李艷，寧秋

（1.長春理工大學　校醫(yī)院，長春　130022；2.遼源職業(yè)技術(shù)學院　醫(yī)藥分院，遼源　136200）

高校醫(yī)院檢驗科信息化管理在體檢工作中的應用

李艷1，寧秋2

（1.長春理工大學校醫(yī)院，長春130022；2.遼源職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)藥分院，遼源136200）

建立了適用于高校醫(yī)院檢驗科的LIS系統(tǒng)和條形碼掃描技術(shù)，將醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）和LIS系統(tǒng)無縫連接，把各種檢驗設(shè)備聯(lián)機到工作站，應用于高校教職工健康體檢工作中。簡化了體檢工作流程，縮短了各項醫(yī)學檢驗報告單的發(fā)出時間，避免了手工操作引起的差錯，提高了工作效率。對體檢全程標本的質(zhì)量控制和檢驗結(jié)果的準確性具有重要作用。實現(xiàn)了高校醫(yī)院內(nèi)部體檢系統(tǒng)的數(shù)字化管理，對高校教職工的健康體檢和健康管理工作也帶來了很大便利。

高校醫(yī)院；檢驗科；信息化管理；體檢

隨著現(xiàn)代信息化技術(shù)的迅猛發(fā)展，計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在社會的各個行業(yè)得到了前所未有的廣泛應用。尤其在醫(yī)療行業(yè)，數(shù)字化醫(yī)院是我國現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。伴隨醫(yī)院信息系統(tǒng)的日益完善，LIS系統(tǒng)和條形碼掃描技術(shù)在各級醫(yī)院也得到了廣泛應用。2010年我院根據(jù)高校教職工大批量體檢工作實際情況，引進LIS系統(tǒng)及條形碼掃描技術(shù)。LIS系統(tǒng)是結(jié)合計算機網(wǎng)絡(luò)化信息系統(tǒng)軟件，連接各種檢驗分析儀器的技術(shù)和現(xiàn)代化管理方法［1］。LIS系統(tǒng)與條形碼掃描技術(shù)應用后，本院檢驗科可以利用數(shù)據(jù)處理、標本管理、報告查詢、質(zhì)量控制和統(tǒng)計分析等功能，實現(xiàn)了檢驗標本條碼化、檢驗設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化、檢驗報告?zhèn)鬏攲崟r化的全面信息化管理［2-5］。

1　材料與方法

1.1材料

1.1.1硬件設(shè)備

硬件設(shè)備包括：數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、檢驗科終端、醫(yī)療儀器通訊處理器、集線器、交換機等連接，條形碼打印機、掃碼器、電腦、打印機等。

1.1.2軟件系統(tǒng)

軟件系統(tǒng)包括：易通-全聯(lián)通的LIS系統(tǒng)軟件和HIS系統(tǒng)軟件（深圳天方達軟件公司）；數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)；接口軟件（控制臺軟件）；接口程序總框架（數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)）；殺毒軟件等。

1.2方法

1.2.1建立工作站

把生化系統(tǒng)全自動生化分析儀，免疫系統(tǒng)的全自動酶標儀、自動洗板機，血液系統(tǒng)血球儀，尿分析儀，全自動血流變儀等全自動化檢驗儀器聯(lián)機到工作站。

1.2.2儀器與客戶端的連接

數(shù)據(jù)接收客戶端與檢驗儀器通過以接口軟件、控制臺軟件和接口程序主框架（數(shù)據(jù)收集）為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)接口軟件進行通信。因為各檢驗儀器提供的原始數(shù)據(jù)格式各不相同，因此對每臺檢驗儀器相應的接口都進行了優(yōu)化處理。相應的數(shù)據(jù)經(jīng)接口軟件處理后導入檢驗報告系統(tǒng)，即可獲得統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式，生成相應的檢驗報告。

1.2.3檢驗科LIS系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的連接

檢驗科LIS系統(tǒng)必須與醫(yī)院HIS系統(tǒng)要相互融合，實行無縫連接，再使用對接標準對接，這樣LIS系統(tǒng)才能和醫(yī)院HIS系統(tǒng)之間提供數(shù)據(jù)共享。接口要包括LIS系統(tǒng)與檢驗儀器對接，還要對服務(wù)器、醫(yī)院的交換機、各科室、條形碼掃描儀、打印設(shè)備的聯(lián)接與數(shù)據(jù)共享［2］。

