劉國良（磁縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 邯鄲 056500）

中西醫(yī)結(jié)合治療中樞性性早熟的臨床研究

劉國良
（磁縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 邯鄲 056500）

目的 觀察知柏地黃丸聯(lián)合疏肝健脾化痰方治療中樞性性早熟的療效。方法 選取本院患有中樞性性早熟的兒童247例，隨機(jī)分為觀察組124例和對照組123例。對照組患兒給予知柏地黃丸，治療組患兒給予知柏地黃丸聯(lián)合疏肝健脾化痰方，治療6個月后對比兩組患兒的療效。結(jié)果 觀察組患兒的總有效率為93.55%高于對照組患兒的78.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 知柏地黃丸聯(lián)合疏肝健脾化痰方治療中樞性性早熟，可使患兒體內(nèi)的激素水平恢復(fù)至青春期前水平，延遲患兒的性發(fā)育，改善患兒的身高，值得臨床推廣應(yīng)用。

中樞性性早熟；知柏地黃丸；疏肝健脾化痰方

兒童中樞性性早熟是較為常見的一種異常生長發(fā)育性性疾病，同時也為現(xiàn)代疾病的一種。本病的發(fā)生與正常青春期的生殖系統(tǒng)發(fā)育相似，即：下丘腦-垂體-性腺軸（HPGA），臨床主要表現(xiàn)為提前出現(xiàn)青春期特征，女孩在8歲、男孩在9歲前出現(xiàn)第二性征，或者女孩在10歲前出現(xiàn)月經(jīng)早潮的一種內(nèi)分泌性疾病［1-2］。若本病得不到及時的治療可導(dǎo)致患兒的骨骼提前愈合，最終使得患兒發(fā)育障礙和身材矮小等［3］，嚴(yán)重影響著患兒的身心健康。本文采用知柏地黃丸聯(lián)合疏肝健脾化痰方治療中樞性性早熟，療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月～2012年12月本院治療的中樞性性早熟的患兒247例作為研究對象。所有患兒均符合臨床上有關(guān)性早熟的的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除了患兒既往患有精神類疾病，以及嚴(yán)重的心、肝、腎等疾病或智力障礙的中樞性性早熟患兒；排除因腫瘤等疾病而導(dǎo)致的假性性早熟及兒童中樞性性早熟。將其分為觀察組124例和對照組123例。觀察組男65例，女59例，年齡2～13歲，病程2個月～7年；對照組男71例，女52例，年齡2.5～13歲，病程1個月～7年。將兩組患兒的一般臨床資料進(jìn)行比較分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患兒給予知柏地黃丸治療，＜5歲患兒的服藥量為：6粒/次，2次/d；＞5歲患兒的服藥量為：8粒/次，2次/d。治療組患兒給予知柏地黃丸聯(lián)合疏肝健脾化痰方治療，其中知柏地黃丸的服藥方法同對照組患兒；疏肝健脾化痰方的藥物組成為：炒蒼術(shù)、茯苓、炒白術(shù)各12 g，白芍、當(dāng)歸、陳皮各9 g，柴胡、清半夏、甘草各6 g?？筛鶕?jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行藥物加減，若納差者需加焦三仙；煩躁易怒者加炒梔子、牡丹皮各6 g，薄荷3 g；小便黃，伴有外陰分泌物呈黃色且有異味者加黃柏、車前草各9 g；乳房脹痛明顯者可加香附、郁金各9 g。1劑/d，150 mL/次，早晚溫服。6個月為1個療程，待治療結(jié)束后對比兩組患兒的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］

痊愈：經(jīng)為期6個月的治療，患兒的各臨床癥狀及體征已完全消失，增大的乳房恢復(fù)正常，經(jīng)B超檢查顯示子宮及卵巢也已恢復(fù)正常。顯效：經(jīng)為期6個月的治療，患兒的各臨床癥狀及體征得到了顯著好轉(zhuǎn)，增大的乳房顯著減小，B超檢查顯示子宮及卵巢顯著縮小。有效：經(jīng)為期6個月的治療，患兒的各臨床癥狀及體征有所改善，增大的乳房、子宮及卵巢略有減小。無效：經(jīng)為期6個月的治療，患兒的各臨床癥狀及體征未見任何臨床改善。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒的總有效率達(dá)93.55%高于對照組患兒的78.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒療效比較 ［n（%）］

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)病根本為腎之陰陽失調(diào)，其發(fā)病機(jī)制主要為腎陰虛從而導(dǎo)致相火旺盛。因此，本病可因患兒的肝郁化火、陰虛火旺或相火妄動而引起，治療以滋補(bǔ)腎陰、清瀉相火為基本原則。而知柏地黃丸的主要組成成分為茯苓、澤瀉、知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮；方中的知母、黃柏、牡丹皮均具有滋陰瀉火的功效，山茱萸則可滋補(bǔ)腎陰，茯苓、澤瀉利熱扶脾［5］。疏肝健脾化痰方是由逍遙散合二陳湯化裁而來，方中的炒蒼術(shù)、炒白術(shù)益氣健脾燥濕，使脾之運(yùn)化有權(quán)，氣血生化有源；茯苓淡滲利濕，半夏燥濕，二藥聯(lián)用共奏祛濕化痰之效；陳皮可利氣，以達(dá)氣順痰消之目的；柴胡疏肝解郁，以條達(dá)肝郁；白芍、當(dāng)歸養(yǎng)肝血，柔肝體，助柴胡以恢復(fù)肝的正常順達(dá)之性；甘草調(diào)和諸藥。以上諸藥聯(lián)用利用了和、清、消三法，共湊疏肝健脾，化痰解郁之效［6］。

綜上所述，知柏地黃丸聯(lián)合疏肝健脾化痰方治療中樞性性早熟，可使患兒體內(nèi)的激素水平恢復(fù)至青春期前水平，延遲患兒的性發(fā)育，改善患兒的身高，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 楊玲玲.消乳方治療兒童性早熟36例［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（6）:505.

［2］ 劉 磊，李 郁，魏惠琴.曲普瑞林治療女童特發(fā)性中樞性性早熟的療效觀察［J］.中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2014，14（4）:309-312.

［3］ 顧淑萍，陳美元.曲普瑞林聯(lián)合知柏地黃丸對女性特發(fā)性性早熟第二性征、骨齡及骨密度的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（26）:2883-2885.

［4］ 楊麗珍，張 巍，侯秀剛，等.梔早顆粒對肝郁痰結(jié)型特發(fā)性中樞型性早熟女童血清骨鈣素的影響［J］.吉林中醫(yī)藥，2013，33（2）:162-164.

［5］ 李春枝，古建平，陳永興，等.知柏地黃丸聯(lián)合大補(bǔ)陰丸治療兒童中樞性性早熟56例臨床分析［J］.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2013，9（4）:432-434.

［6］ 房艷艷，張桂菊，楊忠誠.疏肝健脾化痰法治療女童30例特發(fā)性性早熟療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014，6（4）:331-333.

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ISSN.2095-6681.2015.06.040.02