李春桃（河北鋼鐵集團(tuán)宣鋼醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 張家口 075100）

分析妊娠高血壓綜合征實(shí)施自控性無痛分娩術(shù)的效果

李春桃
（河北鋼鐵集團(tuán)宣鋼醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 張家口 075100）

目的 分析妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦實(shí)施自控性無痛分娩術(shù)的效果。方法 選取2013年10月～2014年10月到我院分娩的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組（靜脈推注安定）和觀察組（腰硬聯(lián)合麻醉聯(lián)合自控硬膜外鎮(zhèn)痛泵），各40例，比較兩組產(chǎn)婦的分娩情況和新生兒情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦自然分娩率65%顯著高于對(duì)照組的32.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組新生兒的Apgar評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦中應(yīng)用自控?zé)o痛分娩術(shù)，效果良好，值得推廣。

無痛分娩術(shù)；妊娠高血壓綜合征；產(chǎn)婦

妊娠高血壓綜合征（簡稱為妊高癥）是屬于妊娠期的一種常見并發(fā)癥，若處理不當(dāng)，極易引起孕產(chǎn)婦心腎功能衰竭、產(chǎn)后出血以及胎兒生長發(fā)育受限等［1］，對(duì)母嬰安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。本文對(duì)妊高癥產(chǎn)婦實(shí)施自控性無痛分娩術(shù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年10月到我院分娩的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象，在取得產(chǎn)婦同意的基礎(chǔ)上，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組年齡23～40歲，平均年齡（35.1±6.2）歲；孕周36～42周，平均孕周（38.6±2.5）周；初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。觀察組年齡22～41歲，平均年齡（35.5±5.9）歲；孕周36～42周，平均孕周（39±2.1）周；初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

產(chǎn)前對(duì)所有產(chǎn)婦予以陰道檢查，實(shí)施Bishop評(píng)分，評(píng)分＜5分的產(chǎn)婦，將25 μg米索前列醇片置陰道后穹窿引產(chǎn)；評(píng)分≥5分的產(chǎn)婦，給予人工破膜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)，宮縮口開2 cm時(shí)行鎮(zhèn)痛處理。

對(duì)照組：靜脈推注10 mg安定，促使產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜，減輕產(chǎn)痛。

觀察組：采用0.15%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉行分娩鎮(zhèn)痛，退出腰穿針后頭向轉(zhuǎn)入硬模外導(dǎo)管，指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位，接自控硬膜外鎮(zhèn)痛泵，采取CP模式，C（持續(xù)硬模外腔輸注）速率為4 ml/h，P（產(chǎn)婦自控）3 ml/次，時(shí)間為15 min。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用視覺模擬評(píng)分（VAS）評(píng)估兩組產(chǎn)婦的疼痛情況，分為可靠鎮(zhèn)痛（0～1分）、鎮(zhèn)痛良好（＜3分）、鎮(zhèn)痛不全（＞3分）；（2）采用胎心監(jiān)護(hù)儀觀察兩組產(chǎn)婦第一、二產(chǎn)程的血壓，每5 min檢測一次；（3）采用新生兒Apgar評(píng)分評(píng)估兩組新生兒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分比較

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率為65%顯著高于對(duì)照組的32.5%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

2.3 兩組新生兒的Apgar評(píng)分比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組新生兒Apgar評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組新生兒的Apgar評(píng)分比較

3 討 論

妊高征危害性高，對(duì)母嬰均造成嚴(yán)重的威脅，目前逐漸受到人們的廣泛重視。就目前研究來看，其發(fā)病機(jī)制尚未明確，目前主要有遺傳學(xué)說、細(xì)胞損傷學(xué)說、免疫學(xué)說等［2］。本文主要分析妊高征產(chǎn)婦的自控性無痛分娩術(shù)的應(yīng)用效果。

羅哌卡因是一種酰胺類局麻藥，將其用于產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛分娩中，可促使產(chǎn)婦產(chǎn)生感覺與運(yùn)動(dòng)的分離，進(jìn)而阻斷產(chǎn)婦對(duì)疼痛的感覺，可取得良好的鎮(zhèn)痛效果。此外，據(jù)研究顯示，羅哌卡因?qū)Ξa(chǎn)婦第二產(chǎn)程的屏氣用力與產(chǎn)后子宮收縮影響甚微，并且不會(huì)增加產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率［3］。在本文研究中，結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)上述觀點(diǎn)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，妊高征產(chǎn)婦采用自控硬膜外鎮(zhèn)痛泵，可以明顯縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，增加陰道分娩率，進(jìn)而能避免剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦的傷害，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后早期康復(fù)［4］。在本文研究中，結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦陰道分娩率65%顯著高于對(duì)照組32.5%（P＜0.05），與以往研究結(jié)果相符。從兩組新生兒的Apgar評(píng)分來看，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示自控性無痛分娩術(shù)對(duì)新生兒影響較小，安全可靠。

綜上所述，對(duì)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦實(shí)施自控性無痛分娩術(shù)，可提高產(chǎn)婦陰道分娩率，減輕產(chǎn)婦疼痛，效果良好，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

［1］ 刁孟瑤.重癥妊娠高血壓綜合征的分娩方式分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19（11）:1714-1716.

［2］ 王朝霞.妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的分娩觀察與臨床體會(huì)［J］.中外健康文摘，2012，9（23）:263-264.

［3］ 王 婧.妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的分娩觀察與體會(huì)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（31）:54-55.

［4］ 張淑靜.126例重度妊娠高血壓綜合征分娩方式分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（01）:62-63.

Analysis of the effect of self controlled painless labor in pregnancy induced hypertension syndrome

LI Chun-tao
（Hebei iron and Steel Group in obstetrics and Gynecology Hospital，Hebei Zhangjiakou 075100，China）

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ISSN.2095-6681.2015.06.115.02