吳 燕,譚 立

（湖南財(cái)政經(jīng)濟(jì)學(xué)院，湖南 長沙 410205）

《中華人民共和國兵役法》和《中華人民共和國國防法》規(guī)定高校軍事訓(xùn)練是大學(xué)生必修課，軍訓(xùn)是實(shí)現(xiàn)中學(xué)到大學(xué)角色轉(zhuǎn)換的起點(diǎn)[1].軍事訓(xùn)練對加強(qiáng)學(xué)生的組織紀(jì)律性，增強(qiáng)競爭與合作意識，培養(yǎng)軍事技能，培養(yǎng)吃苦耐勞的品質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式方面起了很大的作用.然而軍訓(xùn)是一種高強(qiáng)度的體能訓(xùn)練，參加訓(xùn)練的新生年齡相仿，飲食及作息類同，居住環(huán)境和訓(xùn)練科目也一致，所以其發(fā)生傷病具有一定的規(guī)律和特點(diǎn)[2]-[4].為了能系統(tǒng)地了解湖南財(cái)政經(jīng)濟(jì)學(xué)院新生在軍訓(xùn)期間常見病患病情況，對學(xué)院2010—2012年，共1萬名新生軍訓(xùn)期間的常見病，進(jìn)行了全面的調(diào)查分析，以2010～2012年學(xué)生軍訓(xùn)期間在醫(yī)務(wù)室就診的2528例患者，分析和總結(jié)其影響健康的相關(guān)因素和相應(yīng)的護(hù)理與干預(yù)措施，并給予相應(yīng)的積極防范對策.

1 對象資料

以湖南財(cái)政經(jīng)濟(jì)學(xué)院2010—2012年三屆，共1萬名參加軍訓(xùn)的入學(xué)新生為調(diào)查對象，見表1.

表1 10-12年參加軍訓(xùn)學(xué)生人數(shù)表

2 方法

2.1 護(hù)理與干預(yù)措施

2.1.1 一般護(hù)理

評估患者 根據(jù)病種病情制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃與措施，對患者做好相應(yīng)的宣傳教育工作，使患者對所患疾病有所了解，自覺配合治療，已達(dá)到早日康復(fù)的目的.

心理護(hù)理 對患者耐心地解釋開導(dǎo)，做好心理疏導(dǎo)工作，以提高其機(jī)體的適應(yīng)性，增強(qiáng)其機(jī)體的抗病和自衡能力.

病情觀察 嚴(yán)密觀察病情變化，囑咐患者按時(shí)治療，包括注射、服藥、換藥等，并給予耐心細(xì)致的生活護(hù)理，叮囑患者注意休息.

2.1.2 對癥護(hù)理

上呼吸道感染 此病為發(fā)病率最高的疾病，軍訓(xùn)期間過度冷飲襲擊咽喉部，運(yùn)動量大容易疲勞，導(dǎo)致身體抵抗力下降，易引起上呼吸道感染.護(hù)理上叮囑病人多飲溫開水，臥床休息，隨時(shí)觀察體溫變化，飲食宜清淡.

急性腸胃炎 軍訓(xùn)期間由于天氣比較熱，運(yùn)動量大，出汗多，學(xué)生們喜歡冷飲，吃涼菜涼飯，過多的冷飲冷食刺激腸胃導(dǎo)致腸胃功能紊亂，引起“胃腸型感冒”.有的同學(xué)是因?yàn)槌粤吮患?xì)菌感染的食物，有的同學(xué)是因?yàn)轱嬍沉?xí)慣改變引起了腸胃不適，還有的同學(xué)可能是喝了生水或過涼的飲料而引起拉肚子的.食用了腐敗變質(zhì)或細(xì)菌污染的飯菜，引起細(xì)菌性胃腸炎.可以多喝一些鹽水，鹽水的比例是1杯水加1／4匙鹽.情況嚴(yán)重的須積極抗炎治療，及時(shí)輸液補(bǔ)液，以糾正電解質(zhì)紊亂，并食用清淡易消化的飲食，注意大便顏色和性質(zhì)的改變.

