李 靜,王小瑞(河南省焦作市人民醫(yī)院,河南 焦作 454002)
中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者的療效分析
李 靜,王小瑞
(河南省焦作市人民醫(yī)院,河南 焦作 454002)
目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者的療效。方法 選取我院2012年8月~2014年8月收治的冠心病心絞痛患者134例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各67例。對(duì)照組經(jīng)診斷后服用西藥(阿司匹林、低分子肝素鈣等)進(jìn)行常規(guī)治療,實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療,在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,進(jìn)行中醫(yī)辯證,自擬中藥復(fù)方,觀察兩組患者心電圖情況和療效。結(jié)果 對(duì)照組心電圖好轉(zhuǎn)率為59.70%明顯低于實(shí)驗(yàn)組的94.02%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組總有效率為68.67%明顯低于實(shí)驗(yàn)組的95.52%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者的療效顯著,優(yōu)于單純的西醫(yī)治療,患者臨床癥狀明顯改善,心電圖顯示明顯好轉(zhuǎn),安全可靠,依從性好,無(wú)不良反應(yīng),值得推廣應(yīng)用。
中西醫(yī)結(jié)合;冠心病心絞痛;療效
心絞痛屬于冠心病的一種,由于患者動(dòng)脈供血不足,使心肌出現(xiàn)暫時(shí)性、急劇性缺血或缺氧而引起的胸悶、胸痛、緊縮樣胸骨后疼痛感等臨床表現(xiàn)[1],40歲以上的男性為多發(fā)人群。引起心絞痛的因素主要有以下幾種:冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈栓塞、瓣膜疾病、高血壓和甲亢等。常以情緒失控或勞累為誘發(fā)因素,表現(xiàn)出壓榨性疼痛等癥狀,約持續(xù)幾分鐘,服用硝酸酯或長(zhǎng)時(shí)間休息后可以緩解病情[2]。目前臨床上主要以西藥治療為主,盡管西藥起效較快,但副作用較大,并且患者的預(yù)后和生活質(zhì)量得不到保證,鑒于此,運(yùn)用中醫(yī)藥辨證論治的思想,結(jié)合西藥使用指導(dǎo)疾病的治療是一種可靠的方法。對(duì)我院收治的冠心病心絞痛患者134例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,探討運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選取我院2012年8月~2014年8月收治的冠心病心絞痛患者134例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各67例。對(duì)照組男37例,女30例,年齡43~77歲,平均年齡(64.3±5.7)歲,病程5個(gè)月~15年,平均病程(7.5±1.7)年,臨床表現(xiàn)多為:心悸、胸部絞痛、悶痛、刺痛,且疼痛蔓延至背部、肩部等,其中穩(wěn)定型心絞痛29例,不穩(wěn)定型心絞痛38例;合并高血壓13例,合并糖尿病16例,合并甲亢7例。實(shí)驗(yàn)組男36例,女31例,年齡44~79歲,平均年齡(65.1±5.6)歲,病程6個(gè)月~15年,平均病程(7.8±1.5)年,臨床表現(xiàn)多為胸部絞痛、悶痛、刺痛,且疼痛蔓延至背部、肩部等,其中穩(wěn)定型心絞痛31例,不穩(wěn)定型心絞痛36例;合并高血壓15例,合并糖尿病14例,合并甲亢6例。兩組患者在性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)、合并疾病等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組經(jīng)診斷后采用西藥進(jìn)行常規(guī)治療,如阿司匹林、低分子肝素鈣、硝酸酯類(lèi)等藥物。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療,在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上,進(jìn)行中醫(yī)辯證,自擬中藥復(fù)方:黃芪、丹參各30 g,川芎、酸棗仁、澤瀉各20 g,當(dāng)歸、檀香、枳實(shí)各15 g,半夏、五味子、紅花各12 g,甘草10 g,用水煎服,1劑/d,分2次于飯后半小時(shí)服用,治療2周為1個(gè)療程。
1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)
心電圖顯示情況,恢復(fù)正常:心絞痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失,心電圖顯示正常。已見(jiàn)好轉(zhuǎn):心絞痛癥狀好轉(zhuǎn)、發(fā)作次數(shù)減少。無(wú)明顯變化:心絞痛癥狀無(wú)變化、甚至加重,心電圖顯示不正常。療效,顯效:癥狀基本或完全消失,恢復(fù)正常。有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少、程度減輕。無(wú)效:與治療前基本無(wú)變化,心絞痛癥狀甚至加重。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組心電圖情況對(duì)比
對(duì)照組恢復(fù)正常17例,已見(jiàn)好轉(zhuǎn)23例,無(wú)明顯變化27例,總好轉(zhuǎn)率為59.70%,實(shí)驗(yàn)組恢復(fù)正常45例,已見(jiàn)好轉(zhuǎn)18例,無(wú)明顯變化4例,總好轉(zhuǎn)率為94.02%,對(duì)照組治療有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者心電圖情況比較(n,%)
2.2 兩組患者療效對(duì)比
對(duì)照組顯效13例,有效33例,無(wú)效21例,治療總有效率為68.67%,實(shí)驗(yàn)組顯效42例,有效22例,無(wú)效3例,總有效率為95.52%,對(duì)照組治療有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組患者療效比較(n,%)
冠心病是當(dāng)今人們主要發(fā)病類(lèi)型之一,嚴(yán)重威脅人們的身體健康,而心絞痛作為冠心病的一種,具有潛在的危險(xiǎn)系數(shù),導(dǎo)致出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀,嚴(yán)重者甚至發(fā)生猝死或心肌梗死,因此對(duì)于該疾病的預(yù)防和治療對(duì)人類(lèi)的健康具有重要意義[3]。目前臨床上主要采用減少心絞痛發(fā)作次數(shù)和減輕發(fā)作程度的方式給予治療,改善預(yù)后,提高患者生活質(zhì)量。
中醫(yī)學(xué)中“胸痹”、“真心痛”等屬于心絞痛的范疇,病變部位歸結(jié)為心,而發(fā)病常與心、肝、脾、腎臟腑有關(guān),由心脈不通、心絡(luò)攣急、氣血不暢等因素所致,可表現(xiàn)為寒凝、氣滯、血瘀等[4]。鑒于西藥副作用較大,復(fù)發(fā)率較高,且沒(méi)有預(yù)后性等缺點(diǎn),此次研究在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,自擬中藥復(fù)方,以中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者,結(jié)果發(fā)現(xiàn),對(duì)照組心電圖好轉(zhuǎn)率為59.70%明顯低于實(shí)驗(yàn)組的94.02%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組總有效率為68.67%明顯低于實(shí)驗(yàn)組的95.52%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者的療效顯著,優(yōu)于單純的西醫(yī)治療,患者臨床癥狀明顯改善,心電圖顯示明顯好轉(zhuǎn),安全可靠,依從性好,無(wú)不良反應(yīng),值得推廣應(yīng)用。
[1] 莊國(guó)立. 子午流注納甲法治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2013,4(16).
[2] 樵月娥.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛120例臨床分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,5(2):38-39.
[3] 靳 彤.冠心病心絞痛的藥物治療概況[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(2):166-167.
[4] 李 軍,袁有才.張學(xué)文從氣虛痰瘀交結(jié)論治冠心病心絞痛[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2011,33(8):758-759.
R541.4
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ISSN.2095-6681.2015.06.071.02