1.2.4二維條形碼編號

根據(jù)我院常用分析儀和檢驗標本編號的實際需要，選用全息二維條形碼［3］。自動生成的條形碼按年月日、當天該儀器遞增檢驗號等。我院使用的條形碼檢驗編號的前8位為日期信息（年月日），后4位為實時產(chǎn)生的流水號。例如201411060016，即為2014年11月06日產(chǎn)生的第16號標本，即“日期、檢驗號”。因為每日標本數(shù)量不超過1000份，順序號自動生成，因此不會出現(xiàn)重復編號。同時，條形碼全息還包括有患者的姓名、性別、年齡等信息，完全保證了標本ID的唯一性。

1.3工作流程

現(xiàn)以我院教職工體檢的工作流程為例：保健科錄入體檢人員信息（姓名、性別、年齡、部門、聯(lián)系方式、個人照片等信息）→保健科打印二維條形碼→護士將體檢人員的條形碼粘貼到采血管（尿收集試管）上→標本的采集→檢驗科接收標本，連接LIS系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)，掃描條形碼→檢驗科人員驗收體檢人員標本，讀取體檢人員信息，進行再次核對→檢驗科人員對體檢標本進行檢測→檢驗科對檢測結(jié)果進行審核無誤后通過LIS系統(tǒng)發(fā)布到HIS系統(tǒng)中→醫(yī)生根據(jù)系統(tǒng)中的各部門體檢數(shù)據(jù)并結(jié)合臨床分析，發(fā)出體檢報告→建立教職工電子健康檔案。

2　結(jié)果

2.1在標本檢測過程中的應用

當體檢標本送到檢驗科后，檢驗科人員通過掃描條形碼0.5秒就可以獲取體檢人員信息。在標本檢測過程中，LIS系統(tǒng)和條碼技術(shù)的應用前后比較（如表1所示）：（1）徹底改變了過去醫(yī)生手工開化驗單，檢驗科手工編號到化驗單或采血管上，體檢科手工粘貼體檢報告的歷史，順利實現(xiàn)無紙化檢驗［4］；同時，也避免了因醫(yī)生書寫錯誤或字跡難以辨認等造成的患者信息不準確、不完整。（2）有些標本無需編號，避免了過去重復編號、空號或編號核對費時等問題。（3）以往體檢工作中，需要檢驗人員在每位體檢者不同體檢項目相對應的每臺檢驗儀器中輸入體檢人員信息，費時費力。檢驗科實現(xiàn)信息化管理系統(tǒng)和條形碼技術(shù)后，直接掃描條形碼即可實現(xiàn)，省時省力、減少了檢驗人員手工操作和重復勞動；提高了工作效率和工作質(zhì)量；也減少了分析前差錯。（4）在體檢標本檢測過程中，過去容易出現(xiàn)忘記編號，導致標本離心分離血清時后可能搞錯標本順序號的問題。其次，還有大批量尿液體檢時，由于提前編號發(fā)放尿管，有時容易出現(xiàn)順序號標本的缺位，需要等待而使其它標本存放時間過長所致檢驗結(jié)果不準確的現(xiàn)象。條形碼使用后，無需編號和等待順序號標本，直接掃描條形碼后就可直接進行尿檢。在我院實現(xiàn)信息化管理后，實現(xiàn)了信息化系統(tǒng)對標本管理、檢測、報告等全程監(jiān)控，錯誤率降低；檢驗時間明顯縮短；減少時間因素對結(jié)果的影響，檢驗質(zhì)量得到顯著提升。（5）不需要每臺檢驗儀器均打印出一張報告單，浪費人力、財力、物力。（6）最后，通過LIS系統(tǒng)統(tǒng)一打印體檢報告，既方便、快捷又節(jié)約成本和資源。

2.2全程質(zhì)量控制

據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》和《醫(yī)學試驗室質(zhì)量和能力專用要求》（ISO15189）［5，6］的質(zhì)量管理內(nèi)容結(jié)合本實驗室具體情況，利用LIS系統(tǒng)對檢驗工作各環(huán)節(jié)進行全面質(zhì)量控制：第一步，定義儀器對應的質(zhì)量檢驗品；第二步，對本月的指控實驗進行登記（一般來說每月一次）；第三步，定義受監(jiān)測的項目的標準值（靶值和方差值），和每個檢驗項目失控與否的質(zhì)控規(guī)則；第四步，主要是從本月所做的數(shù)據(jù)庫中讀取質(zhì)控數(shù)據(jù)；第五步，對以上定義的質(zhì)控數(shù)據(jù)信息以曲線圖的形式表現(xiàn)出來，通過圖形利說明該儀器是否失控。工作人通過查看質(zhì)控數(shù)據(jù)維護、質(zhì)控波動圖、實現(xiàn)檢驗質(zhì)量自動跟蹤，提供超異常數(shù)據(jù)的報警。從而方便地掌握儀器的準確性，對質(zhì)控數(shù)據(jù)進行分析以便適時采取措施：及時重復測定或手工復查，必要時與臨床聯(lián)系［7］。還可辨別隨機誤差和系統(tǒng)誤差，以便檢驗人員采取相應的措施，提高工作質(zhì)量［8］。信息化管理系統(tǒng)在標本檢測前、中、后期的質(zhì)量控制過程中發(fā)揮著重要作用，為大批量體檢結(jié)果的準確性提供了有力保障。