中暑 軍訓(xùn)一般在9月份，天氣比較炎熱，空氣濕度大，加上運(yùn)動量大，出汗多，不但損耗大量體液，還消耗體內(nèi)各種營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是無機(jī)鹽類，若沒有及時(shí)補(bǔ)充水和鹽分，可發(fā)生體液失調(diào)，代謝紊亂，導(dǎo)致中暑.接診后，立即解開病人衣扣腰帶，將其平臥，置于通風(fēng)較陰涼處，可人工向患者扇風(fēng)，以吹風(fēng)散熱給予積極有效的降溫措施，用冷水擦四肢或全身皮膚，直至皮膚發(fā)紅，溫水擦浴、頭部冰袋等，同時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì).

痛經(jīng) 建議患者休息，避免劇烈運(yùn)動，囑咐病人不宜吃生冷辛辣食物，注意保暖不可受涼，可熱敷小腹部，重癥者給予解痙治療.

癔癥 某些大學(xué)生心理素質(zhì)較差，對環(huán)境的協(xié)調(diào)性較差.很多學(xué)生由于初次離家，面對陌生的環(huán)境產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼心理.加之軍訓(xùn)期間高強(qiáng)度訓(xùn)練，對學(xué)生構(gòu)成心理壓力，導(dǎo)致心理失衡，心理障礙，從而引發(fā)癔病，多表現(xiàn)為四肢抽搐，面色蒼白，心率血壓均正常，緊急時(shí)可采取肌肉注射氯丙臻或合成安定，保持周圍環(huán)境安靜，進(jìn)行有技巧有針對性的心理護(hù)理，使其情緒安定.

甲溝炎 軍訓(xùn)期間由于穿布面膠質(zhì)的戰(zhàn)士鞋，透氣吸濕性較差，加上天氣炎熱，腳汗多，高強(qiáng)度訓(xùn)練量使腳趾長期受到擠壓發(fā)脹，造成甲緣壓迫甚至穿透甲溝旁組織，細(xì)菌入侵傷口而引發(fā)甲溝感染.早期護(hù)理囑患者用熱鹽水浸泡5-10秒（水溫38-45攝氏度），以消腫止痛，急性期可口服抗生素，局部用酒精、碘酊擦拭，涂魚石脂軟膏包扎，定時(shí)換藥，穿寬松的鞋子，嚴(yán)重者須甲溝旁切開引流.

外傷 有創(chuàng)面者應(yīng)做好清創(chuàng)處理，防感染，定期換藥.肌肉拉傷，關(guān)節(jié)扭傷，或皮下血腫應(yīng)立即冷敷或冰袋，半小時(shí)后適當(dāng)加壓包扎，盡快止血止痛，不可揉搓或熱敷，并注意觀察患處皮膚溫度及血運(yùn)情況.

曬傷 在炎熱陽光下紫外線較強(qiáng)，皮膚長時(shí)間的暴露在烈日下，會出現(xiàn)紅斑、皮疹、脫屑，瘙癢，重者可出現(xiàn)水皰.患病部位見于暴露在陽光下的面部、頸部及耳郭.囑咐病人避免搔抓患處，可用清水清洗患處，冷水冷敷.為減少曬傷發(fā)病率，可采取有效的防護(hù)措施，如在訓(xùn)練前半小時(shí)涂抹防曬霜，穿長袖軍裝戴軍帽，改善軍裝質(zhì)量，選用吸汗性透氣性好的布料；合理安排訓(xùn)練時(shí)間，避開日照較強(qiáng)烈的時(shí)間段(11：00～14：00)，適當(dāng)增加早晚時(shí)間段的訓(xùn)練量等.

2.2 采集方法及統(tǒng)計(jì)分析

學(xué)生軍訓(xùn)在9月開學(xué)后即進(jìn)行，為期20天.由醫(yī)務(wù)室對受訓(xùn)學(xué)生軍訓(xùn)期間發(fā)生的常見病進(jìn)行全程跟蹤治療并記錄.對軍訓(xùn)期間大學(xué)生常見病發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件來處理數(shù)據(jù).采用spssbo軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)方法采用x2檢驗(yàn)p<0.05,表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

3 結(jié)果

3.1 基本情況

3年跟蹤1萬名軍訓(xùn)新生在醫(yī)務(wù)室就診的情況，其中2010年856例，就診率為27.6%；2011年840例，就診率為25.4%；2012年832例，就診率為23.1%.三年1萬名學(xué)生在20天軍訓(xùn)期間就診共2528人次，就診人次率為25.2%，日均就診42人次，基本情況見表2.

