張寶華（平山人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 石家莊 050400）

中西醫(yī)結(jié)合治療胃腸神經(jīng)官能癥的療效研究

張寶華
（平山人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 石家莊 050400）

目的 觀察穴位注射聯(lián)合柴胡桂枝湯治療胃腸神經(jīng)官能癥的療效。方法 選取本院2011年2月～2013年11月收治的患有胃腸神經(jīng)官能癥的患者279例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組140例和對(duì)照組139例。對(duì)照組患者給予穴位注射治療，治療組患者則在此基礎(chǔ)上加服中藥湯劑柴胡桂枝湯治療，治療3個(gè)療程并觀察其療效，隨后進(jìn)行為期1年的隨訪以便觀察疾病的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 治療組患者的總有效率為93.57%高于對(duì)照組患者的76.26%，具有顯著的療效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨訪1年，治療組患者的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 穴位注射聯(lián)合柴胡桂枝湯治療胃腸神經(jīng)官能癥，能夠顯著增強(qiáng)患者的療效，改善臨床癥狀，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，且治愈良好復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

胃腸神經(jīng)官能癥；穴位注射；柴胡桂枝湯

胃腸神經(jīng)官能癥是以胃腸功能紊亂為主要表現(xiàn)的胃腸綜合征，因此臨床上將其稱之為胃腸道功能紊亂。經(jīng)臨床檢查發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，本病可因高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失常所導(dǎo)致。臨床主要表現(xiàn)為胃腸的分泌機(jī)能及運(yùn)動(dòng)功能紊亂［1］，伴有全身性多種精神癥狀，患者常表現(xiàn)為惡心、腹脹、噯氣、泛酸，可因睡眠不佳、食欲不振而引起精神低迷，對(duì)患者的日常生活造成了嚴(yán)重的影響［2］。本文采用穴位注射聯(lián)合柴胡桂枝湯治療胃腸神經(jīng)官能癥，其療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2013年11月入住本院的胃腸神經(jīng)官能癥患者279例作為研究對(duì)象，所有患者均符合臨床上胃腸神經(jīng)官能癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)排除嚴(yán)重精神障礙患者；排除惡性肝腎系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)疾病患者；排除妊娠期和哺乳期婦女及對(duì)試驗(yàn)藥物過敏的患者。隨機(jī)將其分為治療組140例和對(duì)照組139例。治療組男73例，女67例，年齡23～60歲，病程3～13個(gè)月；對(duì)照組男62例，女77例，年齡21～60歲，病程4～13個(gè)月。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予穴位注射治療，將維生素B1100 mg、維生素B120.25 mg混合入2%的鹽酸利多卡因注射液2 mL中，選取5 mL注射器及6號(hào)注射針頭，抽取混合藥液，快速刺入內(nèi)關(guān)及足三里，稍微提插待患者自覺有酸麻、脹或者觸電樣針感，在回抽無血流出后緩慢的注射藥液，每個(gè)穴位注射5 mL，2天注射1次。共需注射5次。

治療組患者則在治療組患者治療的基礎(chǔ)上加服中藥湯劑柴胡桂枝湯治療，藥物組成為：白芍30 g，柴胡20 g，桂枝、半夏各15 g，黃芩、人參、生姜、大棗、炙甘草各10 g。1劑/d，早晚溫服，200 ml/次。10劑為1個(gè)療程。

所有患者均需治療3個(gè)療程，并觀察其療效，隨后進(jìn)行為期1年的隨訪以便觀察疾病的復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)過治療患者的臨床癥狀及體征完全消失，對(duì)日常生活無任何影響；顯效：經(jīng)過治療患者的臨床癥狀及體征明顯改善，對(duì)日常生活基本無影響；有效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過治療患者的臨床癥狀及體征有所改善，但仍對(duì)日常生活有一定的影響；無效：經(jīng)過治療患者的臨床癥狀及體征無任何改善，甚至加重［3］?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

治療組患者的總有效率為93.57%高于對(duì)照組患者的76.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 復(fù)發(fā)率

經(jīng)1年隨訪，治療組復(fù)發(fā)患者6例（4.28%），對(duì)照組復(fù)發(fā)患者23例（16.55%），兩組復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

穴位注射所需藥物維生素B1能夠維持消化系統(tǒng)及心臟神經(jīng)的正常生理功能；維生素B12則可調(diào)節(jié)神經(jīng)功能［4］。所選的注射穴位足三里具有扶正祛邪的功效，能夠補(bǔ)中益氣、祛風(fēng)化濕、調(diào)理脾胃、疏經(jīng)活絡(luò)；內(nèi)關(guān)則可寧心安神、理氣鎮(zhèn)痛［5］。柴胡桂枝湯為養(yǎng)血調(diào)肝、健脾益氣的代表方，方中芍藥柔肝緩急、理氣止痛；柴胡、黃芩可和解少陽，祛少陽經(jīng)邪氣，疏肝解郁；桂枝溫通經(jīng)脈、養(yǎng)血散寒；半夏降逆止嘔、養(yǎng)胃散結(jié)、消除痞滿；人參、甘草補(bǔ)益脾氣、養(yǎng)胃止痛；生姜、大棗溫胃止嘔、養(yǎng)血和血。全方共奏理氣健脾、疏肝解郁、和胃止嘔的功效［6］。

綜上所述，穴位注射聯(lián)合柴胡桂枝湯治療胃腸神經(jīng)官能癥，能夠顯著的增強(qiáng)患者的療效，改善臨床癥狀，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，且治愈良好復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 吳 雪，段國相.桂枝加芍藥湯治療胃腸神經(jīng)官能癥臨床觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14（7）:205-206.

［2］ 王英霞，劉學(xué)文.枸櫞酸莫沙比利分散片與帕羅西汀聯(lián)合治療胃腸神經(jīng)官能癥的臨床觀察［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2014，17:49-50.

［3］ 劉運(yùn)高.小劑量艾司唑侖聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療胃腸神經(jīng)官能癥療效分析［J］.中國民族醫(yī)藥，2013，22（10）: 93-94.

［4］ 石玉玲.甘草瀉心湯加減治療胃腸神經(jīng)官能癥的臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，1:94-95.

［5］ 金喜亮.柴胡疏肝散配合藥物穴位注射治療胃腸神經(jīng)官能癥35例［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28（07）:565.

［6］ 韓旭豐.柴胡桂枝湯治療胃腸神經(jīng)官能癥28例［J］.健康必讀，2012，11（5）:84.

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ISSN.2095-6681.2015.06.047.02