表1　LIS系統(tǒng)和條碼技術(shù)應用前后比較

2.3體檢結(jié)果的數(shù)字化管理

2.3.1報告查詢功能

查詢功能包括：（1）報告單查詢：可以對已經(jīng)審核通過的檢驗報告進行多功能的組合查詢、打印。（2）檢驗狀態(tài)查詢：實現(xiàn)儀器在某一時間段對所有受檢人員檢驗結(jié)果處理的狀態(tài)的統(tǒng)計顯示。（3）項目對比查詢：是對具體的項目結(jié)果的數(shù)據(jù)多少來查詢。（4）歷史記錄查詢，對已經(jīng)轉(zhuǎn)入到歷史庫內(nèi)的報告單進行多條件查詢、打印。高校檢驗科的信息化管理，實現(xiàn)了對大量體檢數(shù)據(jù)的快速采集和分析處理，臨床醫(yī)生和檢驗科人員可通過網(wǎng)絡(luò)方便、快捷地查詢體檢結(jié)果。同時，通過對體檢人員歷史記錄查詢、項目對比查詢等，可以很快發(fā)現(xiàn)體檢者身體狀況變化。如排除體檢者身體變化，還可以作為檢驗儀器、試劑測試穩(wěn)定性的依據(jù)。避免了門診工作中檢驗結(jié)果丟失、拿錯、損壞的情況，減少了醫(yī)患糾紛，為醫(yī)生、患者、檢驗人員提供了便利。

2.3.2統(tǒng)計分析功能

包括工作量詳細圖表統(tǒng)計，以多種條件統(tǒng)計檢驗的工作量；單項統(tǒng)計報表，是以某種儀器的單項目為條件產(chǎn)生的統(tǒng)計報表；組合統(tǒng)計報表，對檢驗組合項目數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計的報表；異常統(tǒng)計報表，對異常結(jié)果的統(tǒng)計報表。主要有三種方式，陽性結(jié)果、結(jié)果偏高、兩者都有，進行統(tǒng)計的報表；定性定量報表，對某儀器的檢驗小項的結(jié)果定量和定性的結(jié)果統(tǒng)計。同時，可以將統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行導入和導出，轉(zhuǎn)變成Excell格式，儲存到移動硬盤等設(shè)備，進行長期儲存。還可以利用Excell等統(tǒng)計工具對一段時間內(nèi)或近幾年內(nèi)的檢驗結(jié)果，進行各種組合的體檢數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析比較，有利于檢驗人員對各檢驗項目的體檢數(shù)據(jù)進行分析與研究。常見、多見異常體檢項目結(jié)果統(tǒng)計，可以了解校內(nèi)教職工的常見病、多發(fā)病、慢性病等，對于高校教職工的健康保健工作具有指導意義。

