魏 強(qiáng)（吉林省松原市長(zhǎng)嶺縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 松原 131500）

骨性關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)療法分析

魏 強(qiáng)
（吉林省松原市長(zhǎng)嶺縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 松原 131500）

目的 對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)療法進(jìn)行分析。方法 將膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者54例作為研究對(duì)象，其中采取基礎(chǔ)治療27例，局部封閉、藥物注射同時(shí)聯(lián)合功能訓(xùn)練為基礎(chǔ)組；其余27例除采取基礎(chǔ)治療以外還外用內(nèi)服中藥為分析組。分析兩組患者的療效。結(jié)果 分析組患者緩解5例、改善8例、痊愈13例，無效1例，有效率為96.3%；基礎(chǔ)組患者緩解6例、改善7例、痊愈9例，無效5例，有效率81.5%，分析組的有效率高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 骨性關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)療法療效更顯著，可作為首選療法。

骨性關(guān)節(jié)炎；中藥；藥物注射

膝關(guān)節(jié)是骨性關(guān)節(jié)炎的高發(fā)部位，發(fā)病率明顯高于其他負(fù)重關(guān)節(jié)［1］，它的誘發(fā)原因并非是感染，而是負(fù)重過度、代謝異常等多種因素［2］，給關(guān)節(jié)軟骨造成了傷害。中老年及過度肥胖的群體易患此病，前者可能與身體機(jī)制隨著年齡增加而功能減退有關(guān)［3］，后者可能是負(fù)重過度影響了關(guān)節(jié)的正常功能?；颊哧P(guān)節(jié)形態(tài)異常伴有疼痛。臨床以保守療法為主要治療手段，本文將膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者54例設(shè)為分析對(duì)象，對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)療法進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～11月收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者54例作為研究對(duì)象，男18例，女36例，平均病程16.4年，平均年齡52.7歲。將其分為基礎(chǔ)組和分析組，各27例?；A(chǔ)組男9例，女18例，平均病程15.8年，平均年齡51.2歲；分析組男9例，女18例，平均病程16.7年，平均年齡52.5歲。兩組基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)組在積液穿刺排出后局部封閉、藥物注射，局部封閉所用的混合液成分為利多卡因、醋酸曲安奈德，劑量分別為2 mL、30 mg；注射藥物為玻尿酸鈉，劑量為2 mL。持續(xù)上述治療1.5個(gè)月，每次間隔7天。功能訓(xùn)練為下蹲，程度和次數(shù)視病情而定。分析組除采取基礎(chǔ)治療以外還外用內(nèi)服中藥，內(nèi)服抗關(guān)節(jié)炎功效明顯的健步潛虎丸，20粒/次，2次/d。外用含有細(xì)辛、紅花、乳香等多味藥材的中藥熏洗，1次/d。

1.3 療效評(píng)定

疼痛感及功能性均無好轉(zhuǎn)為無效，疼痛感減輕、功能性提高為緩解，無環(huán)境等因素影響時(shí)疼痛感消失且功能性有提高為改善，疼痛完全消失且功能性恢復(fù)為痊愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析組患者緩解5例、改善8例、痊愈13例，無效1例，有效率為96.3%；基礎(chǔ)組患者緩解6例、改善7例、痊愈9例，無效5例，有效率為81.5%，分析組的有效率高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比

3 討 論

西醫(yī)認(rèn)為骨性關(guān)節(jié)炎是一種退變性疾病，病變部位為軟骨組織，治療宗旨為保護(hù)病變部位［4］，以往的治療中常采取鎮(zhèn)痛消炎方案。這種方案僅能快速的緩解患者的臨床癥狀，但不能有效控制病情發(fā)展恢復(fù)病變部位功能性［2］。因此患者需要長(zhǎng)期用藥或是反復(fù)用藥治療，加大患者的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，還會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期使用鎮(zhèn)痛消炎藥引發(fā)不良反應(yīng)，甚至出現(xiàn)其它病癥。為了能夠滿足治療目的，玻尿酸鈉被列為可應(yīng)用藥物，并在長(zhǎng)期的應(yīng)用中驗(yàn)證了它的潤(rùn)滑作用。此藥能在注射后形成保護(hù)膜，減輕關(guān)節(jié)損傷，抑制病情惡化［1］。同時(shí)此藥能降低痛覺感受器的敏感度［4］，配合局部封閉可顯著減輕患者痛楚。有研究指出，機(jī)體細(xì)胞在正常代謝的情況下能自主的控制玻尿酸鈉的量［1］，使其維持機(jī)體所需要的濃度，以保證軟骨的正常代謝。因此，患者注射玻尿酸鈉并不會(huì)出現(xiàn)用藥不適，它只是作為一種外界補(bǔ)充，以幫助機(jī)體維持代謝的正常進(jìn)行。

中醫(yī)認(rèn)為此病癥是由于氣滯血瘀而又外感風(fēng)寒導(dǎo)致的［2］。文中治療使用的方劑中有補(bǔ)益止痛、活血化瘀的多味藥材，可起到良好的改善循環(huán)的作用，通過加快局部代謝促進(jìn)修復(fù)［3］。熏洗是中醫(yī)常用的一種外用中藥的方法，無設(shè)備要求和技術(shù)要求，方法簡(jiǎn)單，無不良反應(yīng)，安全性高，患者可自己進(jìn)行治療，提高了患者按照療程持續(xù)治療的可能性［1］。文中分析組患者緩解5例、改善8例、痊愈13例，無效1例，有效率為96.3%；基礎(chǔ)組患者緩解6例、改善7例、痊愈9例，無效5例，有效率為81.5%，分析組的有效率高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）［4］。說明在基礎(chǔ)治療的同時(shí)結(jié)合中藥療法，有利于病變部位的再生，療效更顯著。推薦臨床將中西醫(yī)療法作為治療骨性關(guān)節(jié)炎的首選療法。

［1］ 高 揚(yáng)，李文清.中藥熏洗配合透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)骨傷雜志，2012，（6）:39.

［2］ 裘邯軍，竺智雄，周 耀，等.中醫(yī)療法聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡清理治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，18（12）:1976-1977.

［3］ 鄭 靜，張曉燕，魏 霞，等.直流電藥物離子導(dǎo)入和中頻電刺激分別聯(lián)合短波治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效比較［J］.中華藥理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2013，35（1）:64-65.

［4］ Shimizu M，Higuchi H.Takagishi，et al.clinical and biochemical characteristics after intra-articular injection for the treatment of osteoarthritis of the knee:prospective randomized study of sodium hyaluronate and corticosteriod［J］.Journal of orthopacdie science，2011，15（1）:51-56.

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ISSN.2095-6681.2015.06.052.02