方海瓊

隨著醫(yī)學(xué)模式的逐步轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理工作已經(jīng)將工作重心從傳統(tǒng)以治療方案為中心的機(jī)械性護(hù)理逐步向以患者為中心的整體化護(hù)理轉(zhuǎn)變?；颊叩男睦碜o(hù)理和健康教育成為整體化護(hù)理中的一部分，逐漸成為臨床工作和研究項目的熱點話題［1］。心理護(hù)理與健康教育密不可分，通過與患者進(jìn)行耐心、良好的溝通和交流，患者增強(qiáng)對疾病了解及對治療、防護(hù)知識的掌握，從而降低壓力，消除焦慮恐懼等不良心理反應(yīng)和情緒，積極主動地配合醫(yī)療工作。我院通過對2003年1月～2008年1月就診并完成治療的70例種植患者進(jìn)行分組開展術(shù)后的健康教育，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2003年1月～2008年1月來我院就診并完成治療的口腔種植患者70例，男42例，女28例。年齡18～72歲。所有患者均完成全部的種植方案，且均有完整的臨床資料和治療病歷。

1.2 方法

1.2.1 分組 將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對照組各35例。觀察組男22例，女13例。年齡20～71歲。對其在術(shù)中及術(shù)后開展并加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育。對照組男20例，女15例。年齡18～72歲。對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作。兩組的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)等比較無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2.2 護(hù)理方法 因種植手術(shù)方案需患者多次就診、復(fù)診并需根據(jù)患者具體情況作出及時的調(diào)整，故對患者的輔助護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)在每次就診后隨時、及時地與患者進(jìn)行溝通，關(guān)注患者種植情況，對其展開健康教育，幫助患者做好日常的自身維護(hù)，并能積極主動地約診配合好醫(yī)師治療方案的開展［2］。具體工作內(nèi)容如下:

1.2.2.1 就診前后心理護(hù)理 約診前1 d電話隨訪患者，了解患者的具體情況，并向患者講解種植知識及術(shù)前注意事項，耐心回答患者疑問，使患者對種植常識和種植方案有一定了解，做好生理和心理的準(zhǔn)備以配合種植治療工作。手術(shù)結(jié)束后對患者進(jìn)行安撫，護(hù)理人員需主動關(guān)心患者，解答患者及家屬對術(shù)中的疑問;講解術(shù)后注意事項及進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者和其家屬在日常生活中對口內(nèi)植入器材和口腔衛(wèi)生進(jìn)行維護(hù);并告知治療方案及下一階段的詳細(xì)計劃，以便患者做好充分的生理、心理準(zhǔn)備和約診安排。

1.2.2.2 種植方案完成后健康教育 囑患者術(shù)后使用洗必泰含漱液、每日漱口6次，于進(jìn)食后及時漱口。向患者及其家屬教授正確的刷牙方法，指導(dǎo)其使用特制軟牙刷刷牙，并建議患者回診檢查牙面牙周狀況，及時對種植體表面的牙石和牙菌斑進(jìn)行清除以防牙齦發(fā)炎，如已有牙齦炎癥則做相應(yīng)的牙周維護(hù)治療。對患者種植后并發(fā)癥狀進(jìn)行了解并指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)的處理或約診進(jìn)行后期維護(hù)治療。對患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，勿食過硬、過黏食物和有辛辣刺激性的食物，選擇具有高營養(yǎng)、高蛋白質(zhì)食物以盡快提高機(jī)體恢復(fù)能力，減少吸煙飲酒行為，勿游泳。指導(dǎo)患者建立起正確的咀嚼習(xí)慣，減少吹奏樂器、長時間說話等口腔劇烈活動次數(shù)，以避免感染或牙槽骨吸收所導(dǎo)致的種植體松動。做好種植體的清潔維護(hù)工作，對種植體出現(xiàn)的各種不良情況應(yīng)及時與醫(yī)師溝通處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的滿意度。并對比分析健康教育在護(hù)理工作中所起到的作用?；颊邼M意程度按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級:滿意，始終感覺舒適，沒有焦慮、恐慌等不良情緒，愿意積極配合醫(yī)師治療并主動約診;一般，經(jīng)常感覺舒適，有焦慮、恐慌等不良情緒但能夠克服，可以配合醫(yī)師治療并如約復(fù)診;不滿意，有時感覺舒適，常受焦慮、恐慌等不良情緒影響，勉強(qiáng)配合醫(yī)師治療甚至不能如約復(fù)診。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用PEMS 3.1統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，等級資料的比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組患者對治療護(hù)理工作的滿意度比較 例(%)

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，對口腔美觀和功能的追求也在不斷提升，對缺失牙的治療也逐漸為人們所重視。以往對缺失牙的治療常采用修復(fù)義齒治療，但這種義齒在美觀和使用上仍有缺陷，對口腔咀嚼功能的重建也有著一定的局限性［3］。因而，隨著患者日益高修復(fù)質(zhì)量的需求，口腔器械和口腔技術(shù)逐步完善，人工種植義齒被研發(fā)使用并逐漸有替代傳統(tǒng)修復(fù)義齒的趨勢。

人工種植義齒是用外科手術(shù)將經(jīng)過設(shè)計、造型的純鈦金屬嵌入缺損牙所在的牙槽骨內(nèi)，經(jīng)過人體自身恢復(fù)作用使之與頜骨穩(wěn)定地結(jié)合在一起，而后在此基礎(chǔ)上制作烤瓷冠對缺牙進(jìn)行修復(fù)治療［4］，這種修復(fù)方式具有很好的固位力，能較好地恢復(fù)口腔功能，舒適、真實感強(qiáng)，對鄰牙及牙周組織無傷害且能促進(jìn)牙槽骨的正常生理狀態(tài)，且操作簡單方便，受到臨床工作人員和患者的一致好評［5］。但因為種植體與患者日常生活和口腔內(nèi)環(huán)境息息相關(guān)，故種植義齒治療仍需配合良好的護(hù)理維護(hù)工作，對患者進(jìn)行健康教育，可以有效提高患者的滿意程度，提高口腔種植患者的療效。

［1］瞿紅云，董 林，龔惠真，等.實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理提升口腔種植術(shù)患者滿意度［J］.西南國防醫(yī)藥，2012，22(5):546 －547.

［2］李敬秋，馬數(shù)艷.口腔種植修復(fù)老年患者焦慮心理調(diào)查與護(hù)理對策探討［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20(6):121 －122.

［3］陳 鸞，潘余月，廖琳榮.不同護(hù)理流程在口腔種植患者中的應(yīng)用效果比較［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(11):124 －125.

［4］張 虹，潘在興，侯秀玉，等.口腔種植患者的口腔護(hù)理行為調(diào)查分析［J］.中國口腔種植學(xué)雜志，2010，15(4):196 －198.

［5］黃月聰，方海瓊，肖錦麗，等.口腔種植手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，23(7):2469 －2470.