王俊英，歐昌文（.新疆第二師三十四團醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 84506；.新疆第二師焉耆醫(yī)院呼吸內(nèi)科，新疆 巴音郭楞 8400）

心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的臨床診治要點分析

王俊英1，歐昌文2
（1.新疆第二師三十四團醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841506；2.新疆第二師焉耆醫(yī)院呼吸內(nèi)科，新疆 巴音郭楞 841100）

目的 研究分析心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的療效。方法 選取2012年11月～2014年12月我院收治的心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者66例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各33例。對照組采用酒石酸美托洛爾片治療；觀察組采用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，比較分析兩組療效。結(jié)果 觀察組臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后肺功能指標與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 相比于酒石酸美托洛爾片治療，琥珀美托洛爾緩釋片治療心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病能夠顯著改善心功能，提高療效，值得推廣。

心力衰竭；慢性阻塞性肺疾??；療效

伴隨人們生活水平提高和生活方式的轉(zhuǎn)變，慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的發(fā)病率正逐年上升，給患者的生命安全造成嚴重威脅［1］。本次研究選取我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者66例，分別給予酒石酸美托洛爾片和琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，療效滿意?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月～2014年12月我院收治的心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者66例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各33例。觀察組男20例，女13例；年齡42～78歲，平均年齡（53.9±6.3）歲；病程4～15年，平均病程（7.3±2.1）年。對照組男22例，女11例；年齡40～76歲，平均年齡（54.5±6.1）歲；病程3～14年，平均病程（7.7±2.5）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用酒石酸美托洛爾片治療，給予患者酒石酸美托洛爾片（江蘇美通制藥有限公司，國藥準字H32025117）100 mg，2次/d；觀察組：采用琥珀酸美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20100098）47.5 mg，1次/d，每兩周可增加藥量，最大不超過190 mg/d。

1.3 療效判定標準

顯效：患者心功能改善2級以上，LVEF≥50%；有效：患者心功能改善1級，LVEF≥20%；無效：患者心功能改善＜1級，LVEF無改善或心里衰竭加重而死亡?？傆行?顯效率+有效率［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPPS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 ［n（%）］

2.2 肺功能指標變化情況

觀察組治療后肺功能指標與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 肺功能指標變化情況（n=33，±s）

表2 肺功能指標變化情況（n=33，±s）

注：與對照組相比，*P＞0.05

時間組別FEV1（L）FEV1/FEV（%）FEV1（%）治療前對照組1.37±0.3357.1±4.546.3±3.5觀察組1.34±0.3854.3±5.544.3±2.6治療后對照組1.49±0.4261.5±5.151.4±4.3觀察組1.46±0.35*60.5±3.9*48.8±3.4*

3 討 論

對于心力衰竭患者給予β-受體阻滯藥物治療已經(jīng)被臨床所廣泛運用，其能夠有效降低心力衰竭患者的死亡率，提高療效［3］。而采用非選擇性β-受體阻滯藥物治療慢性阻塞性肺病會導致患者出現(xiàn)支氣管平滑肌收縮，進而出現(xiàn)氣道阻力，甚至出現(xiàn)喘息加重。采用選擇性β-受體阻滯劑能夠在慢性阻塞性肺病合并心力衰竭的治療中具有顯著優(yōu)勢［4］。

在本次研究中，對照組采用酒石酸美托洛爾片治療，觀察組采用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療。觀察組臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）［5］。觀察組治療后肺功能指標與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?？梢姴捎苗晁崦劳新鍫柧忈屍瑢τ诼宰枞苑尾『喜⑿牧λソ呔哂酗@著療效。

綜上所述，琥珀美托洛爾緩釋片治療心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病能夠顯著改善心功能，提高療效，值得推廣。

［1］ 周春霞，江山平.慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的研究進展［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2014，38（01）:72-75.

［2］ 楊魁紅.益腎活血利水湯治療老年慢性充血性心力衰竭療效觀察［J］.中國民間療法，2014，23（01）:44-45.

［3］ Pu Xiaowen，F(xiàn)ang Runyi，Zhang Jinqing.Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease causes respiratory failure prognosis analysis ［J］.China et，2014，37（34）:42-44.

［4］ Mao Wenjun，Chen Jingyu.The status of ［J］.lung transplantation in the treatment of severe heart failure. Organ transplant，2014，5（02）:66-67.

［5］ Dove，Chen Zhaoling.Telmisartan combined with phentolamine treatment Pulmonary heart disease heart failure curative effect observation of ［J］.medical forum，2011，29 （04）:15-16.

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ISSN.2095-6681.2015.06.076.02