表2 軍訓(xùn)期間就診例數(shù)統(tǒng)計(jì)表

3.2 發(fā)病情況

對就診的參訓(xùn)學(xué)生發(fā)病情況做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，可得到各種疾病發(fā)生率，患病人次率最高的疾病為上呼吸道感染，其次為急性腸胃炎、中暑、痛經(jīng)、癔癥、甲溝炎、外傷、曬傷等，患病人次率最高的前八位疾病，見表3.

表3 軍訓(xùn)期間就診常見疾病發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)表

3.3 性別特征

不同性別學(xué)生發(fā)病情況：在軍訓(xùn)20天內(nèi)，4040名男生中有918人就診，5960名女生中有1610人就診，就診人次率分別為22.7%、27%，女生疾病發(fā)生率明顯高于男生，男生發(fā)病率最高的疾病前3位為上呼吸道感染、甲溝炎和胃腸炎；而女生發(fā)病率最高的疾病為上呼吸道感染、胃腸炎和中暑，其中，上呼吸道感染、中暑、皮炎，女生發(fā)病率均明顯高于男性發(fā)病率，外傷發(fā)病率男生卻高于女生，見表2.

3.4 城市學(xué)生與農(nóng)村學(xué)生

從表2可見，來自城市的新生軍訓(xùn)期間的發(fā)病率為38.9%，而來自農(nóng)村的新生軍訓(xùn)期間的發(fā)病率為15.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.711,p＜0.05）.

3.5 時(shí)間特征

在軍訓(xùn)20天中，前5天的就診人次呈上升趨勢，第5天達(dá)到高峰，為57人次，第2～5天的就診量均高于日均就診量.前期以中暑，上呼吸道感染為主，后期以訓(xùn)練性外傷，皮炎及胃腸炎多見.

4 討論

4.1 結(jié)果分析

成因分析 軍訓(xùn)時(shí)間一般在9月份，長沙的天氣比較炎熱，白天氣溫一般在34（±3）攝氏度，空氣濕度大，晝夜溫差較大，軍訓(xùn)期間新生的患病率較高：常見病的發(fā)病率為25.2%，其中上呼吸道感染為8.5%，胃腸炎發(fā)病率為6.2%，中暑發(fā)病率為3.6%，甲溝炎發(fā)病率為2.7%，外傷發(fā)病率1.2%，很多學(xué)生是獨(dú)生子女，初次離家開始獨(dú)立生活，對大學(xué)環(huán)境不能很好的適應(yīng)，造成水土不服，引發(fā)胃腸不適、皮炎等疾病.同時(shí)，新生身體素質(zhì)普遍較差，在高中階段面對學(xué)習(xí)壓力，不注意體育鍛煉，特別是女生(軍訓(xùn)期間就診人次率高達(dá)27%)，她們體質(zhì)較差，抵抗力弱，容易誘發(fā)疾病.身體素質(zhì)普遍較差，對環(huán)境的適應(yīng)能力不強(qiáng)，導(dǎo)致身體的抵抗能力下降.

差異分析 軍訓(xùn)中來自城市的新生發(fā)病率為38.9%，而來自農(nóng)村的新生發(fā)病率為15.6%，發(fā)病率城市新生明顯高于農(nóng)村新生，這與城市新生的生活環(huán)境與條件有關(guān)，他們在陽光直射下體力鍛煉機(jī)會極少，耐受力較差，加之軍訓(xùn)體能消耗較大，容易患病.女生的患病率高于男生，可能女生的免疫功能較男生低、心理素質(zhì)較男生差，對體育運(yùn)動的興趣不濃，加之女生特殊的生理特點(diǎn)，高強(qiáng)度訓(xùn)練，進(jìn)一步降低了機(jī)體的抵抗力，為病毒入侵提供了條件.

時(shí)間分析 軍訓(xùn)前5天患病率較高，依次為：39、46、48、52、57人次，且明顯呈上升趨勢，可能在于剛開始學(xué)生對軍訓(xùn)項(xiàng)目較生疏，動作要領(lǐng)掌握不好，對訓(xùn)練中可能出現(xiàn)的傷害意識不深，缺乏必要的自我保護(hù)意識與能力.

4.2 建議與對策

學(xué)校醫(yī)務(wù)室在新生軍訓(xùn)期間，建議有醫(yī)護(hù)人員跟隨，在訓(xùn)練場設(shè)立醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn).及時(shí)了解學(xué)生健康狀況，做好宣傳教育，隨時(shí)調(diào)節(jié)學(xué)生的心里狀態(tài)，注意提醒學(xué)生在軍訓(xùn)過程中如果出現(xiàn)身體不適須及時(shí)就醫(yī)，使之恢復(fù)到最佳狀態(tài).

