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        美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心力衰竭的療效觀察

        2015-10-13 06:54:29李繼良廣西邊防總隊醫(yī)院廣西防城港538021
        關(guān)鍵詞:通心絡(luò)洛爾美托

        李繼良(廣西邊防總隊醫(yī)院,廣西 防城港 538021)

        美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心力衰竭的療效觀察

        李繼良
        (廣西邊防總隊醫(yī)院,廣西 防城港 538021)

        目的 研究對冠心病心力衰竭患者在美托洛爾基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊的療效。方法 選取我院2014年1月~12月收治的冠心病合并心力衰竭患者100例作為研究對象,隨機(jī)分為對照組機(jī)與觀察組。對照組單純使用美托洛爾治療,觀察組加用通心絡(luò)膠囊治療,對比兩組患者心功能指標(biāo)及療效差異。結(jié)果 對照組總有效率為82%,觀察組為96%;心功能對比方面,觀察組各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊對冠心病合并心衰患者具有較好的療效,可在臨床推廣使用。

        美托洛爾;通心絡(luò)膠囊;冠心??;心功能

        冠心病主要為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,是由于冠狀動脈出現(xiàn)硬化病變造成血管緊張、血液流通受阻引發(fā)的疾病,易造成患者心肌供氧及供血不足引發(fā)心肌壞死[1]。除此之外,冠心病還包含栓塞、炎癥等因素造成的血管管腔閉塞或狹窄。臨床上常見治療藥物為美托洛爾與通心絡(luò)膠囊,因此研究了兩種藥物聯(lián)用的療效,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2014年1月~12月收治的冠心病合并心力衰竭患者100例作為研究對象,按照隨機(jī)原則分為對照組及觀察組,各50例。對照組男27例,女23例;年齡56~74歲,平均年齡(64.6±3.4)歲;陳舊性心梗18例、缺血性心肌病32例;心功能分級方面:Ⅳ級11例、Ⅲ級26例、Ⅱ級13例。觀察組男26例,女24例;年齡55~73歲,平均年齡(62.8±3.9)歲;陳舊性心梗19例、缺血性心肌病31例;心功能分級方面:Ⅳ級13例、Ⅲ級26例、Ⅱ級11例。兩組患者在性別、年齡、病因、心功能分級上比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        兩組患者在入院后均予以基礎(chǔ)治療,加強(qiáng)對患者的情緒狀態(tài)、飲食以及睡眠等多方面干預(yù),避免影響患者血壓?;A(chǔ)治療包含他汀類藥物、地高辛、利尿劑等。

        對照組采用美托洛爾藥物治療,初始劑量6.25 mg,口服。待患者收縮壓達(dá)到90 mmHg且心率在50次/min以上時,可酌情增加藥量,增加間隔時間2周,劑量需控制在100 mg以內(nèi)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊治療,口服1.04 g/次,3次/d。

        1.3 療效評價指標(biāo)[2]

        觀察患者左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、心排血量(CO)、左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末內(nèi)徑(LVESD)情況,通過心動圖檢查了解患者各項指標(biāo)情況。在治療期間,每周對患者實(shí)施一次細(xì)致檢查,包含心力衰竭癥狀及生命體征異常狀況檢查。若患者的臨床癥狀體征基本消失,心功能等級提高2個等級或恢復(fù)至1級為顯效;若患者的臨床癥狀體征有所改善,心功能等級提高1個等級為緩解;若患者的臨床癥狀體征和心功能等級沒有變化甚至嚴(yán)重惡化為無效??傆行?顯效率+有效率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),計量資料以“±s”表示,計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 療效對比

        統(tǒng)計兩組患者療效差異性。見表1。

        表1 兩組患者療效對比 [n(%)]

        由上表可知,對照組總有效率為82%,觀察組達(dá)96%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 心功能對比

        對比兩組患者心功能指標(biāo)情況,了解在不同用藥模式下患者心功能差異性。見表2。

        表2 兩組患者心功能對比(±s)

        表2 兩組患者心功能對比(±s)

        組別nLVEF(%)CO(min)LVEDD(mm)LVESD(mm)對照組5048.6±5.65.7±0.755.8±3.937.3±4.7觀察組5042.6±5.65.3±0.858.8±6.240.2±4.8

        由表2可知,觀察組各項心功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組,證明在美托洛爾藥物基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊能夠更有效的改善患者心功能。

        3 討 論

        心力衰竭分為慢性與急性兩種,慢性心力衰竭具有持續(xù)性,會逐漸惡化或通過藥物控制達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)?;颊咝呐K舒張及收縮功能出現(xiàn)障礙造成患者靜脈回心血液無法有效排出,引發(fā)靜脈系統(tǒng)血液流速減緩出現(xiàn)淤積,動脈系統(tǒng)灌注缺乏導(dǎo)致心臟循環(huán)受到影響。這一疾病癥候群表現(xiàn)為腔靜脈淤血及肺淤血兩種?;颊咝募∫桩a(chǎn)生彌散性缺血,造成心臟收縮能力減弱、心臟擴(kuò)大,繼而在長期缺血狀態(tài)下轉(zhuǎn)變?yōu)槭湛s性心衰。臨床治療上應(yīng)以重塑心室、激活神經(jīng)內(nèi)分泌、改善心衰著手,通過長期修復(fù)達(dá)到徹底控制效果。

        美托洛爾藥物屬于有選擇性的β1受體拮抗藥物。美托洛爾的膜穩(wěn)定作用較弱,用藥后對心臟的選擇性較強(qiáng),但若使用劑量較大可能影響到患者支氣管平滑肌以及血管。對冠心病心肌梗塞患者使用時,藥物不僅能夠達(dá)到保護(hù)心肌的效果,還能夠?qū)π牧λソ哂枰员苊?,減輕患者心率失常、頭痛、頭暈等不適感[4]。通心絡(luò)膠囊屬于中成藥的一種,能夠益氣活血,并打通患者血液堵塞,達(dá)到止痛通絡(luò)的效果,對冠心病患者用藥可顯著改善胸悶、心悸等癥狀。通心絡(luò)膠囊的主要成分有人參、全蝎、水蛭、蟬蛻、蜈蚣、土鱉蟲、乳香、禪香、降香、冰片、酸棗仁等[5]。通過各類中藥材藥效的發(fā)揮達(dá)到補(bǔ)氣活血效果,對冠心病心力衰竭療效較為明顯。

        綜上所述,對冠心病心衰患者采用美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療的療效顯著,具有臨床推廣價值。

        [1] 趙師墨.美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心力衰竭20例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,24(23):60.

        [2] 秦亞妮.美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)治療45例冠心病心力衰竭的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,03(31):571-572.

        [3] 肖智杰.美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,25(18):87-89.

        [4] 張 華.美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心力衰竭的療效觀察[A].中華中醫(yī)藥學(xué)會.絡(luò)病學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究(10)[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會,2014:3.

        [5] 呂維珍,王津浦,孫錦梅,等.美托洛爾單用和聯(lián)合通心絡(luò)治療冠心病心力衰竭療效對比[J].中國藥物與臨床,2012,08(44):1086-1088.

        R248

        B

        ISSN.2095-6681.2015.06.035.02

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