徐金永（饒陽縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 053900）

中西醫(yī)保守治療異位妊娠的療效觀察

徐金永
（饒陽縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 053900）

目的 探討中西醫(yī)保守治療異位妊娠的療效。方法 將患者按隨機方法分為試驗組135例和對照組134例，對照組僅給予常規(guī)治療，試驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予異位妊娠中藥口服治療，觀察兩組的治愈率與住院時間。結(jié)果 試驗組的治愈率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組住院（9.2±0.5）天，對照組（14.4±0.2）天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)保守治療異位妊娠的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

異位妊娠；中西醫(yī)保守治療；療效

孕卵在子宮腔外著床的統(tǒng)稱為異位妊娠［1］，習(xí)稱宮外孕，在臨床婦產(chǎn)科較為常見，為婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，病情發(fā)展較快且嚴(yán)峻，需及時接受治療，手術(shù)是治療異位妊娠較為傳統(tǒng)的治療方法。腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)是較為常見的兩種，但腹腔鏡手術(shù)費用較高，不易被患者接受；開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，出血量較大［2］，易導(dǎo)致患者不孕。為探討有效、安全、合理的治療方案，我院對婦產(chǎn)科收治的部分異位妊娠患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床醫(yī)師及患者對療效較為滿意，本文進行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科收治的異位妊娠患者269例作為研究對象，年齡21～38歲，平均年齡（25.2±0.4）歲；均要求保留生育功能，未生育者95例，已生育者74例；所有患者均伴有不同程度的腹痛史和陰道流血；其中有異位妊娠史者6例，所有患者均停經(jīng)32～58天，平均（35.6±10.2）天；B超檢查：宮腔內(nèi)均無孕囊，附件區(qū)均有混合性包塊，所有患者均無休克現(xiàn)象且生命體征平穩(wěn)，血常規(guī)及肝腎功能均正常。將患者按隨機方法分為試驗組135例和對照組134例，兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，試驗組給予中西醫(yī)結(jié)合治療。常規(guī)治療：治療期間臥床休息，給予米非司酮20 mg口服，3次/d；服用5天后減量為10 mg，3次/d，直至血清絨毛膜促性腺激素（HCG）降至正常；同時給予甲氨蝶呤肌注0.4 mg/（kg·d），1次/d，5天為1個療程，并給予止血、營養(yǎng)對癥支持治療。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予異位妊娠中藥口服治療，異位妊娠中藥方：金銀花13 g、丹參11 g、赤芍15 g、桃仁9 g、沒藥14 g、蒲黃10 g、乳香7 g、三七粉8 g、莪術(shù)9 g、三棱6 g，紫草20 g，水煎服，連續(xù)用17劑。嚴(yán)密觀察患者脈搏、血壓、腹痛、腹腔及陰道出血情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的治愈率與住院時間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：陰道出血現(xiàn)象消失，腹痛消失，B超提示胎囊萎縮，包塊縮小，HCG下降至正常值；有效：陰道僅有少量出血現(xiàn)象，腹痛消失，HCG有顯著下降，B超提示包塊縮??；無效：陰道出血現(xiàn)象加重，腹痛加劇，HCG值有反升現(xiàn)象，B超提示包塊增大?？傊斡?治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本文的相關(guān)數(shù)據(jù)軟件包選用SPSS 16.0處理。計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治愈率

試驗組的治愈率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治愈率比較 ［n（%）］

2.2 住院時間

試驗組住院時間（9.2±0.5）天，對照組住院時間（14.4±0.2）天。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

異位妊娠［3］在婦產(chǎn)科疾病中較為多見，具有發(fā)病急、重的特點，患者需及時診斷并接受治療。傳統(tǒng)的治療方法是手術(shù)治療，但腹腔鏡手術(shù)費用昂貴，開腹手術(shù)出血量大，給患者及家屬帶來了生活及心理上的負(fù)擔(dān)。隨著B超及血清絨毛膜促性腺激素測定在臨床上的應(yīng)用，異位妊娠可得到早期發(fā)現(xiàn)，因此為異位妊娠保守治療提供了有效前提。保守治療方法不僅使患者免于手術(shù)治療的痛苦，而且在一定程度上滿足了患者保留生育功能的要求，逐漸受到人們的青睞［4］。臨床上異位妊娠治療的主要藥物為米非司酮，不僅抗孕酮作用較強，可與受體有效結(jié)合，容易引起著床絨毛蛻膜變形，致使黃體生成素下降，促進黃體發(fā)育的胚囊由于黃體溶解而壞死。金銀花具有宣散風(fēng)熱、解血毒的功效；丹參可保肝、促進組織恢復(fù)、抗炎殺菌；赤芍多用于經(jīng)閉痛經(jīng)、肝郁脅痛；桃仁主治經(jīng)閉，有破血行瘀的功效；沒藥具有消腫定痛，祛瘀散血的作用；蒲黃可治療外傷出血、經(jīng)閉痛經(jīng)；乳香具有消腫生肌、行氣活血止痛之功效；三七具有顯著的消腫止痛，活血化瘀功效；莪術(shù)［5］主治氣血凝滯、宿食不消；三棱、紫草可消積止痛，有效改善食積脹痛。諸藥合用，應(yīng)用于異位妊娠患者療效顯著。在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予異位妊娠中藥口服治療，可降低巨噬細胞釋放一氧化氮的能力，抑制腫瘤壞死因子α（TNF-α）炎癥介質(zhì)的生成，起到減輕機體損傷、抗炎的作用；還可使細胞代謝功能得到明顯改善，促進組織細胞儲備能量［6］，加速RNA、DNA的合成，使細胞膜得到穩(wěn)定；可使血漿環(huán)腺苷酸（CAMP）水平得到有效提高，血小板聚集的能力降低，從而降低毛細血管的通透性、促進血液的循環(huán)，減少炎癥反應(yīng)的滲出，達到抗炎、增加免疫力的作用。

綜上所述，中西醫(yī)保守治療異位妊娠的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 吳子韜，莫小夢，李志天.中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠的療效與不良反應(yīng)評價分析［J］.中國現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志出版社，2012，13（54）:486-490.

［2］ 馬力紅，故云天，紀(jì)靜云.傳統(tǒng)治療術(shù)治療異位妊娠的不良反應(yīng)評價［J］.上海臨床醫(yī)藥雜志出版社，2013，24（61）:871-873.

［3］ 李賢風(fēng)，黃雅紅，古小云，等.中醫(yī)治療異位妊娠的臨床進展與不良反應(yīng)發(fā)生應(yīng)對指南［J］.浙江醫(yī)藥大學(xué)出版社，2014，32（46）:125-128.

［4］ 李翠平.中藥干預(yù)在異位妊娠患者中的臨床研究［J］.中外醫(yī)藥研究出版社，2011，19（35）:92-93.

［5］ 萬田玉，馬立君，祝小山.甲氨蝶呤聯(lián)合異位妊娠中藥治療輸卵管妊娠的療效［J］.鄭州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院出版社，2013，15（6）:268-270.

［6］ 高振平，徐文紅，黃梨花，等.中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠72例療效觀察［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（15）:1306-1307.

Observation on the therapeutic effect of Chinese and Western medical care in treating ectopic pregnancy

XU Jin-yong
（Raoyang County People's hospital，Hebei Hengshui 053900，China）

3 討 論

R714.22

B

ISSN.2095-6681.2015.06.109.02