萬智奇

老年人問題，上海歷屆市人大常委會(huì)和人大代表都高度重視。本屆市人大常委會(huì)更是針對(duì)不同問題逐年緊抓，立法、監(jiān)督兩手俱硬。今年，“十三五”規(guī)劃專題調(diào)研中，老齡事業(yè)“十三五”規(guī)劃的編制又是一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。在市人大常委會(huì)副主任薛潮帶領(lǐng)下，結(jié)合執(zhí)法檢查，市人大內(nèi)司委對(duì)此開展了調(diào)研。

“十二五”期間，上海養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)扎實(shí)推進(jìn)，服務(wù)水平不斷提升，各項(xiàng)規(guī)劃可如期完成。在養(yǎng)老服務(wù)格局上，年底上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將達(dá)12.5萬張，占老年人口的3.3%。居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施等方面也將略超規(guī)劃目標(biāo)。在養(yǎng)老保障水平上，上海養(yǎng)老金水平逐年增加，居全國前列，同時(shí)新農(nóng)保和城居保制度實(shí)現(xiàn)了合并。其中，原城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老金預(yù)計(jì)增幅達(dá)到80%，遠(yuǎn)超規(guī)劃目標(biāo)。

盡管本市老齡事業(yè)取得了長(zhǎng)足的發(fā)展和進(jìn)步，下一個(gè)五年中仍應(yīng)當(dāng)對(duì)下列重要問題給予關(guān)注。

一、加深思考如何不斷加大老齡工作力度。在思想認(rèn)識(shí)上，迫切需要政府及有關(guān)部門全面踐行積極老齡化理念，用先進(jìn)的頂層設(shè)計(jì)和戰(zhàn)略思考來引領(lǐng)和推進(jìn)各項(xiàng)老齡工作；在工作合力上，老齡工作涉及條線多、部門多、規(guī)章制度多，在資源共享、政策銜接、工作合力等方面，要思考如何避免部門分割。在經(jīng)費(fèi)整合上，本市老齡事業(yè)經(jīng)費(fèi)主要由相關(guān)部門分別掌握、分散投入，同時(shí)也沒有建立統(tǒng)一的統(tǒng)計(jì)口徑，難以進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估考核和監(jiān)督。

二、要認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老服務(wù)水平尚不能滿足需求。一是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位實(shí)際完成情況與規(guī)劃指標(biāo)有差距。養(yǎng)老床位考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃有序推進(jìn)具有重要作用，床位“實(shí)際投入使用”才應(yīng)當(dāng)是考核標(biāo)準(zhǔn)。二是養(yǎng)老床位結(jié)構(gòu)性矛盾仍然突出。中心城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍“一床難求”，郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻有不少床位空置；有些區(qū)縣人口密度大的地方反而機(jī)構(gòu)數(shù)量少、規(guī)模小。三是社區(qū)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展步伐相對(duì)緩慢。多年來，本市養(yǎng)老工作的重心偏重于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，有關(guān)家庭和社區(qū)養(yǎng)老的政策措施少、投入也少。

三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合仍要作為突出瓶頸問題來抓。一是老年護(hù)理床位供求矛盾突出。護(hù)理床位盡管在近年有較大幅度增長(zhǎng)，但護(hù)理院及護(hù)理床位“住不進(jìn)”、“出不來”始終是老大難問題。二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)困難。即表現(xiàn)為部分機(jī)構(gòu)軟硬件條件較為有限，難以達(dá)到國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；還表現(xiàn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)較難吸引優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員。三是醫(yī)養(yǎng)銜接機(jī)制有待完善。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或全科醫(yī)生對(duì)送醫(yī)到機(jī)構(gòu)的積極性有待激發(fā)；有些醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)合作僅限于配藥等簡(jiǎn)單服務(wù)，不能滿足老年人的需求。四是老年護(hù)理保障制度尚待建立。高齡老人醫(yī)療護(hù)理保障計(jì)劃試點(diǎn)工作開展兩年多，但試點(diǎn)少、受益面窄、老年人自負(fù)費(fèi)用比例偏高等問題仍未破除。

四、老年社會(huì)優(yōu)待工作力度有待加大。一是老年優(yōu)待辦法尚屬缺失。目前本市尚未按照老年人權(quán)益保障法要求制定老年人優(yōu)待具體辦法，調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，許多老年人希望政府盡快列出一份老年優(yōu)待的詳細(xì)清單。二是老年優(yōu)待的范圍和標(biāo)準(zhǔn)與國家相關(guān)規(guī)定和兄弟省市水準(zhǔn)有一定差距。在交通出行、文體活動(dòng)等方面，研究整合期較長(zhǎng)，若在下一個(gè)五年出臺(tái)，效果有待檢驗(yàn)。此外，上海養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)、社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)等方面也較為薄弱，亟待下一個(gè)五年統(tǒng)籌推進(jìn)。

我們要看到，未來五年，上海老齡化壓力仍然巨大，應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)依然艱巨。預(yù)計(jì)到2020年，全市老齡人口將高達(dá)530萬左右，人口結(jié)構(gòu)倒金字塔型的特點(diǎn)更加明顯，同時(shí)失獨(dú)、失能老年人照護(hù)等社會(huì)問題將更加凸顯。要編制好老齡事業(yè)“十三五”規(guī)劃，必須繼續(xù)深入研究完善符合老齡化趨勢(shì)的養(yǎng)老服務(wù)新格局，在養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵深化上加強(qiáng)綜合設(shè)計(jì)，努力構(gòu)建更加符合未來發(fā)展需要，多元化、多層次養(yǎng)老服務(wù)梯度銜接的養(yǎng)老服務(wù)體系；必須繼續(xù)大力推進(jìn)養(yǎng)老政策的頂層設(shè)計(jì)的落地落實(shí)，政府及各職能部門要積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，真誠傾聽民意，按照各自職責(zé)分工完善養(yǎng)老服務(wù)政策措施，以群眾認(rèn)可為標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建養(yǎng)老政策的“閉環(huán)”體系；必須繼續(xù)健全完善全社會(huì)合力發(fā)展老齡事業(yè)的工作機(jī)制，進(jìn)一步明確政府職責(zé)，進(jìn)一步發(fā)揮社會(huì)力量作用，進(jìn)一步營造保障老年人權(quán)益的法治氛圍；必須繼續(xù)發(fā)力突破養(yǎng)老難點(diǎn)、熱點(diǎn)和尖端問題，在老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估制度、新的養(yǎng)老服務(wù)模式、社會(huì)優(yōu)待工作、老年宜居環(huán)境建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)、科技養(yǎng)老等方面實(shí)現(xiàn)全面統(tǒng)籌，才能真正促進(jìn)上海老齡工作提質(zhì)增效，實(shí)現(xiàn)“幸福養(yǎng)老”。