林東

人群中幽門螺桿菌（HP）感染者一般在體檢中發(fā)現(xiàn)，多不會(huì)有什么癥狀。但HP在患者體內(nèi)長(zhǎng)期的破壞、寄生、繁殖，會(huì)使菌群失調(diào)，引起其他一系列的癥狀，會(huì)出現(xiàn)餐后噯氣、惡心、腹脹、腹部不適的胃腸疾病癥狀，隨著病情的嚴(yán)重，會(huì)逐漸破壞胃壁，形成潰瘍，長(zhǎng)期的潰瘍會(huì)導(dǎo)致癌癥。因此世界衛(wèi)生組織宣布HP為微生物型的致癌物質(zhì)，也是第一個(gè)可致癌的原核生物。

上海市消化疾病研究所所長(zhǎng)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化科主任房靜遠(yuǎn)教授表示：“每年新發(fā)現(xiàn)的胃癌有近一半與HP感染有關(guān)，感染者患胃癌的危險(xiǎn)性增加2～3倍。根除HP可有效降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)達(dá)39%，而HP的根除應(yīng)選用強(qiáng)效抑酸PPI（質(zhì)子泵抑制劑）為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥方案，以確保成功率?！彼f(shuō)，隨著喹諾酮類藥物在根除治療HP感染中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，耐藥率也在逐漸升高。在這種背景下，出現(xiàn)了更多的新的三聯(lián)、四聯(lián)方案，目的在于克服HP的耐藥性，提高療效。近年來(lái)，標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法（質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑）的根除率甚至已遠(yuǎn)低于80%，因此，需要針對(duì)這一情況制定新的根除治療方案。有研究顯示，使用標(biāo)準(zhǔn)劑量的埃索美拉唑治療HP的根除率為93.88%。

幽門螺桿菌感染預(yù)防的關(guān)鍵是把好“病從口入”這一關(guān)。要做到飯前便后洗手，飲食尤其是進(jìn)食生冷食品要講究衛(wèi)生，集體用餐時(shí)采取分餐制是明智的選擇，家里有幽門螺桿菌感染者時(shí)應(yīng)該暫時(shí)采取分餐，直至完全治愈。HP感染在人群中普遍存在，但只有很少人患病，因此大家不必對(duì)其產(chǎn)生恐慌。

編者注：質(zhì)子泵抑制劑主要有奧米拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑和雷貝拉唑。

（摘自《上海老年報(bào)》）