做好新生入學(xué)體檢工作.嚴(yán)格按照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》，認(rèn)真組織好新生入學(xué)體檢.在體檢過程中，應(yīng)加強(qiáng)傳染病檢查力度，在內(nèi)科檢查中，注意心血管系統(tǒng)疾病的檢查，對檢測出體質(zhì)較弱的學(xué)生，在軍訓(xùn)中要重點(diǎn)監(jiān)控并適當(dāng)給予照顧.對剛?cè)胄５男律t(yī)務(wù)室嚴(yán)格體格篩查，將有心臟病，白癜風(fēng)等不適合參加軍訓(xùn)的同學(xué)早發(fā)現(xiàn)早處理，減少意外的發(fā)生，同時(shí)杜絕有部分學(xué)生因害怕吃苦而偷懶.

積極做好相關(guān)后勤保障工作.醫(yī)務(wù)人員深入學(xué)生宿舍指導(dǎo)新生搞好寢室衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，協(xié)助指導(dǎo)炊食人員安排好膳食，增加主食品種，注意膳食中蛋白質(zhì)、糖、脂肪和維生素的合理搭配，保證軍訓(xùn)新生的營養(yǎng)需要.同時(shí)，指導(dǎo)食堂工作人人員做好餐具消毒工作，防止腸道傳染病的發(fā)生.加強(qiáng)后勤服務(wù)，通過學(xué)院與食堂協(xié)調(diào)，盡量為學(xué)生提供多樣化，地方特色化，安全可口，營養(yǎng)豐富的三餐.鼓勵學(xué)生盡量吃在食堂，告知他們不吃地?cái)偧安磺鍧嵭l(wèi)生的食物.同時(shí)在食堂及訓(xùn)練場所提供防暑飲品.這樣可以大大的減少胃炎及腸炎的發(fā)病.醫(yī)務(wù)室積極組織人員和藥品器材，配備必要的藥品發(fā)放到班級.

積極開展預(yù)防常見疾病的知識教育，要做好對新生安全、衛(wèi)生健康等知識教育，可通過廣播、網(wǎng)絡(luò)宣傳欄、講座等形式，積極向軍訓(xùn)新生宣傳衛(wèi)生知識，使之掌握最基本的健康知識，提高自我保健意識與自我防護(hù)能力，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣.

提醒教官合理安排訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間，注意訓(xùn)練強(qiáng)度的循序漸進(jìn).盡可能縮短在高溫、悶熱、烈日下的訓(xùn)練時(shí)間，對一些身體素質(zhì)較差和體弱的學(xué)生，可適當(dāng)減少運(yùn)動量.

5 小結(jié)

經(jīng)過對湖南財(cái)政經(jīng)濟(jì)學(xué)院在近3年的新生軍訓(xùn)期間，發(fā)生的傷病的統(tǒng)計(jì)分析，了解和掌握常見疾病的發(fā)生規(guī)律和特點(diǎn)，為制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施提供了科學(xué)依據(jù)，也為提高校醫(yī)的醫(yī)務(wù)監(jiān)督與服務(wù)職能提供了實(shí)踐依據(jù)；對做好軍訓(xùn)期間的醫(yī)療保健和衛(wèi)生監(jiān)督工作，對降低軍訓(xùn)期間常見疾病的發(fā)生率，提高軍訓(xùn)出勤率和軍訓(xùn)效果，以及確保學(xué)生的身心健康都有著十分重要的意義.

〔1〕鄭小英,王艷.學(xué)生軍訓(xùn)期間常見疾病調(diào)查分析與防治對策[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(20):4155-4156.

〔2〕范春梅.某大學(xué)軍訓(xùn)期間常見疾病的護(hù)理干預(yù)措施[J].中國校醫(yī)，2012(06)：474-476.

〔3〕Calabro P,Yeh ET,Obesity ,inflammation,and vascular disease:the role of the adipose tissue as an endocrine organ[J].Subcell Biochem,2007,42(1):63-91.

〔4〕羅寧.北京某大學(xué)新生軍訓(xùn)常見疾病調(diào)查分析與防治對策[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(27):3063.