù)：護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定科學(xué)合理的飲食方案，為改善患者體質(zhì)和免疫力，也為了更好的控制心血管病的深入發(fā)展。應(yīng)指導(dǎo)患者食用富含高蛋白和熱量等容易消化的清淡食品，多食用水果蔬菜等富含維生素的食物；減少食鹽、高脂、高膽固醇的食物的攝入量，盡量少食用動(dòng)物肝臟［3］。③用藥干預(yù)：因患者伴有嚴(yán)重心血管病，可遵照醫(yī)囑服用控制病情的藥物，但不可私自改變劑量和服用時(shí)間，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)［4］。

1.2.2術(shù)后護(hù)理干預(yù)

①體位護(hù)理：術(shù)后待患者清醒和血壓基本平穩(wěn)之后，為利于滲出液引流和促進(jìn)痰液排出，保證呼吸道順暢，要幫助其以半臥位姿勢(shì)臥床休息，減少肺炎或肺不張發(fā)生率。②病情和生命體征觀察：術(shù)后，護(hù)理要密切關(guān)注患者呼吸、血壓、體溫以及引流液變化，做好預(yù)防感染的措施，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告以盡快采取救治措施。③飲食干預(yù)：術(shù)后，同樣要對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，禁食水，保證飲食溫度不要過熱，以免引起頸部血管擴(kuò)張加重創(chuàng)口滲血顯現(xiàn)；食用流質(zhì)飲食時(shí)避免嗆咳，增強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)患者快速康復(fù)［5］。

1.3 觀察指標(biāo)

專業(yè)護(hù)士術(shù)后15天調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度情況，由患者自行回答，分為滿意、基本滿意、不滿意，護(hù)士對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的護(hù)理滿意度為96.4%明顯高于常規(guī)護(hù)理組的64.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較 ［n（%）］

3 討 論

手術(shù)摘除是甲狀腺腫瘤患者的主要治療方法，效果比較明顯，因?yàn)榧谞钕偈中g(shù)容易出現(xiàn)并發(fā)癥［6］。因此，做好圍手術(shù)期護(hù)理尤為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理從飲食、心理、術(shù)前、術(shù)后等方面對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)全面的綜合護(hù)理，若患者同時(shí)伴嚴(yán)重心血管病，則給予良好的藥物治療干預(yù)。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的護(hù)理滿意度為96.4%明顯高于常規(guī)護(hù)理組的64.3%，可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過系統(tǒng)規(guī)范的指導(dǎo)與護(hù)理，可顯著提高患者滿意度和改善病情，具有積極的臨床使用價(jià)值。

［1］ 董海云.102例甲狀腺腫瘤手術(shù)病人的圍術(shù)期護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2011，09（13）:1175-1176.

［2］ 顧朝麗，嚴(yán)麗華，陳錦蘭，等.1例老年橋本病并發(fā)甲狀腺癌患者的圍術(shù)期護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，21（6）:67-68.

［3］ 孫建平.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)［J］.中外女性健康（下半月），2014，21（9）:111-115.

［4］ 吳琎麗.95例甲狀腺腫瘤手術(shù)病人的圍術(shù)期的護(hù)理［J］.中外健康文摘，2012，25（32）:376-377.

［5］ 管淑紅，李艷麗.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療護(hù)理探討［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，56（8）:1994-1996.

［6］ 張義蘭.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺腺葉切除術(shù)效果的影響［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（17）:141-142.

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ISSN.2095-6681.2015.06.130.02