孟召蓮（萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院，山東 萊蕪 271100）

中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病合并心衰的療效觀察

孟召蓮
（萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院，山東 萊蕪 271100）

目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病合并心衰的療效，為以后的臨床診斷治療提供參考。方法 選取本院2013年12月～2014年12月收治的肺心病合并心衰的患者60例，隨機(jī)分為治療組和對照組，各30例。對照組患者采用常規(guī)西藥治療；治療組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療。經(jīng)過治療后，比較兩組患者的療效。結(jié)果 治療組總有效率為80%，對照組總有效率為60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病合并心衰患者的療效顯著，值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；肺心病合并心衰；療效

肺源性心臟?。ê喎Q肺心?。┲饕怯捎谥夤?肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病。根據(jù)起病緩急和病程長短，可分為急性和慢性兩類［1］。由于支氣管、肺、胸廓或肺動脈血管病變，進(jìn)而導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓、從而使右心肥厚、擴(kuò)大，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病［2］。本文選取肺心病合并心衰的患者60例，30例患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，30例患者采用常規(guī)西藥治療，比較兩組患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年12月～2014年12月收治的肺心病合并心衰患者60例作為研究對象。按照隨機(jī)原則分為對照組和護(hù)理組，各30例。對照組男18例，女12例；年齡40～78歲，平均年齡（55.7±6.1）歲；病程0.5～3年，平均病程（1±0.7）年；原發(fā)病為慢性喘息型支氣管炎12例，慢性單純性支氣管炎10例，支氣管擴(kuò)張5例，支氣管哮喘3例。治療組男17例，女13例；年齡41～79歲，平均年齡（53.8±6.3）歲；病程0.5～3年，平均病程（1±0.75）年；原發(fā)病為慢性喘息型支氣管炎13例，慢性單純性支氣管炎10例，支氣管擴(kuò)張4例，支氣管哮喘3例。所有患者均符合1980年肺心病心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)血常規(guī)、心電圖、胸部X線片、超聲心動圖、血生化以及痰細(xì)菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)等常規(guī)檢查，排除其他心臟病并確診。所有患者均排除神志不清、溝通交流障礙，患有嚴(yán)重精神病及有精神病史等情況。兩組患者在病況及性別、年齡等方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規(guī)西藥治療，例如給予相應(yīng)的抗感染、止咳化痰、強(qiáng)心、平喘、利尿等藥物。病情嚴(yán)重甚至加劇的患者則給予激素、氧氣，呼吸興奮劑等。

治療組患者在對照組患者常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療。根據(jù)中醫(yī)辨證理論將肺心病合并心衰分為急性期和慢性期。急性期以清熱解毒為主佐以活血化瘀，其藥方為：金銀花20 g，黃芩15 g，連翹15 g，桔梗6 g，蚤休15 g，丹皮10 g，桑白皮10 g，廣地龍10 g，當(dāng)歸15 g，炙甘草6 g。如果患者出現(xiàn)高熱癥狀，可加用生石膏30 g（先煎），知母10 g；如果患者出現(xiàn)痰癥狀，可加用浙貝母15 g，全瓜蔞15 g，半夏12 g。慢性期則以補(bǔ)腎健脾為主佐以活血化瘀，其藥方為：仙靈脾12 g，山藥15 g，丹參15 g，當(dāng)歸15 g，廣地龍10 g，菟絲子12 g，川貝母6 g，補(bǔ)骨脂12 g；如果患者出現(xiàn)痰多的癥狀，可加浙貝母15 g，全瓜蔞15 g，半夏12 g。治療組與對照組同時(shí)治療1個(gè)月后，觀察其療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)［3-5］分為：①顯效：患者的臨床癥狀及體征完全消失，病情出現(xiàn)顯著改善；②有效：患者的臨床癥狀及體征基本消失，病情出現(xiàn)一定改善；③無效：患者的臨床癥狀及體征幾乎沒有變化，病情無改善甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有患者的臨床資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

60例肺心病合并心衰患者經(jīng)過1個(gè)月的治療后，對照組的總有效率為80%明顯高于對照組的總有效率60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

3 討 論

肺心病合并心衰在中醫(yī)論證理論中屬“肺脹”、“心悸”、“喘病”、“水腫”等范疇。肺心病患者瘀證較多，宣發(fā)肅降功能失調(diào)，心脈失暢、肺氣郁結(jié)［6-7］。本次研究，對30例肺心病合并心衰的患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，藥方起到活血化痰、益氣活血、補(bǔ)腎健脾、溫陽利水、瀉肺平喘等療效，增強(qiáng)了患者的機(jī)體免疫力，提高了患者機(jī)體抗感染的能力，療效顯著。對照組的總有效率為80%明顯高于對照組的總有效率60%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病合并心衰患者療效顯著，值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

［1］ 楊春華.中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性發(fā)作期臨床觀察［J］.新中醫(yī)，2015，04:24-25.

［2］ 郭棟偉.中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病合并心衰32例臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，02:63-64.

［3］ 吳禮華.中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病合并冠心病臨床效果分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18:138-139.

［4］ 鮑麗霞.中西結(jié)合治療肺心病合并心衰62例臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，33:161.

［5］ 張兆泉，王令成，岳文偉.中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病心衰50例臨床分析［J］.中國地方病防治雜志，2014，S2:97-98.

［6］ 孫匯玲.中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性期88例臨床療效觀察［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，20:4771-4772.

［7］ 王阿娜，安永峰.淺談中西醫(yī)結(jié)合治療肺心?。跩］.光明中醫(yī)，2010，08:1469-1471.

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ISSN.2095-6681.2015.06.059.02