閆 亮（黃驊博愛(ài)醫(yī)院神經(jīng)外科，河北 滄州 061100）

依達(dá)拉奉輔助治療早期顱腦外傷的療效觀察

閆 亮
（黃驊博愛(ài)醫(yī)院神經(jīng)外科，河北 滄州 061100）

目的 探討依達(dá)拉奉注射液輔助高壓氧治療早期顱腦外傷的療效及安全性。方法 選取本院顱腦外傷患者203例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組102例與對(duì)照組101例，觀察組給予常規(guī)治療與依達(dá)拉奉注射液；對(duì)照組僅給予常規(guī)治療，兩組均在身體狀況允許的情況下盡早給予高壓氧進(jìn)行治療。治療15天后，觀察兩組的療效、格拉斯哥昏迷（GCS）評(píng)分、腦積水程度、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的總有效率為87.3%高于對(duì)照組的58.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組的GCS評(píng)分均有所提高，觀察組提高程度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組腦積水程度正常76例（74.5%），對(duì)照組43例（42.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療期間，兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 采用依達(dá)拉奉注射液輔助高壓氧治療顱腦外傷，可提高總有效率，提高治療后的GCS評(píng)分，改善腦積水程度，且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣使用。

顱腦外傷；依達(dá)拉奉；高壓氧；治療

顱腦外傷主要由外界暴力造成的損傷，在神經(jīng)外科非常常見(jiàn)。近年來(lái)隨著社會(huì)現(xiàn)代化程度的提高，生活節(jié)奏的加快，顱腦外傷的發(fā)生率不斷提高［1］。顱腦損傷可能導(dǎo)致腦出血、腦震蕩、腦干損傷等，嚴(yán)重者還會(huì)危及生命。中重度顱腦外傷的致殘率非常高，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量，給患者和社會(huì)造成負(fù)擔(dān)［2］。如何降低顱腦外傷的致殘率與死亡率已經(jīng)成為了臨床的重點(diǎn)研究方向。本次研究對(duì)我院部分顱腦外傷患者給予依達(dá)拉奉輔助高壓氧的方法進(jìn)行治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)外科2013年6月～2014年9月收治的顱腦外傷患者203例作為研究對(duì)象。致病原因：打架斗毆31例，摔傷52例，車禍76例，其他44例。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～65歲；受傷6 h內(nèi)開(kāi)始接受治療；治療前未使用類似依達(dá)拉奉的藥物且使用藥物對(duì)依達(dá)拉奉的藥理作用無(wú)影響；無(wú)糖尿病、冠心病、高血壓、肝腎功能不全等嚴(yán)重疾病。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組。觀察組102例，其中男62例，女40例；年齡22～57歲，平均年齡（31.4±1.5）歲。對(duì)照組患者101例，其中男59例，女42例；年齡22～60歲，平均年齡（32.1±1.3）歲。兩組患者的性別、年齡、病情等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在身體狀況允許的情況下盡早給予高壓氧進(jìn)行治療。對(duì)照組給予傳統(tǒng)的常規(guī)治療：給予脫水、止血、預(yù)防感染、維持酸堿平衡治療，病情嚴(yán)重者采取相應(yīng)手術(shù)治療，進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)、血糖、血?dú)?、肝腎功能檢查，檢測(cè)體溫、血壓等生命指標(biāo)；觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療。依達(dá)拉奉注射液30 mg加入生理鹽水100 mL，靜脈滴注，2次/d。治療15天后，觀察兩組療效、格拉斯哥昏迷（GCS）評(píng)分、腦積水程度、不良反應(yīng)反生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀完全消失，顱腦計(jì)算機(jī)X線斷層掃描（CT）顯示腦腫完全停止進(jìn)展，腦脊液紅細(xì)胞數(shù)幾乎為零；有效：臨床癥狀未完全消失但有明顯好轉(zhuǎn)，顱腦CT顯示血腫停止進(jìn)展，腦脊液紅細(xì)胞數(shù)減少≥50%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至有所加重，顱腦CT檢查、腦脊液檢測(cè)狀況無(wú)改善甚至有所加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組總有效率為87.3%高于對(duì)照組的58.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比 ［n（%）］

2.2 GCS評(píng)分

治療后，兩組患者的GCS評(píng)分均有所提高，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后GCS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者治療前后GCS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05

組別n治療前治療后觀察組1025.13±1.429.41±1.37*#對(duì)照組1015.16±1.3811.85±1.29*

2.3 腦積水程度

治療后，觀察組腦積水程度正常76例（74.5%），對(duì)照組43例（42.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療后腦積水程度對(duì)比 ［n（%）］

2.4 不良反應(yīng)

治療期間，兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

顱腦外傷可引發(fā)腦組織酸中毒、繼發(fā)性腦缺氧、缺血、腦水腫等一系列病理變化，還可導(dǎo)致腦出血產(chǎn)生大量自由基［3］。顱腦外傷可阻礙微循環(huán)，可使腦組織產(chǎn)生不同程度的壞死、變性，從而加重對(duì)腦的損害［4］。高壓氧治療顱腦外傷可以改善微循環(huán)，改善缺氧、缺血組織的血供狀況；高壓氧可以減少腦部的血流量，收縮腦血管，阻礙腦缺氧的惡化，對(duì)患者的機(jī)體恢復(fù)具有促進(jìn)作用；高壓氧可保護(hù)機(jī)體的神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)患者記憶功能、認(rèn)知功能的恢復(fù)［5］。依達(dá)拉奉注射液具有清除自由基的功能，可高度清除細(xì)胞內(nèi)毒性，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化作用，且依達(dá)拉奉不影響手術(shù)患者的呼吸、體溫等生命體征。

本次研究證實(shí)采用依達(dá)拉奉注射液輔助高壓氧治療顱腦外傷，可提高治療的總有效率，提高治療后的GCS評(píng)分，改善腦積水程度，且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣使用。

［1］ 馬建平.依達(dá)拉奉注射液治療顱腦外傷的療效及安全性評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2013，15（3）:489-496.

［2］ 陳淑君.依達(dá)拉奉聯(lián)合尼莫地平治療顱腦外傷的療效分析［J］.中華創(chuàng)傷雜志，2011，17（2）:689-695.

［3］ 許智宏.依達(dá)拉奉注射液輔助治療顱腦外傷的療效評(píng)價(jià)［J］.臨床神經(jīng)外科雜志，2012，16（6）:179-186.

［4］ 馬海濤.尼莫地平在治療顱腦外傷中的臨床意義剖析［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，17（4）:172-180.

［5］ 王昌偉.中西醫(yī)聯(lián)合治療顱腦外傷的療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，19（4）:192-204.

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ISSN.2095-6681.2015.06.062.02