梁金勇(吳橋縣醫(yī)院心內(nèi)科,河北 滄州 061800)
中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的療效觀察
梁金勇
(吳橋縣醫(yī)院心內(nèi)科,河北 滄州 061800)
目的 觀察輔酶Q10片聯(lián)合炙甘草湯治療病毒性心肌炎的療效。方法 將213例病毒性心肌炎患者隨機(jī)分為治療組107例和對照組106例。治療組給予輔酶Q10片聯(lián)合炙甘草湯治療,對照組給予輔酶Q10治療,并觀察15天內(nèi)的療效,在患者出院前進(jìn)行隨訪,調(diào)查患者家屬滿意度。結(jié)果 15天后治療組總有效率為99%明顯高于對照組的84.4%,且出院前隨訪后,治療組家屬滿意度為99.1%明顯高于對照組家屬滿意度的66.9%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 輔酶Q10片聯(lián)合炙甘草湯治療病毒性心肌炎的療效顯著,患者家屬滿意度高,值得臨床推廣應(yīng)用。
病毒性心肌炎;炙甘草湯;輔酶Q10
病毒性心肌炎[1]是心血管內(nèi)科常見的一種疾病,不僅危害人類身體健康,而且難以治愈。主要原因是經(jīng)胃腸道、呼吸道或皮膚黏膜侵入體內(nèi)的毒素?fù)p害心肌,造成心肌局部病變,患者出現(xiàn)心慌、胸悶、長嘆息、懶動、心率增快等異常癥狀。近年來病毒性心肌炎的發(fā)病率逐漸增加,年齡不同,病情表現(xiàn)亦不同,嬰幼兒病情多較重,成年人較輕;病情輕者癥狀不明顯,重者可致患者心律失常甚至猝死[2]。雖然目前治療病毒性心肌炎沒有特效的藥物,但是可以采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療。我院采用輔酶Q10片聯(lián)合炙甘草湯的方法治療病毒性心肌炎,改善了患者的生活質(zhì)量,取得了比較滿意的療效,詳細(xì)報道如下。
1.1 一般資料
選取我院2012年1月~2014年6月心血管內(nèi)科收治的病毒性心肌炎患者213例作為研究對象,其中男128例,女85例;年齡32~70歲,平均年齡51歲;病程2周~4個月?;颊呔胁煌潭鹊钠7Α⑿貝?、心悸,心率增快等癥狀,其中心血虧虛型60例,心陽不振型30例,心氣不足型56例,心脈淤阻型67例。將患者隨機(jī)分為治療組107例和對照組106例。對比兩組患者的臨床資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
入院后完善各項檢查,并給予充足的營養(yǎng)、飲食與心理支持。在此基礎(chǔ)上分別進(jìn)行不同的治療,觀察15天內(nèi)的療效;并在患者出院前進(jìn)行隨訪,調(diào)查患者家屬的滿意度。
治療組:輔酶Q10片10 mg飯后口服,3次/d;同時給予炙甘草湯口服治療,水煎服,1劑/d,分兩次服用,療程為1個月。炙甘草湯基本方:黃芪61 g,川芎、赤芍各15 g,板藍(lán)根30 g,丹參、金銀花各21 g,生地黃、麥冬、炙甘草、瓜蔞各10 g。治療過程中根據(jù)患者病情可對藥方進(jìn)行加減,發(fā)熱者加柴胡10 g;咽喉腫痛者加牛蒡子11 g;頭暈乏力者加枸杞、五味子各10 g;心動過速,期前收縮者加萬年青10 g。
對照組:僅給予輔酶Q10片10 mg治療,3次/d,療程為1個月。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
治愈:心電圖、超聲心動圖、心肌酶譜恢復(fù)正常,臨床癥狀消失;好轉(zhuǎn):心電圖好轉(zhuǎn),超聲心動圖基本正常,心肌酶譜檢查正常,臨床癥狀基本得到控制;無效:心電圖、超聲心動圖、心肌酶譜檢查、臨床癥狀均無明顯好轉(zhuǎn)??傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 療效
15天后治療組總有效率為99%明顯高于對照組84.4%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者療效比較 [n(%)]
2.2 患者家屬滿意度
在患者出院前進(jìn)行隨訪后,治療組患者家屬對療效的滿意度為99.1%;對照組患者家屬對療效的滿意度為66.9%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
臨床醫(yī)學(xué)人員對病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)理的研究尚未完善[3],可能與病毒的直接入侵有關(guān)。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為病毒性心肌炎的發(fā)生多是由于濕熱病毒侵入人體,耗傷體內(nèi)心血,造成機(jī)體心血不足、血行無力,血流不通暢致使體內(nèi)淤血形成,脈絡(luò)被阻滯,進(jìn)一步造成氣血窒塞,病情加重。本病早期主要是病毒入侵心肌,使之發(fā)生炎癥,心肌細(xì)胞凋亡,心肌纖維化[4],若不及時治療會逐漸成為頑固性心律失常的形成原因。西醫(yī)主要是給予心肌能量支持、營養(yǎng)補充,抵抗心律失常,很難使此病得到明顯的改善。炙甘草可活血化瘀、益氣養(yǎng)陰,可從根本上調(diào)理機(jī)體。方中五味子具有收斂耗散心氣的功效,能增強心肌收縮力、增加冠脈血流量;丹參可補益氣;麥冬、生地黃、苦參可養(yǎng)陰清熱,調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫及保護(hù)心肌細(xì)胞,降低心肌細(xì)胞的病變,促進(jìn)壞細(xì)胞損傷修復(fù);丹參、金銀花可使心肌缺氧能力得到明顯提高,使異常的血流指標(biāo)得到改善,減輕心肌的負(fù)荷及降低心肌耗氧量,亦可使心肌細(xì)胞的自律性得到有效改善,使心臟不應(yīng)期得以延長,使心律失常得到有效控制;瓜蔞可潤肺,散結(jié),化痰,潤腸,治療胸痹結(jié)胸;甘草可調(diào)和諸藥,促進(jìn)各種藥物對病變的修復(fù),發(fā)揮藥物的最大藥效。且臨床實踐證明,中藥結(jié)合抗病毒、強心利尿[5-6]、控制心律失常等西藥治療,可起到標(biāo)本同治的作用,使病毒性心肌炎得到有效地治療。對患者隨訪1年后后可知,病毒性心肌炎患者保持心情舒暢,注意休息,避免情緒激動,避免過度勞累,忌煙酒等可促進(jìn)身體的康復(fù)。
綜上所述,輔酶Q10片聯(lián)合炙甘草湯治療病毒性心肌炎的療效顯著,患者家屬滿意度高,值得臨床推廣應(yīng)用。
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ISSN.2095-6681.2015.06.038.02