一位外地家長帶著孩子來到我的門診就醫(yī)。原來，5天前，孩子跟妹妹一起玩激光筆，之后，家長發(fā)現(xiàn)其眼球出現(xiàn)黑影，左眼視物不清，于是帶孩子到當(dāng)?shù)鼐驮\。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，孩子左眼底黃斑區(qū)有瘢痕形成，考慮可能與激光筆照射有關(guān)。家長感覺到了事情的嚴(yán)重。

檢查發(fā)現(xiàn)，孩子的右眼視力1.0，左眼視力0.1，雙眼前部檢查均未見異常，左眼底黃斑區(qū)有瘢痕形成，右眼未見類似改變;同時(shí)通過眼科輔助檢查確定黃斑區(qū)病變，綜合檢查及病史情況，我考慮這個(gè)孩子左眼為激光損傷所致。

激光筆是把可見激光設(shè)計(jì)成為一種便攜筆型發(fā)射器，常見的激光筆有紅光、綠光、藍(lán)光和藍(lán)紫光等多種，通常應(yīng)用于軍事、教學(xué)、導(dǎo)游及戶外旅行或登山等方面。使用激光筆時(shí)，它可以產(chǎn)生一個(gè)光點(diǎn)或一條光線投影到目標(biāo)上，以便遠(yuǎn)距離準(zhǔn)確指示目標(biāo)。

但現(xiàn)在，一些廠家把激光筆做成了兒童玩具，在市場銷售。殊不知，如果激光筆使用不當(dāng)，會(huì)對(duì)兒童眼睛、皮膚等人體組織造成傷害。一些高功率的激光筆照射到衣服上，甚至可以將衣服點(diǎn)燃。

激光筆照射人體組織（尤其是眼部）后，可以使眼部組織溫度快速上升，發(fā)生組織細(xì)胞壞死，導(dǎo)致細(xì)胞功能喪失，從而造成意外傷害。

被激光束照射后，眼部從前向后的組織都可以產(chǎn)生傷害。角膜凝固性損傷可以產(chǎn)生斑翳，晶狀體損傷可以形成白內(nèi)障，視網(wǎng)膜損傷可以導(dǎo)致中心視力明顯減退，甚至失明。本文的這個(gè)孩子就是視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的損傷導(dǎo)致的視力傷害。

在美國，激光由美國國家標(biāo)準(zhǔn)學(xué)會(huì)和美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）來分類。功率小于1毫瓦的可見光激光筆為第二類（Class 2 或 II），功率介于1～5毫瓦的為第三類A（Class 3A 或IIIa）。第三類B（Class 3B或IIIb）激光（功率5～500毫瓦）和第四類（Class 4或IV）激光（功率大于500毫瓦）按法律不能以激光筆的名義推廣銷售。

目前，對(duì)于激光筆的生產(chǎn)使用，國家質(zhì)檢總局已經(jīng)發(fā)布《激光筆、兒童激光槍產(chǎn)品質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)警示和消費(fèi)提示》，表示不宜為兒童購買激光筆作為玩具槍使用;消費(fèi)者使用激光筆時(shí)，應(yīng)避免激光照射人體，尤其是眼睛、皮膚、衣服等。應(yīng)教育兒童不要在學(xué)校周邊的攤販、商店或通過網(wǎng)絡(luò)等渠道購買大功率激光筆;對(duì)于辦公或教學(xué)用激光筆，應(yīng)放置在兒童無法觸及的地方;建議消費(fèi)者不要為兒童購買帶激光射擊功能或激光瞄準(zhǔn)功能的玩具。

對(duì)激光筆的激光輻射類別，盡管我國目前沒有明確要求，但對(duì)于大功率激光筆銷售，我國在銷售時(shí)實(shí)行了“分級(jí)制”。但由于利益驅(qū)動(dòng)，在一些商店出售的激光筆的外包裝中并沒有級(jí)別標(biāo)示、警告標(biāo)簽等，售貨人員往往也不會(huì)提醒顧客注意產(chǎn)品的安全隱患。

專家簡介：

于文貞，北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、眼科學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師。擅長視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑病變、玻璃體混濁及視網(wǎng)膜血管病等疾患的手術(shù)、激光與藥物治療。