3　討論

檢驗科是醫(yī)院的重要科室，不但要為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，也要為臨床提供準確的檢驗結(jié)果，以便醫(yī)生對患者的疾病做出正確診斷。因此，高校醫(yī)院早日實現(xiàn)檢驗科信息化管理對提升醫(yī)院醫(yī)療管理水平、質(zhì)量和競爭力是至關(guān)重要的。我院自2010年隨著檢驗儀器設(shè)備的更新和LIS系統(tǒng)和條形碼掃描技術(shù)的應用：體檢工作流程明顯簡化；工作效率明顯提高；大大減少了檢驗科和保健科的工作量；提高體檢人員信息的正確、完整性和體檢結(jié)果的準確性；檢驗質(zhì)量提高、體檢報告更加規(guī)范。真正實現(xiàn)了檢驗科儀器現(xiàn)代化與科室管理完全信息化，緩解了自動化儀器測定的高效率與手工報告結(jié)果低效率之間的矛盾，各種自動化檢驗儀器快速、準確的優(yōu)勢得到了充分發(fā)揮。體檢完成后，檢驗科可將所有檢驗結(jié)果及時準確的通過HIS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)傳送給保健科，保健科醫(yī)生可實時查看檢驗結(jié)果并及時根據(jù)所有體檢結(jié)果發(fā)出臨床診斷，縮短了教職工等待體檢報告的時間。就醫(yī)院而言，LIS系統(tǒng)的建立不僅提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而且能夠創(chuàng)造經(jīng)濟效益［9］。范洪［10］提出檢驗科一體化信息管理系統(tǒng)的應用后，縮短檢測報告時間1～2小時、提高工作效率40%、節(jié)省人力資源5%、降低檢驗成本10%。我院應用信息化系統(tǒng)管理后，關(guān)于檢驗結(jié)果查詢功能，通過掃描條形碼或依據(jù)體檢者姓名、體檢日期等對體檢者以前的檢驗結(jié)果進行快速查詢、比較分析。如果前后兩次結(jié)果變化很大，應將進一步了解是體檢者的身體變化情況，還是儀器操作因素、標本條形碼粘貼錯誤、抗凝管用錯、乳靡血、溶血等原因，以便及時發(fā)現(xiàn)問題進行有效處理。關(guān)于資料統(tǒng)計功能，檢驗人員可以進行各種組合的實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計，數(shù)據(jù)存儲于電腦或移動硬盤內(nèi)可以長期保存，有利于醫(yī)生、檢驗人員根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析與研究，對體檢者的健康保健工作大有裨益。但是，LIS系統(tǒng)及條形碼技術(shù)應用后仍然存在問題：護士或標本采集人員手工粘貼標簽時條形碼因粘貼不牢固而翹起甚至脫落；將條形碼完全覆蓋試管而無法見到內(nèi)容物；將有缺損、皺折、玷污、文字模糊的條形碼粘貼在試管上；蓋住采血管的計量刻度；條形碼環(huán)繞試管粘貼等，均可造成掃碼困難。特別是粘貼采血管、尿管等圓柱形容器時容易造成條形碼粘貼偏倚或橫向、彎曲等，造成掃碼器讀數(shù)失敗，解決辦法是需要手工輸入條形碼編號。另外還有可能發(fā)生標本條形碼與標本不符［11］，護士將條形碼貼錯試管；抽取標本時，護士將標本注入他人試管；這些差錯的發(fā)生可能導致醫(yī)療差錯和事故。因此，仍然需要我們加強檢驗科室、保健科、醫(yī)生、護士等各個科室的聯(lián)系和溝通，才能有效的解決檢驗科標本采集前的質(zhì)量控制問題。同時，還有可能存在不能解決標本采集及時性問題：標本預處理、患者標本采集前的準備和標本采集量不足等問題，這都并非信息化管理系統(tǒng)能解決的。因此，為了提高檢驗質(zhì)量，仍需要進一步強化培訓和管理。

4　結(jié)論

由于信息技術(shù)發(fā)展的無止境和檢驗設(shè)備的更新?lián)Q代，此系統(tǒng)也要升級更新以適應數(shù)字化醫(yī)院和移動醫(yī)療發(fā)展的新要求，高校醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)也要與時俱進。這樣才能提高高校醫(yī)院競爭力，增強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和檢驗科技術(shù)水平。

［1］ 徐慶光.檢驗信息系統(tǒng)（LIS）在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應招體會［J］.電腦知識與技術(shù)，2010，6（24）：6887.

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Application of the School Hospital Clinical Laboratory Information Management in Medical Work

LI Yan1，NING Qiu2
（1.School Hospital，Changchun University of Science and Technology，Changchun 130022；2.Medical College，Liaoyuan Vocational and Technical College，Liaoyuan 136200）

The LIS system applicable to university hospital clinical laboratory and barcode scanning technology，the hospital information system（HIS）and seamless LIS system，online the various test equipment to the workstation，physical examination work applied to the college teachers.Simplify the procedure of medical work.Shortened the time each medical test report issued.To avoid errors caused by the manual operation.To improve the working efficiency，for medical quality control of the entire specimen and plays an important role in the accuracy of test results.To realize the digital management of hospital internal examination system at colleges and universities，the healthy physical examination and health management of the staff of our school has brought great convenience.

university hospital；clinical laboratory；information management；medical

R197.324

A

1672-9870（2015）05-0150-04

2015-07-20

李艷（1980-），女，博士，主管檢驗師，E-mail：66412010@qq.com

寧秋（1962-），女，主任醫(yī)師，E-mail：nq-2004@126.com